bab i tesis rekam medis
Post on 16-Feb-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
1/8
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG MASALAH
Pengelolaan penyimpanan dan pemusnahan rekam medis dalam Rumah Sakit
tidak dapat dipandang sebelah mata. Menurut Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/
200 tentang Rekam Medis pada pasal !" rekam medis adalah berkas yang berisikan
#atatan dan dokumen tentang identitas pasien" pemeriksaan" pengobatan" tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Setiap rumah sakit harus membuat
rekam medis baik itu rekam medis ra$at %alan maupun rekam medis ra$at inap.
Rekam medis %uga berguna sebagai bukti tertulis atas tindakan&tindakan pelayanan
terhadap seseorang pasien" %uga mampu melindungi kepentingan hukum bagi pasien
yang bersangkutan" rumah sakit maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya" apabila
dikemudian hari ter%adi suatu hal yang tidak diinginkan menyangkut rekam medis itu
sendiri.
'paya pemerintah dalam meningkatkan mutu pelayanan medis yakni dengan
dikeluarkannya Surat keputusan Menteri (esehatan Republik Indonesia No.0)*6/
Men.(es/S(/+I/!99* tentang telah berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit dan
Standar Pelayanan Medis di Indonesia yang kemudian dilan%utkan dengan program
akreditasi yang meliputi kegiatan di Rumah Sakit salah satunya adalah Rekam Medis.
Se#ara umum" rekam medis memiliki pelbagai peran penting dalam
pelayanan rumah sakit" yakni ,
!. Men%adi sarana komunikasi antara dokter dan petugas kesehatan yang lain.
2. Mendasari peren#anaan pelayanan pasien
*. Memungkinkan dokumentasi per%alanan penyakit pasien dan pengobatan yang
diberikan
). Merupakan bahan ka%ian" analisis dan e-aluasi kualitas pelayanan pasien
. Men%adi dokumen hukum bagi kepentingan pasien" rumah sakit dan dokter
6. Menghasilkan data untuk penelitian dan pendidikan. Memberikan inormasi kepada pihak asuransi" 1PS atau pihak pembayar lain.
1
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
2/8
Melihat begitu pentingnya suatu rekam medis" perlu adanya pengelolaan yang
baik dan benar untuk men#apai keberhasilan tertib administrasi dalam peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit kepada masyarakat. 3alam hal ini rumah sakit
bertanggung %a$ab untuk melindungi data yang ada di dalam rekam medis terhadap
kemungkinan hilangnya keterangan atau pemalsuan data yang ada di dalamnya
ataupun digunakan oleh orang yang tidak berhak" serta tidak boleh diba$a keluar dari
rumah sakit ke#uali permintaan pengadilan dengan i4in tertulis dari karumkit/direktur
rumah sakit tersebut.
Rekam medis harus disimpan sesuai dengan peraturan yang ada di Rumah
Sakit. 'ntuk sarana pelayanan kesehatan dirumah sakit" rekam medis pasien harus
disimpan sekurang&kurangnya lima tahun se%ak pasien berobat terakhir atau pulang
dari berobat di rumah sakit. Setelah lima tahun berlalu dan pasien tidak lagi datang
berkun%ung" maka rekam medis dapat dimusnahkan ke#uali ringkasan pulang dan
persetu%uan tindakan medik.
1erkas rekam medis pada rak penyimpanan tidak selamanya akan disimpan.
5al ini dikarenakan %umlah rekam medis di rumah sakit terus bertambah sehingga
ruang penyimpanan akan penuh dan tidak men#ukupi lagi untuk rekam medis yang
baru. Pemusnahan rekam medis merupakan salah satu upaya yang dilakukan oleh
pihak rumah sakit dengan tu%uan mengurangi penumpukan berkas rekam medis di
ruang penyimpanan. Pemusnahan adalah kegiatan menghan#urkan se#ara isik arsip
yang sudah berakhir ungsinya serta yang tidak memiliki nilai guna 1arthos" 2007.
Rumah Sakit dr. Suyoto Pusrehab (emhan mempunyai tiga ruang
penyimpanan rekam medis akti dan tidak mempunyai ruang penyimpanan rekam
medis inakti se#ara khusus. Rekam medis inakti di simpan di ruang penyimpanan
berkas retensi yaitu gudang penyimpanan. (arena ruang tersebut sudah penuh ada
sebagian rekam medis inakti yang disimpan di dalam kardus dan hanya diletakkan di
lantai dekat tangga darurat. 'ntuk mengurangi berkas rekam medis inakti tersebut
rumah sakit perlu melakukan pemusnahan.
1erkas rekam medis dikatakan akti ketika tanggal pulang atau tanggal
kun%ungan terakhir masih dalam %angka $aktu lima tahun dari tanggal sekarang.
