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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
PIQÛRES D’INSECTES
1. Généralités et risques2. Signes cliniques communs3. Espèces les plus fréquentes4. Conduite à tenir
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
Redeviennent d’actualité tous les étés en métropole
Gravité très variable Réactions locales isolées la plupart du temps Le plus souvent bénignes
1-Généralités
Risques : Réactions allergiques parfois graves (œdème de Quincke, état de choc allergique) Maladies infectieuses (ex : paludisme, chikungunya) Lésions de grattage et infection de la plaie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
2-Signes cliniques communs
Réaction LOCALE directe• Douleur rapide• Rougeur• Œdème plus ou moins important• Prurit intense
Réaction allergique GENERALE
• Urticaire généralisé• Choc allergique (Détresse circulatoire)• ACR
Réaction allergique LOCO-
REGIONALE
• Œdème de Quincke• Arrêt respiratoire obstructif
Risque 1 Risque 2
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres d’HYMENOPTERES
Les abeilles:• Vivent en grandes colonies• Risque de piqûres multiples• Dard abandonné• Meurt après piqûre
Les guêpes:• Vivent en petites colonies• Risque de piqûres multiples• Assez agressives• Peuvent piquer plusieurs fois
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres d’HYMENOPTERES
Les frelons:• Taille plus importante (2 à 4cm)• Moins agressives que les guêpes• Plus douloureuse
Les bourdons:• Peu agressifs• Piquent rarement
Risque vital en fonction du lieu de piqûre ou du terrain allergique
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres de MOUSTIQUE
• Risque principal = INFECTIEUX• Transmission du PALUDISME• Uniquement des pays à risque• Pas de risque allergique majeur• Prurit intense• Risque de lésions de grattage
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres d’ARACHNIDES
• Localement très irritante• Peu ou pas venimeuse• Risque INFECTIEUX• Une seule espèce dangereuse mais non mortelle en France (Veuve noire)
Araignée domestique Araignée des caves
Veuve noire ou Malmignatte de Provence
• Piqûre non douloureuse• Crampes abdominales• Douleurs musculaires• Sueurs• Fatigue intense
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres de SCORPIONS
• Rougeur, peu douloureuse• Signe locaux plus ou moins importants• Signes généraux très rares
2 espèces en France
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres de CHENILLES
• Peu venimeuses• Localement très irritante et URTICARIANTE+++• Lésions cornéennes graves
Urticaire du cou suite à contact avec chenilles
processionnaires
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres de TIQUES
• Peu ou pas de signes d’irritation locale• Risque INFECTEUX
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres de MEDUSES
• Localement très irritante et URTICARIANTE+++• Douloureuses• Parfois malaise général, crampes• Ablation des filaments adhérents à la peau par frottage en douceur avec du sable sec
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
3-Espèces les plus communesLes piqûres de VIVES
• Douleur TRES INTENSE parfois intolérable• Œdème important dur• Venin thermolabile
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 PIQÛRES D’INSECTES
Position allongée, jambes surélevées si signes de choc
REPOS Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau),
circulation (FC, TA, peau) Bilan circonstanciel (type d’insecte, nombre) Bilan lésionnel (localisation, oedème, urticaire) Oxygénothérapie (en inhalation, 9 à 15 l/min, MHC
ou BAVU avec réserve) si signe d’état de choc Couvrir, RASSURER Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller les fonctions vitales (circulatoires +++)
4-Conduite à tenir
Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
MORSURES ANIMALES
1. Généralités2. Morsure d’animal domestique3. Morsure de serpent
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
Fréquentes Concernent principalement les chats et chiens De temps en temps les serpents (VIPERE) Parfois humaines Risque HEMORRAGIQUE Risque INFECTIEUX+++ Risque ESTHETIQUE
1-Généralités
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
2-Morsures de CHIENS ou de CHATS
Peut entraîner des séquelles ESTHETIQUES (visage) Principal risque = INFECTIEUX
Bactérie
Contamination buccale Systématique Pénétration profonde Nettoyage difficile
Virale
RageTétanos
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
Lavage des mains et ports de gants Laver la plaie à l’eau et au savon Bilan de la plaie Effectuer l’antisepsie de la plaie Protection stérile Bilan vital Bilan CIRCONSTANCIEL (type d’animal, vaccinations) Bilan lésionnel (localisation, profondeur,
complications) Couvrir, rassurer Bilan centre 15 Surveiller
2-Morsures de CHIENS ou de CHATS
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
Ne pas confondre :Morsure : simple pincement de la peau, sans
injection de veninPiqure : pénétration des crochets dans les tissus
de la victime, avec ou sans inoculation de veninEnvenimation : injection du venin sous forte
pression dans les tissus de la victime 250 à 500 morsures par an 10% avec envenimation (25 à 50 cas par an) 10% des envenimations sont graves (2,5 à 5 cas
par an) 1 cas mortel par an
3-Morsures de SERPENTS
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
L’absence d’œdème 2h après la morsure écarte en principe l’envenimation
En Europe occidentale, seule la VIPERE est venimeuse
3-Morsures de SERPENTS
Les couleuvres, moins agressives, ne sont pas venimeuses à l’exception de la couleuvre de Montpellier mais ses crochets très en arrière ne permettent pas l’injection de venin
Vipère Aspic Vipère Berus
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
3-Morsures de SERPENTS
GRADE Symptômes
0•Traces de crochets (punctiformes espacés de 1 cm)•Pas de réaction locale
1•Traces de crochets•Œdème local (en quelques heures)•Pas de signes généraux
2•Œdème REGIONAL du membre•Symptômes généraux modérés (hypotension modérée, vomissement, douleurs abdominales, diarrhées)
3•Œdème EXTENSIF du tronc•Détresse CIRCULATOIRE•Hémorragies
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
Lavage des mains et ports de gants Calmer et allonger Bilan VITAL, CIRCONSTANCIEL, LESIONNEL Alerte précoce si nécessaire Laver la plaie à l’eau et au savon Effectuer l’antisepsie de la plaie Protection stérile Bandage MODEREMENT compressif sur tout le membre
atteint IMMOBILISATION du membre Couvrir, rassurer Bilan centre 15 Surveiller
3-Morsures de SERPENTS
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MOD. 1 MORSURES ANIMALES
4-Morsures de …
Ce n’est pas un gros chien Ce n’est pas un gros chat Ce n’est pas un grand serpent …mais ça existe… loin de nos côtes…
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