az ajak és nyelv betegségei -...
Post on 19-Jun-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Ajakduzzanat
Egyéni és rassz szerinti
különbségek is vannak.
Az abnormalis
ajakduzzanat lehet
diffuz, vagy részleges.
Diffus:
Angioedema
Duzzanat (fertőzés,
trauma)
Granulomatosus
betegség
Haemangioma,
lymphangioma
Localizált:
Haematoma
Tumor
Nyálmirigy adenoma
Cheilitis Angularis
A betegség egyik, vagy
mindkét szájzugra
kiterjed. Oka lehet a
vertikalis dimenzió
csökkenése,
Candida, Staphilococcus
vagy Streptococcus
haemolitikus A fertőzés.
Hiánybetegség: B12
, fólsav,
vas.
Diabetes, Sjögren
syndroma, AIDS.
A cheilitis angularis kezelése
A predisponbáló factor
megszüntetése
A fogsor tisztaságának
ellenőrzése
Javasoljuk a betegnek,
hogy éjszakára vegye ki
fogsorát?
A hiány, ill. systemás
betegség kezelése
Helyi, vagy systemás
antimikrobiális therápia
Amgioneuroticus Oedema
I. típusú hypersensitivitási
reakció ajak és
gégeoedemát okozhat.
Általában az antihistamin
kezelés elég, de ha a
gége oedema erős
szisztémás
corticosteroid adható.
Ajakhasadék
Leggyakrabban az ajak
középvonalában fordul
elő. Konzervatív
kezelésre ritkán javul, ki
kell metszeni.
Staphilococcus, vagy
Candida felülfertőzheti.
Oka lehet a szájlégzés is
pl. Down syndromában.
Vannak adatok, melyek
feltételezik a
veleszületett fissurált
chilitist.
Cheilitis Actinica
(farmer betegség)
Főleg férfiakon,
napsugárzás hosszútávú
következményeként
alakul ki.
Praecancerosus állapot, a
hámdysplasia és a
kötőszövet fibrosisa
miatt.
Biopsia szükséges.
Kezelése folyamatos
fényvédő kenőcsök
alkalmazása.
Cheilitis expholiativa
Nem gyakori betegség, de
előfordul, az ajkon
nagymennyiségű keratin
termelődés jellemzi.
Nőkön gyakoribb.
Szövettani képen
hyperkeratosis,
malignitásra utaló jel
nélkül.
Kezelés: steroid, vagy
sebészi (lézer, kryo), ha
a háttérben idegesség
áll, anxiolyticum.
Cheilitis Glandularis
A kisnyálmirigyek
működése a mucinosus
nyál termelés felé
tolódik el, a mirigyekből
nehezebben ürül ki a
nyál és ez még
felülfertőződhet a száj
bakteriumaival (főleg
fusospiroheták).
Kezelése:
parasympatomimetiku-
mok alkalmazhatóak, de
sebészi kimetszés is
szóba jöhet.
Merkelson-Rosenthal syndroma
Cheilitis Granulomatosa
Az orofacialis
granulomatosus
betegségcsoportba
tartozik.
Az MRS tüneti triasa:
- Recidiváló orofacialis
oedema
- Néha javulást mutató
arcbénulás
- Fissurált nyelv.
A Chilitis Glandularis ennek
a betegségnek a
monosymptomás
formája.
Sörétes zacskó tapintatú
A nyelv fejlődési rendellenességeivel
nem foglalkozunk
A nyelven gyakorlatilag
minden szájbetegségnek
lehet tünete, de vannak
olyan elváltozások,
melyek csak a nyelvet
érintik. Köztük több a
nyelv speciális hámjával
függ össze, elsősorban a
filiformis papillákkal.
Bizonyos systemás
abnormalitások is korán
jelentkeznek (pl.
vérképzőszervi
betegségek tünetei).
Fissurált nyelv
(Lingua Scrotalis)
Kisebb mértékű
fissuráltság nem minden
esetben jelent
betegséget.
Az bizonyos, hogy a
fissuráltság segíti az
anaerobok szaporodását
és lehetővé teszi
opportunista fertőzés
kialakulását.
A csipkézett nyelv a
bruxismus, vagy
macroglossia jele.
Fissurált nyelv lehet
vashiány következménye
Nyelvlepedék
Az egészséges nyelven is van
lepedék, mely desquamalt
hámsejteket, nyákot,
mikroorganizmusokat és
debrist tartalmaz.
Bizonyos betegségekben ez
nagymennyiségű és vastag
lesz (pl. láz, GI betegség,
dohányzás, alkohol).
Ilyenkor színes is lehet.
Kezelés: dörzsölés fogkefével,
habzó szájöblítők, magas C
és B vitamin
concentrátioval).