2
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
3/8
1erkas rekam medis dikatakan inakti ketika rekam medis tersebut %arang diambil dan
disimpan kembali dimana pasien tidak kembali lebih dari tahun dari tanggal
kun%ungan terakhir. 8leh karena itu" ile&ile rekam medis inakti disimpan di tempat
yang %arang diakses daripada rekam medis yang masih akti Skurka" 200*7. Retensi
berkas rekam medis adalah penyusutan atau pengurangan %umlah ormulir yang
terdapat di dalam berkas RM dengan #ara memilah nilai guna dari tiap&tiap ormulir.
8leh sebab itu diperlukan penataan ruang yang tertata rapi sehingga dapat
mengurangi tingkat ke%enuhan dan tingkat hambatan gerak ker%a petugas. (eadaan
ruang yang sempit dapat mempengaruhi kenyamanan" memperlambat peker%aan
petugas dan menghambat proses pelayanan.ang diartikan dengan ruang ker%a :tidak
men#ukupi menampung beban ker%a; adalah %ika ruang ker%a terlalu ke#il untuk
menampung kegiatan assemblingberkas" koding berkas" tata usaha unit rekam medis"
tempat atau ruang menyimpan berkas rekam medis akti. (etidak#ukupan ruangan
ker%a akan mempengaruhi pengaturan alur penanganan berkas rekam medis.
Pengelolaan rekam medis membutuhkan Sumber 3aya Manusia S3M7 yang
memiliki kompetensi dan pengetahuan tentang administrasi rekam medis" dimulai darikegiatan penerimaan pasien" pen#atatan" pengolahan data medis" penyimpanan dan
pengambilan kembali serta pemusnahannya. Petugas atau pega$ai rekam medis pada
setiap rumah sakit diharapkan adalah orang&orang yang benar&benar mampu
mengelola rekam medis baik isik maupun isi daripada rekam medis. Petugas rekam
medis diharapkan dapat mengontrol siklus dari rekam medis yang merupakan milik
dari setiap pasien rumah sakit tersebut. Pengelolaan rekam medis harus terus dipantau
dan die-aluasi setiap bulannya agar ter#apai mutu pelayanan medis yang baik.
3alam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat" rumah sakit ini
telah melakukan pengelolaan rekam medis se#ara sentralisasi.
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
4/8
1erdasarkan Peraturan Menteri (esehatan Republik Indonesia Nomor
!2/Menkes/P=R/I+/200 >entang I4in Praktik dan Pelaksanaan Praktik (edokteran
1
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
5/8
berkas retensi yaitu gudang penyimpanan. (arena ruang tersebut sudah penuh ada
sebagian rekam medis inakti yang disimpan di dalam kardus dan hanya diletakkan di
lantai dekat tangga darurat. 'ntuk mengurangi berkas rekam medis inakti tersebut
rumah sakit perlu melakukan pemusnahan.
1ertitik tolak dari pengertian serta hasil pengamatan di RS dr. Suyoto Pusrehab
(emhan" bah$a pengelolaan rekam medis yang ada di RS dr. Suyoto Pusrehab
(emhan saat ini terdapat hambatan" karena ,
!. 3engan adanya program (N yang diselenggarakan oleh pemerintah melalui 1PS"
RS dr. Suyoto Pusrehab (emhan turut mendukung program tersebut dengan #ara
menerima pasien (N dari 1PS terhitung anuari 20!)" hal ini menambah beban
%umlah rekam medis yang harus dikelola dengan baik.
2. (eterbatasan asilitas" ruang dan rak penyimpanan rekam medis mengakibatkan
ter%adinya penumpukan rekam medis" sehingga perlu dilakukan pemilahan berkas
rekam medis akti dengan inakti.
*. (ompetensi dan %umlah petugas rekam medis masih kurang sehingga adanya
rangkap tugas dan bisa mengakibatkan keterlambatan pen#atatan dalam
pengelolaan penyimpanan dan pemusnahan rekam medis.). 1elum dilaksanakannya pemusnahan berkas rekam medis inakti yang
menyebabkan penumpukan di gudang penyimpanan.
. 1elum terlaksananya sosialisasi kebi%akan dan SP8 pedoman penyelenggaraan
rekam medis se#ara rutin oleh mana%emen RS" terutama untuk pengelolaan
penyimpanan dan pemusnahan rekam medis itu sendiri.
