beograd, 5. okt obar 2010 dragan zari ć

Beograd, 5. Oktobar 2010 Dragan Zarić

PES EQUINOVARUS CONGENITUSPONSETI METOD – NEOPERATIVNO LEČENJE

PES EQUINOVARUS CONGENITUS-Dijagnostikuje se po rođenju-Najteži deformitet stopala-Karakterističan izgled-Potkolenica tanja i slabija-Kosti stopala pomerene medijalno

-equinus (stopalo oboreno naniže)-varus (taban okrenut ka drugom stopalu)-adduktus (prednji deo stopala uvrnut ka unutra)-excavatus (povišen svod stopala)

UZROCI NASTANKA-Embriološki-Mahanički-Neuromuskularni-Vaskularni-Koštane, mišićne i ligamentarne anomalije-Poligenetsko nasleđe

STATISTIČKI PODACI-Na 1000 novorođenčadi 1-2 sa PEV-2/3 dečaci 1/3 devojčice (2:1 dečaci)-2/3 obostran 1/3 jednostran (češće desni)-Jedan roditelj 3-4% šansi da dete nasledi-Oba roditelja 30% šansi da dete nasledi

PEVC može biti samostalan ili udružen sa drugim anomalijama.

-Dr Ignacio Ponseti-Pokreti zdravog stopala-Neoperativni metod-Minimum = Maksimum-Primenljiv po rođenju-Aplikacija gipsa 5-7 dana-Trajanje 5-8 nedelja-Dennis Brown bar

PONSETI METOD

Dr Ignacio Ponseti (1914-2009)

PRIKAZ PONSETI METODA NA MODELUIzgled deformiteta i položaj kostiju stopala

Fleksija talusa i kalkaneusaAdukcija navikularne i kuboidne kosti

Adukcija metatarzalnih kostiju

Ekstenzijom i supinacijom ispravlja se kavus

Postepena korekcijaPritisak na spoljnu glavu talusa

Abdukcija stopala

Kontra pritisak omogućava rotaciju zgloba

Položaj kostiju kod potpune korekcije

I akt- supinacija koriguje kavus

II-V akt- abdukcijuom prednjeg i srednjeg dela stopla korigujemo deformitet

STOPALA PRE KOREKCIJE

PRVA KOREKCIJA

DRUGA KOREKCIJA

TREĆA KOREKCIJA

ČETVRTA KOREKCIJA

PETA KOREKCIJA

STOPALA POSLE KOREKCIJE

DENNIS BROWN BAR

-Plasira se odmah posle korekcije-Održava elastičnost stopala-Nosi se 23h dnevno 3 meseca-14-16h dnevno 2-4 godine

OBOSTRANI DEFORMITET

-70° u polje 15°-20° dorzalna fleksija

JEDNOSTRANI DEFORMITET

-70° u polje 15°-20° dorzalna fleksija (lečeno stopalo)-45° u polje 15°-20° dorzalna fleksija (zdravo stopalo)

-Razmak između cipela za širinu ramena deteta

STOPALO KROZ KOREKCIJE

1 2

3

4 5

1

2

3

4

5

6

NA KRAJU

-DIJAGNOZA PO ROĐENJU-NAJTEŽI DEFORMITET-NEPOZNAT UZROK NASTANKA-POČETAK LEČENJA 5-10 DANA PO ROĐENJU-KOREKCIJA NA 5-7 DAN TOKOM 5-8 NEDELJA-DENNIS BROWN BAR 3 MESECA 23H 2-4 GODINE 16H-NORMALAN ŽIVOT I BAVLJENJE FIZIČKIM AKTIVNOSTIMA

ISHOD LEČENJA

-TEŽINA DEFORMITETA-ZDRAVSTVENE USTANOVE I OBUČENOSTI OSOBLJA-RODITELJA (NAJZNAČAJNIJI FAKTOR)

HVALA NA PAŽNJI !