Szőrös nyelv
(Lingua Pillosa)
Ez a betegség nem azonos
a nyelvlepedékkel,
hanem a filiformis
papillák elongatioja
miatt alakul ki, mely
néha többszöröse az
anatomiai hossznak.
Ezzel együtt barna, vagy
fekete elszíneződés is
megjelenhet. Oka lehet
Candida fertőzés
(antibiotikum kezelés
után), de spontán is
kialakulhat.
A pezsgéssel működő
szájöblítők javithatnak a
beteg állapotán, mert
oldja a nyákot és
csökkenti az irritáló
factorok hatását.
A nyelv rendszeres
dörzsölése fogkefével
nem igazán hatásos.
Ha a szörös nyelv fekete
gomba ellenes kezelést
adjunk.
A nyelv hámjának atrophiája
A megnyúlt papillákkal
szemben ez gyakoribb
kórkép, mely
haematológiai és
táplálkozási
betegségekkel együtt
alakul ki.
A nyelv teljes
depapilláltsága, számos
haematológiai
hiánybetegség (B12
, vas,
fólsav) és táplálkozási
betegség miatt alakul ki.
Vashiányos glossitis
Az bizonyos, hogy az ilyen
jellegű fájdalom
hátterében számos
általános betegség is
lehet.
Ilyen esetekben a beteget
laborvizsgálatra kell
küldeni (vas, B12
, fólsav,
vércukor vizsgálatra). De
ilyen elváltozás alakul ki
számos betegség
kezelésének
mellékhatásaként (RA,
Sjögren syndroma stb). Sjögren syndromás beteg nyelve
A nyelv traumás irritációja
A nyelv mozgékonysága
miatt gyakoriak a
traumás fekélyek, mely
lehet acut: pl. törött fog,
vagy chronikus
folyamatos dörzsölés a
fogakhoz, fogsorhoz.
Lehet erythaema, fekély
nagyon fájdalmas, de
néha tumor is előfordul.
Laborvizsgálat és néha
biopsia is szükséges
lehet.
A papilla foliataek
megnagyobbodása
Normalisan, mint kétoldali,
rózsaszínű csomók
vannak jelen a nyelven
az anterior kétharmad és
a posterior harmad
határán.
Előfordul, hogy megduzzad
és fájdalmas lesz, a
beteg ezért keresi fel a
fogorvost.
Kezelése: fertőtlenítő
szájöblítők.
Lingua Geographica
(Glossitis Migrans)
A nyelv foltosan depapillált,
ezért erythaema
migransnak is nevezik, ahol
hyperaemiás területeket
fehéres udvar övezi. A kép
térképszerű és a nyelv
felszínén vándorol. A
depapillált terület érzékeny
lehet, ennek mozgása miatt
a beteg ideges.
Van adat arra vonatkozóan,
hogy a Psoriasissal együtt
gyakrabban fordul elő.
Érintheti az ajkat is.
A betegség aetiológiája
nem egyértelműen
tisztázott. Felmerül
haematologiai
hiánybetegség
lehetősége, de van adat
arra vonatkozóan, hogy a
GI traktus IgE szint
emelkedés kapcsolatban
van a betegség
kialakulásával.
(Idős korban emésztő
enzym hiány is lehet)
Kezelésére:
Rövid ideig antihistamint,
majd hosszabb ideig B
vitamin komplexet, néha
eredményt lehet elérni
Zink, idős korban enzym
substitutioval.
Glossitis Mediana Rhombica
A nyelven gyakran fordul elő
Candida fertőzés, főleg
immunkompromittáltakon,
pl. Chronicus Mucocután
Candidasis, vagy
Diabetes.
Ha a gombás fertőzés a
nyelv középvonalában, a
papilla circumvallataek
elött alakul ki a neve
Glossitis Mediana Rhombica.
Előfordul, hogy
haematológiai
hiánybetegség van a
háttérben.
Bizonyos típusoknál a
diabetes lehetősége is
felmerül.
Biopsia ritkán szükséges.
Kezelésére bármilyen
gombaellenes szer
alkalmas.
Az ízérzés zavarai
A csökkent ízérzés neve
HYPOGEUSIA
míg a károsodott izérzés a:
Dysgeusia.
Nincs olyan vizsgálat,
mellyel a beteg
elmondása mellett
vizsgálni lehetne a
panaszokat. Az igazi
neurologiai háttérrel
kialakuló betegség
nagyon ritka,
Corda Tympani sérülés.
Az ízérzést gyógyszerek is
befolyásolják (RA
gyógyszerei: allopurinok,
phenilbutazon,
methotrexat, ACE
gátlók, metronidasol).
Az ízérzés zavar
leggyakoribb oka:
pyogén bacterium
fertőzés (parodontitis,
sinusitis, radicularis
cysta.
top related