cuerpo extraño en la vía aérea

Cuerpo extraño en la vía aérea

Julián Esteban QuintanaAnestesia CES

Caso clínico

• Usted está de turno como único anestesiólogo de un hospital de segundo nivel en la noche.

• A urgencias llega un niño de 6 años que se “tragó” una “pepa” de mamoncillo hace cuatro minutos.

• El niño está cianótico, tiene pulso carotídeo de 45 y un esfuerzo respiratorio inefectivo.

• Se lo “tiran” al quirófano…

Epidemiología

• 4100 casos USA 2006 (incidencia 1,4/100000).

• >90% en <5 años.65% en <1 año.

• Bombas, juguetes pequeños, comida (confites, maní, nueces…)

Epidemiología

• Susceptibles por: Dentición incompleta, inicio de deambulación, deglución inmadura, distracción fácil durante las comidas.

• Asfixia por cuerpo en laringe, mortalidad del 45%. Sobrevivientes, 30% de riesgo de encefalopatía hipóxica.

Manejo

Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

Diagnóstico

• Examen físico: disminución unilateral, S 88%, E 65%.

• Rayos X, S 67-82%, E 44-74%. Rx inspiratorio y espiratorio.

• Broncoscopia, Dx. Y Tx.

Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

Broncoscopio rígido

Manejo

• Médico??

• Estándar de manejo es la broncoscopia rígida, bajo anestesia general (paciente moribundo?)

Manejo anestésico

Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

Manejo anestésico

• Ayuno.• Fisioterapia pulmonar.• Medicamentos: abxs., esteroides,

anticolinérgicos.• Monitoreo.• Acceso venoso.• Inducción y mantenimiento.

Problemas en la anestesia

• Ventilación: JET vs. Circuito.

• Anestesia.

• Desplazamiento del cuerpo extraño.

¡Muchas gracias por su atención!

Julián Esteban QuintanaAnestesia CES