1.3. PERTANYAAN PENELITIAN
!. 1agaimana sistim proses pengelolaan penyimpanan rekam medis akti dan
pemusnahanberkas rekam medis inakti di RS dr. Suyoto Pusrehab (emhan@
2. 1agaimana kemampuan sumber daya manusia dalam mengelola penyimpanan
dan pemusnahan berkas rekam medis di RS dr. Suyoto Pusrehab (emhan@
*. 1agaimana kesiapan sarana dan prasarana untuk pengelolaan penyimpanan dan
pemusnahan berkas rekam medis tersebut@
5
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
6/8
). Bagaimana kemampuan um!e" #a$a manuia #a%am menge%&%a
pen$impanan #an pemuna'an !e"ka "ekam me#i #i RS #". Su$&(&
Pu"e'a! Kem'an)
. 1agaimana pengetahuan" standar prosedur operasional dan kebi%akan yang
mengatur penyimpanan dan pemusnahan berkas rekam medis tersebut@
1.*. TU+UAN PENELITIAN
!.).!. >u%uan 'mum
Mengetahuipengelolaanpenyimpanan dan pemusnahan berkas rekam medis"
sarana dan prasarana penun%ang di unit rekam medis" pengetahuan sumber daya
manusia tentang tata kelola rekam medis serta kebi%akan dan standar prosedur
operasional berkas rekam medisdiRS dr. Suyoto Pusrehab kemhan.
!.).2. >u%uan (husus
!. 3iketahuinya sistem proses pengelolaanpengelolaanpenyimpanan rekam medis akti
dan pemusnahanberkas rekam medis dan permasalahan nya serta diketahuinya
aktor&aktor penghambat terlaksananya penyimpanan dan pemusnahan berkas rekam
medisinakti beserta permasalahannya.
2. 3iketahuinya kompetensi dan kesiapan sumber daya manusia di unit rekam
medis dalam mengelola penyimpanan dan pemusnahan rekam medis.
*. 3iketahuinya keterbatasan sarana dan prasaranaasilitas serta beban retensi ruang
penyimpanan dan asilitas pemusnahan rekam medis rekam medis
). 3iketahuinya pengetahuan" kompetensi dan kesiapan sumber daya manusia untuk
mengelola berkas rekam medis
. 3iketahuinya kebi%akan dan standar prosedur operasional rekam medis yang
dibuat oleh mana%emen Rumah sakit" khususnya untuk proses pengelolaan danpemusnahan rekam medis.
1.,. MAN-AAT PENELITIAN
..! 1agi Rumah Sakit
Di'a"apkan 'ai% pene%i(ian ini #apa( #ia#ikan maukan
!agi pi'ak RS #". Su$&(& e!agai aang e/a%uai #an k&n("&%
kegia(an &pe"ai&na% yang adapenyimpanan dan pemusnahan rekam
6
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
7/8
medis" disamping analisis dari pelaksanaan sistem yang telah
ditentukan
"M menge(a'ui permasalahan keterbatasan asilitas $ang a#a dalam
pengelolaan penyimpanan dan pemusnahan rekam medis #i uni(
Rekam Me#i."
Mmenambah kompetensi dan kesiapan S3M dalam
mengelolaemperbaiki mana%amen pengelolaan penyimpanan dan
pemusnahan uni( "ekam me#i.
" Mensosialisasikan kebi%akan dan SP8 pedoman penyelenggaraan
rekam medismemudahkan pelaksanaan pen$impanan #an
pemuna'an !e"ka "ekam me#i0 aga" #apa( meng&p(ima%kan
pe%a$anan $ang #i!e"ikan kepa#a paien.
..2 1agi Peneliti
Men#apa(kan aaan0 penga%aman0 pem!e%aa"an #an
penge(a'uan $ang %engkap #an e%a mengenai pe"maa%a'an $ang
a#a #a%am ua(u i(em penge%&%aan penyimpanan dan pemusnahan
unit "ekam me#i0 aga" #apa( memp"ak(ekann$a #a%am
meng'a#api pe"maa%a'an yang sama di uni( "ekam me#i $ang
(epa( #i "uma' aki(. uga turut
Mmengaa' kemampuan me%akukan pengkaian (e"'a#ap ua(u
maa%a' &"ganiai me%a%ui pen#eka(an #iagn&i &"ganiai0
pen#eka(an i(em #an pen#eka(an pemea'an maa%a' problem
solving approach4.
Menambah pengalaman bela%ar dalam rangka penerapan kemampuan
dalam metode penelitian.
Melihat se#ara langsung pelaksanaan pengelolaan penyimpanan dan
pemusnahan rekam medis di lapangan.
..* 1agi Program Mana%emen
-
7/23/2019 BAB I tesis rekam medis
8/8
Menambah pengetahuan" $a$asan dan inormasi bagi
perkembangan imu pengetahuan". khususnya dalam bidang keilmuan
administrasi rumah sakit.
Dapa( #ia#ikan e!agai (am!a'an pu(aka #an "e5e"eni.
Mena#i !a'an maukan un(uk e/a%uai pen#i#ikan e"(a 'ai%
pene%i(ian ini #apa( #ipakai e!agai maukan in5&"mai #a%am
"angka pengem!angan p"&e !e%aa" mengaa" maupun untuk
penelitian selan%utnya..
8
top related