corso di laurea in medicina e chirurgia - sunhope.it · algida, dispnea, cardiopalmo, senso di...
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CARDIOPATIA ISCHEMICA
DISCREPANZA TRA APPORTO E FABBISOGNO DI O2
PER RIDOTTO APPORTO PER AUMENTATO FABBISOGNO
Malattia Ostruttiva Coronarica Ipertrofia Miocardica
Stenosi Aortica
Bassa Portata
ANGINA
• DOLORE COSTRITTIVO RETROSTERNALE
• FREQUENTEMENTE SI IRRADIA ALLA GOLA E/O
AL LATO ULNARE DELL’ ARTO SUPERIORE
SINISTRO
• DURA ALCUNI MINUTI
• PUO’ ACCOMPAGNARSI A SUDORAZIONE
ALGIDA, DISPNEA, CARDIOPALMO, SENSO DI
MANCAMENTO
CLASSIFICAZIONE DELL’ANGINA
CLINICA : Angina a riposo Da sforzo Notturna Da decubito Post-prandiale PATOGENETICA: PRIMARIA (riduzione primitiva del
flusso coronarico da spasmo o da trombosi)
SECONDARIA (limitazione all’incremento di flusso legata ad una stenosi coronarica)
MISTA (i due meccanismi coesistono)
EMODINAMICA (alterazioni emodinamiche)
PROGNOSTICA: STABILE (da sforzo)
INSTABILE (tutte le altre forme)
ARITMIE
• COMPARSA DI CENTRI ECTOPICI SIA ATRIALI
CHE VENTRICOLARI
• ALTERAZIONI DELLA FORMAZIONE E DELLA
CONDUZIONE DELLO STIMOLO
• SPESSO ASSOCIATE AD ISCHEMIA NEL
TERRITORIO DELLA CORONARIA DESTRA CHE
NELLA MAGGIORANZA DEI CASI IRRORA IL
NODO SENO-ATRIALE E QUELLO ATRIO-
VENTRICOLARE
FASE DELL’INFARTO
DOLORE : COSTRITTIVO SPESSO
ACCOMPAGNATO DA SENSAZIONE
ANGOSCIOSA DI “MORTE IMMINENTE”
DI DURATA SUPERIORE A QUELLA
DELL’ANGINA.
POSSONO COESISTERE SINTOMI
“NEUROVEGETATIVI”, NAUSEA,
VOMITO, SUDORAZIONE ALGIDA
FASE DEL POST-INFARTO
COMPLICANZE PRECOCI: SHOCK CARDIOGENO
ROTTURA PARETE LIBERA
ROTTURA VALVOLA MITRALE
ROTTURA SETTO INTERVENTRICOLARE
TURBE DELLA CONDUZIONE A / V
ANGINA PRECOCE POST-INFARTO
COMPLICANZE TARDIVE: ANGINA POST-INFARTUALE
ANEURISMA VENTRICOLARE
CARDIOPATIA DILATATIVA
DIAGNOSTICA
ECG BASALE
ECG DINAMICO (HOLTER)
TEST ERGOMETRICO
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA (Tallio + Tecnezio)
ECOCARDIOGRAFIA BASALE
ECO-STRESS : Fisico
Farmacologico: Dobutamina
Dipiridamolo
PET (Tomografia ad emissione di Positroni)
CORONAROGRAFIA
VENTRICOLOGRAFIA
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