controlul infectiei nosocomiale- componenta majora a .... serban - workshop_in_ nov 2013.pdf · l...
Post on 01-Feb-2018
234 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Click to edit Master subtitle style
Controlul infectiei nosocomiale-componenta majora a sigurantei
pacientului
Dr.Roxana Serban, Bucuresti 14 Noiembrie 2013
INFECTIA NOSOCOMIALA SI SIGURANTA PACIENTULUI
Sursa: Pittet D-The Modern Approach to Infection Control
PRIMA CERINTA INTR-
UN SPITAL ESTE SA NU FACI RAU
BOLNAVILOR
Florence Nightingale, 1820 - 1907
ISTORIC
ISTORIC
Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865)
PIONIER AL PROCEDURILOR de ASEPSIE ( dezinfectia mainii)AUTOR AL UNUI TRATAT DE LIMITARE A INFECTIEI PUERPERALE
Ratele mortalitatii materne in cele 2 clinici Obstetrica ale Spitalului General din Viena ,1841-1850
02
46
810
1214
1618
1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850
Mat
erna
l Mor
talit
y
FirstSecond
Semmelweis IP, 1861
May 15, 1847
§recunoaste•explica•actioneaza
Sursa: Pittet D, Am J Infect Control 2005, 33:258
Lectiile invatate in controlul infectiilor si asigurarea calitatii ingrijirilor medicale
Abordarea controlului infectiei
1847
1958
1970
1980
1863
Sursa: Pittet D, Am J Infect Control 2005, 33:258
Poate controlul infectiilor
sa controleze infectiile?
Sursa: Pittet D-The Modern Approach to Infection Control
Abordarea controlul infectiei si calitatea ingrijirilor medicale in noul mileniu
1847
1958
1970
1980
1990
2000
1863
Pittet D, Am J Infect Control 2005, 33:258
Schimbarea sistemelor
educatie
Monitorizarea performantelor+ feedback
Memento-uri
Cultura sigurantei
WHO WORLD ALLIACE for PATIENT SAFETY
Strategia multimodala
Abordarea Noului Mileniu in controlul infectiei si calitatea ingrijirilor
Finantatori
-spitale-Ambulatorii-azile-Spitale de cronici-Sisteme de seviciimedicale pentru acasa
Sisteme de supraveghereinternationale
Programme de epidemiologieNationale/internationale
Promovarea sigurantei pacientului
Abordarea multidisciplinara care recunoaste, explica si actioneaza
Activitati cu tinte multiple
Parteneri multipli
Abordare cu echipe
multidisciplinare
Strategii multim
odale
WHO – 2004 lanseaza programul de siguranta a bolnavului
l Zonele care se intrepatrund si interconditioneaza trebuie sa fie abordate impreuna
IN AB rezistent
a
Infectiile Nosocomiale – factorul cheie controlul
l controlul infectiei este universal recunoscut ca fiind o baza solida si esentiala pentru siguranta pacientului si sprijina reducerea consecintelor infectiilor asociate ingrijirilor medicale
Sursa:Clean Care is Safer Care,WHO, May 2010
Incidente aproape de 2x mai mari decat in tarile dezvoltate valori intre: 5.7–19.1%
Sursa ttp://www.who.int/gpsc/ ).
Rezistenta microbiana -factorul cheie consumul de antibiotice
l paradoxal, presiunea selectiva provine dintr-o combinatie de utilizare excesiva (multe zone ale lumii), mai ales pentru infectii minore, abuz datorat lipsei de acces la tratamentul adecvat si consum redus, finalizarea tratamentului in conditii de resurse financiare precare.
