çocuklukta beslenme sorunlari(fazlası için )
Post on 17-Aug-2015
129 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Çocuklukta Beslenme
Sorunları
Dr. Funda ÖZGENÇ
Çocuklukta Beslenme
Sorunları
ENERJİ
TÜKETİMİ
BESİN
ALIMI
AÇLIK
TOKLUK
İŞTAH
Çocuklukta Beslenme
Sorunları
Bir besinin zevkle, istekle
yenmesi = İŞTAH
Deneyimler sonucu
tadından hoşlanılan,
doygunluk hissi yaratan
gıdalara karşı derin istek
İştahın Düzenlenmesi
İştahın Düzenlenmesi
İştahın Düzenlenmesi
İştahın Düzenlenmesi
İştahın Düzenlenmesi
Çocuklukta Yeme
Davranışının Gelişimi
Doğumsal gıda tercihleri
Tatlı-tuzlu, ekşi-acı seçimi
Öğrenilen gıda tercihleri
Sade-basit gıdalar ile beslenmeye başlama
Gıda ile karşılaşma sıklığı
Gıdanın sağlık durumu ile ilintisi
Lezzet etkisi
Neofobi
• OmnivorYeni gıdaya temkinDNA ile kalıtım
• Gelişmemiş insan koruyucu mekanizma
Çocuklukta Yeme
Davranışının Gelişimi
Çevresel etkiler
Aile/anne yeme biçimi
• Sustenance Tedarikçi
• Stimulation Uyarıcı
• Support Destekleyici
• Structure Yapılandırma
• Surveillance Gözetmen
Aile/çevre aktivite düzeyi
Beslenmede ebeveyn kontrolü
• Sağlıksız gıdaların kısıtlanması
• Gıda seçimi ve/veya miktarında baskı uygulanması
•Yeme isteğinin azalması-kaybolması İŞTAHSIZLIK
•Artmış-anormal yeme davranışı OBURLUK
İştahsız Çocuk
Sıklık %20-35
Nörolojik/gelişimsel sorunlu
çocukta %33-90
En sık yakınmalar:
Sınırlı sayıda besin yeme
(%17)
İçmeği yemeğe tercih %13
Seçici %8
Yavaş yeme %6
İlgilenmeme %5
İştahsız Çocuk
Yapısal / Organik hastalık Bilişsel / Psikolojik (Otizm?)
Çevresel / Ailesel Çocukla İlgili
İştahsız Çocuk / Organik
Sebepler
Akut / kronik enfeksiyonlar
Yutma güçlüğü yapan anatomik defektler
GÖR ve GÖRH
Besin alerjileri
Anemi
Paraziter hastalıklar
Fonksiyonel GİS hastalıkları
Kronik hastalıklar (akc., KVS…)
Hormonal nedenler
İştahsız Çocuk / Diğer
Sebepler
Doğumsal gıda tercihleri
Tatlı-tuzlu, ekşi-acı
seçimi
Öğrenilen gıda tercihleri
Sade-basit gıdalar ile
beslenmeye başlama
Gıda ile karşılaşma
sıklığı
Gıdanın sağlık durumu
ile ilintisi
Lezzet etkisi
Neofobi
Çocuk acıkmadan saati
geldi diye besleme
Travmatik gıda geçişleri
Herhangi bir hastalık
sırasında direnç
alışkanlığının tetiklenmesi
İştahsız Çocuk / Diğer
Sebepler
Çevresel etkiler Aile/anne yeme biçimi
Aile/çevre aktivite düzeyi
Beslenmede ebeveyn kontrolü
• Sağlıksız gıdaların kısıtlanması
• Gıda seçimi ve/veya miktarında baskı uygulanması
Aile sofrası alışkanlığının olmaması
Ebeveynlerin yoğun gıda tüketim alışkanlığı
Ebeveynlerin sedanter yaşam biçimi
Zorla ağzını açma, yedirme
Rüşvet/ödül uygulamaları
Uzun süre peşinde, tv karşısında beslenme
Çocuğun öz denetiminin oluşturulmaması
Annenin bireysel kaygılarına kızına yansıt.
İştahsız Çocuk / Diğer
Sebepler
Çocuğa ait sebepler
Bağlanma İletişim
ihtiyacı
Ayrılma Otonomi
kazanma,
bireyselleşme savaşı
İştahsız Çocuğun Değerlendirilmesi
Anamnez Gıda günlüğü (3 gün)
Porsiyon miktarı
Formula düzgün hazırlanıyor
mu?
Gıda içeriği: İçecek miktarı:
süt, meyve suyu, soda, su
Ne zaman, nerede ve kiminle
yemek yer?
Çocuk nasıl besleniyor?
Kendi kendine, pozisyon?
Beslenme savaşları?
Atıştırma: hangi sıklıkta ve
ne atıştırıyor?
Anamnez
Doğum öyküsü; SGA, PM
Yakın dönemde akut enf?
Kr Hastalık?anemi, astım,
KKH
Dışkılama özelliği? Sıklık,
kıvam, kan, mukus ?
Önceki hospitalizasyon, kaza,
travma
Kusma, reflü, GIS bulguları
Zaman içinde büyüme hızı
Kusma ve kilo kaybı organik ve davranışsal yeme
bozukluklarının ayırıcı
tanısında destekleyici fakat ayırıcı değildir !
•Öyküde davranışsal yeme bozukluğunu destekleyen veriler:
•Zorlayıcı baskıcı anne modeli
•Zorla, oyunla beslenme
•Kaşıktan kaçma, görünce öğürme
İştahsız Çocuğun Değerlendirilmesi
Sosyal Özellikler
Evde kimler yaşıyor
Çocuğa kim bakıyor?
Ailenin sosyal
güvencesi?
Stress faktörü varlığı?
Ailede alkol veya ilaç
kullanımı
İhmal edilmiş diğer
çocuk
İştahsız Çocuğun Değerlendirilmesi
Fizik Bakı
Antropometrik ölçümler
Genetik hastalık veya ağırlık
kaybına neden olabilecek
dismorfik özellikler
Ağırlık kaybına neden
olabilecek altta yatan hastalık
Çocuk ihmalini gösterecek
bulgular
Malnütrisyonun
değerlendirilmesi
Laboratuvar
Tarama Testleri
Tam kan sayımı
İdrar bakısı/İdrar
kültürü
Üre, kreatinin,
elektrolitler
KCFT, protein, alb
İştahsız çocukların %1,4’ünde patolojik lab. test (+)
ANAMNEZ
FİZİK BAKI
İştahsız çocukla nasıl baş edilir?
Bebeğe bakanlar
Yönteminiz işe
yaramıyor, bırakın !
Çocuk enerji ihtiyacı
ve alımını kendi
dengeleyebilir! Buna
ikna olun!
Beslenme yanlışları
düzeltin !
Porsiyonlar çocuğun
isteğine göre ayarla
Sıvı tüketimini
yemeklerle çakıştırma
Atıştırma, ödül, cezadan
kaçınılmalı.
Az yiyen çocukta sık ve
zengin öğün sunulmalı
İştahsız çocukla nasıl baş edilir?
İştahsız çocukla nasıl baş edilir?
Aktivite
Düzenli (>3/hf)
Süre (>45dk)
Derecesi
İştahı arttırır
6 h
f
İştahsız çocukla nasıl baş edilir?
Anne sütü
Çocuğun
yemekte
rahat olması
Genç,
bekar anne
Eğitim
Çocuk hekimi + Psikolog + Diyetisyen + Psikiatrist
İştahsız çocukla nasıl baş edilir?
Demir eksikliği Ghrelin, İGF1, insülin
Zn Tat duyusu ve hipotalamusta etkin
Multivitamin desteği İştahı arttırmıyor
Folik asitİştahı arttırıyor?? Ağ. artımı
Seçici Çocuk
Belli gıda gruplarını tercih edip
diğerlerini reddederler Kh grubu
Sıklık
4 aylık bebeklerde %19
24 aylık bebeklerde %50
Malnütriyona neden olmaz!
Yeni ürün ve ürün grupları ort. 8-15 kez denenmeli.
Besin farklı formlarda sunulabilir.
Alternatif sunulmamalı.
Evde rol model olmalı.
Çocuklarda Obesite
Çocuklarda Obesite
Doğumsal/ Genetik besin tercihleri
Genetik kodtatlı, yağlı besinler
Monozigotik ikiz Yeme sürati ve doygunluk hızı
Monozigotik ikizDiyete yanıt benzer (Funda
çok yiyor kilo almıyor, ben ne yesem yarıyor)
FTO geni Egzersiz ile etki (Helena çalışması)
Ebeveyn etkisi
VKİ algısında bozukluk
Enerjisi yüksek gıdalar
Obesojenik ortam
•Poligenik
•Gen-gen, Gen-çevre etkileşimi
Çocuklarda Obesite
Doğumsal/ Genetik besin tercihleri
Ebeveyn etkisi
Ucuz, çabuk hazırlanan, kolay yemek
Doğru beslenme baskısı Çok yeme
Aile sofrasında ebeveynKahvaltıya dikkat
Annenin kendi VKİ ile ilgili düşünceleri Kızın yasak
Annenin duygu-durumu Otoriter anne düzen
Sinirli anne oburluk
VKİ algısında bozukluk
Enerjisi yüksek gıdalar
Obesojenik ortam
Çocuklarda Obesite
Doğumsal/ Genetik besin tercihleri
Ebeveyn etkisi
VKİ algısında bozukluk
N kilolu çocuklar annelerine göre zayıf
%40 anne çocuğunu obes algılamıyor
%20 anne çocuğunu olduğundan zayıf algılıyor
%1 anne çocuğunu olduğundan fazla algılıyor
%83 obes çocuk kendini “biraz toplu” buluyor
Enerjisi yüksek gıdalar
Obesojenik ortamÇocuk ve aile obesiteyi fark etmiyor,
normalin üstü algılıyor
Çocuklarda Obesite
Doğumsal/ Genetik besin tercihleri
Ebeveyn etkisi
VKİ algısında bozukluk
Enerjisi yüksek gıdalar
Obesojenik ortam
Çocuklarda Obesite
Obes Çocukta Beslenme Önerileri
(AHA,AAP)
Öğün zamanlarını ebeveyn belirlemeli, atlanmamalı
Ara öğünlerde kızarmış gıda, dondurma, pasta-börek
gibi yüksek enerjili besin değeri ise düşük gıdalar yerine
meyve-sebze seçilmeli
Düşük yağ/yağsız süt-süt ürünü kullanılmalı
Sedanter hayattan uzaklaşılmalı
Aile sofrasında yemek özendirilmeli
Ergenlikte Beslenme Sorunları
DSM-IV
Anoreksia
Blumia
Sınıflandırılamayan
9-14 yaş
Kız %13,4
Erkek %7,1
Yaşam boyu risk
%0,6-1
Sabrınıza teşekkürler…
top related