Sursa: WHO Global Strategy for Containmet of Antimicrobial Resistance, 2001 http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/WHO_CDS_DRS_2001_2_EN/en/)
EUROPAl Prevalenta 3.5-14.8% (medie 7.1%)l 4131000 pacienti afectatil 4544100 episoade de IN in fiecare anl 16 milioane de zile de spitalizarel 37 000 de decese atribuite acestui tip de infectie
( si asociata in alte 110000decese)l Impactul econimic - aproximativ 7 miliarde euro
(costuri directe)l De ex. Marea Britanie in anul 2008 pentru
100000de cazuri IN cu 5000 decese a cheltuit un miliard
Sursa: ECDC , 2010
Directiile de actiune:
l Supraveghere – documentarea problemei
l Preventia- incetinirea aparitiei IN si AMR
l Controlul - reduce raspandirea
l Cercetarea – dezvoltarea de noi metode tehnici
DECIZIA europeana
l Recomandarea Consiliului European 2009/C151/01 din 9 iunie 2009 si decizia 2119/98/EC privind siguranta pacientilor, inclusiv prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale
Modalitati de actiune ale statelor membre
A. Nivel National/Regional
1. strategii nationale
1. organism interdepartamental care să
elaboreze si sa supravegheze aceste
strategiiși să
Modalitati de actiune ale statelor membre
l Aplicarea strategiei nationale- sistem de supraveghere activa a IN
(particularizare pentru fiecare stat membru)
- sistem de alerta privind microorganisme cu
profil particular de rezistență la AB si/sau
virulentă sporita
l Raportarea catre ECDC a datelor stabilite
Modalitati de actiune ale statelor membre
l Alte masuri se refera la- definirea si derularea programelor de
pregatire in domeniul controlului infectiilor individualizat pentru:• personalul dedicat• celelalte categorii de personal medical
- sprijinirea cercetărilor privind epidemiologia IN,
Modalitati de actiune ale statelor membre
l B. La nivelul unitatilor medicale- Existenta unui program de supraveghere:
organizare, proceduri diagnostice si terapeutice – plan de supraveghere si control, dedicat, politica utilizarii eficente a AB, informarea pacientilor
- infiintarea unui comitet care să elaboreze si să monitorizeze derularea acestui program
- Existenta de personal suficient si instruit care sa deruleze acest program
Modalitati de actiune ale statelor membre
l Actiuni de intreprins la nivelul unitatilor medicale
- formarea continua a personalului dedicat controlului infectiilor
- activitati de educare medicala continua privind controlul infectiilor pentru alte categorii de personal medical si de management din unitatea sanitara
Infectia nosocomiala ROMANIA
l Supravegherea in Romania
l ord. 916/2006- rutina
l programele de sanatate – sentinela - PPS
SUBRAPORTARE
Unde se afla România?
• Nu avem un organism intersectorial implicat in elaborarea si aplicarea strategiilor (alaturi de Letonia, Portugalia, Slovenia)
• NU avem sisteme de supraveghere personalizate la nivel national (septicemii asociate dispozitivelor, infectii de palga, C difficile, MRSA, Enterobacteracae-
• NU avem sistem de evaluare externa a calitatii testarilor de rezistenta microbiana ceea ce impieteaza calitatea si capacitatea de investigare a focarelor de infectii nosocomiale
Unde se afla România?
• Nu avem o campanie nationala privind importanta igienei mainilor pentru siguranta pacientului
• Nu exista (sub)specialitate de control al infectiilor si nici programa de pregatire pentru medicii/asistentele ce vor lucra in acest domeniu (16 state au)
• Nu exista programe de cercetare
Unde se afla România? La nivel de spital
l Nu exista resurse financiare special dedicate acestei probleme ( deconturi CNAS )
• Nu exista obligativitatea informarii pacientilor privind importanta si eficienta activitatii de supraveghere si control, in spital (doar 3 state au asemenea reglementări)
• Nu exista mecanisme de stimulare a informarii pacientilor privind riscul IN (10 state au asemenea mecanisme)
Unde se afla România? La nivel de spital
l Avem un organism special dedicat controlului infectiilor nosocomiale la nivelul unitatii sanitare SPCIN, dar
NU avem COMPLIANTA clinicienilor in activitatea de echipa care inseamna controlul infectiilor nosocomiale, limitarea rezistentei microbiene.• Avem DEFICIT de personal
Unde se afla România?DARl Abordarea problemei se face prin intermediul
programelor de sanatate si legislatie dedicata• Avem notificarea statistica nationala a
infectiilor nosocomiale pe cauze si pe sectii• Avem supraveghere de tip sentinela• Avem sistem de alertare pentru focare de IN• Avem institutii care reactioneaza la aceste
alerte• Avem laboratoare de referinta
top related