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ANALISIS CUALITATIVO DE LA EFECTIVIDAD DE LAS
MEDIDAS PREVENTIVAS DE MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS AGRESIONES EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
HISTORICO
El 4 de Febrero del 2008 entre la Conserjería de Sanidad y las organizaciones sindicales realizó un pacto sobre las actuaciones a desarrollar par elaborar un Plan integral frente a las agresiones al personal de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León
El 1 Julio del 2008 el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales El 1 Julio del 2008 el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital Rió Hortega dio comienzo al registro de las agresiones
Posteriormente el 16 de Julio 2008 se crea y regula el Observatorio de Agresiones al personal de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León en el Decreto 48/2009.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
OBJETIVOS DEL ANALISIS:
Determinar la eficacia de las medidas preventivas propuestas el aquellas agresiones ocurridas en el Hospital Río agresiones ocurridas en el Hospital Río Hortega desde el 1 de Julio del 2008 hasta el 30 Abril del 2011.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
METODOLOGIA:
• Registro de la agresión en el fichero aprobado por la orden SAN 1143/2066 del 3 de Julio.
• Registro de Accidente/Incidente laboral conforme el Articulo 115 de la Ley general de la Seguridad Social define el accidente de trabajo, éstos serán valorados por el Servicio de Prevención de Riesgos y lo tramitara serán valorados por el Servicio de Prevención de Riesgos y lo tramitara como accidente/indicente laboral, y se realizara la investigación.
• Si tramitará la ínterconsulta por el médico de Trabajo del Servicio de Prevención.
• Respecto al asesoramiento y defensa jurídica, los Servicios jurídicos de la Comunidad de Castilla y León asumen la asistencia judicial del personal de la Administración Autonómica General y sus Organismos Autónomos
• El 10 de Marzo del 2011 se realizó una encuesta de satisfacción y mejora sobre el Plan Integral frente a las agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MEDIDAD PREVENTIVAS PROPUESTAS:• Legislación vigente en materia de libre elección de médico, los profesionales
podrán rechazar la adscripción de los usuarios o pacientes .• Evitar siempre que sea posible, generar situaciones que puedan dar origen a
agresiones.• Evitar por parte del personal sanitario tiempos de espera prolongados en
los pacientes.los pacientes.• Fomentar al usuario , el respeto hacia el personal Sanitario .• Realizar programas de Educación Sanitaria, donde se informe y fomente al
usuario, de los Servicios Sanitarios, – El respeto hacia el personal Sanitario y personal que trabaja en ámbito
sanitario.– Sus derechos y deberes como usuario.– Información de los servicios que prestan los Servicios Sanitarios y las
distintas competencias de cada uno de ellos.
(Nota: letra en cursiva, medidas que posteriormente se desarrollaran)
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MEDIDAD PREVENTIVAS PROPUESTAS:• Solicitar por parte del personal sanitario el posible cambio de paciente .• Avisar con anterioridad al personal de seguridad , al conocer al paciente.• Procurar que durante la consulta con personas conflictivas, las puertas que
comunican la consulta médica con la de enfermería, permanezcan abiertas .
• Estudiar la viabilidad de dotar al personal de psiquiatría , de sistemas de • Estudiar la viabilidad de dotar al personal de psiquiatría , de sistemas de alarma personales.
• Siempre que sea tenga que realizar cualquier tarea, ir en compañía de alguno de los compañeros .
• Siempre que se conozca el estado de los pacientes , (nervioso, agitado…) ponerlo en conocimiento al personal de la planta .
• Notificar al Servicio de Prevención todos aquellos accidentes , e incidentesque se den en el Servicio y poner en conocimiento al personal de la unidad, para tomar las precauciones oportunas.
(Nota: letra en cursiva, medidas que posteriormente se desarrollaran)
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MEDIDAD PREVENTIVAS PROPUESTAS:• Prohibir o restringir , con las medidas de seguridad pertinentes,
(acompañados en todo momento de personal de seguridad…) la visita y acceso a familiares de pacientes, que en anteriores ocasiones han sido conflictivos, con el personal del Hospital.
• Estudiar la viabilidad de dotar en las zonas de trabajo conflictivas, sistemas de alarma ; botón antipánico que esté conectado a personal de seguridad .de seguridad .
• Revisar a los enfermos de psiquiatría con régimen de salidas, sobretodo en la vuelta al hospital.
• Entrevistar al enfermo para analizar su estado físico y psicológico , para prevenir las posibles reacciones de rebeldía.
• Informar al facultativo, por si tiene que variar su medicación. • Dar formación sobre el manejo y modo de actuar ante situaciones
conflictivas …
(Nota: letra en cursiva, medidas que posteriormente se desarrollaran)
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
ANALISIS CULITATIVO DE
ALGUNAS DE LAS MEDIDAS ALGUNAS DE LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS PROPUESTAS
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto al Programas de Educación Sanitaria, se estableció un programa de concienciación al Usuario; de Respeto al Personal Sanitario y al que trabaja en
ámbito sanitario.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto a la Notificación de Agresiones como accidentes /incidentes al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, esto son los datos obtenidos.(*)
Notificación de Agresiones como Accidente/Incidente Laboral
15 1625
1220
30
• Señalar que en el año 2008 se reflejan los ocurridos a partir del 1 Julio, y el periodo del 2011 es hasta el 30 de Abril.
• Mencionar, que se tiene evidencia por parte del Servicio de Seguridad, que hay un %de agresiones desconocido , que no se ha notificado como Accidente/Incidente Laboral, ni como Agresión.
15 1612
0
10
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel Garcí a García: Registrador de Agresiones.
Los accidentes , e incidentes que se han dado en mayor proporción en todos los años que se han registrado, han sido los Verbales , exceptuando que en el
año 2010 los que mas predominaron fueron las agresiones Verbalesacompañados con agresión Psicológica . (*)
24
1820
25
1 1
6
1
9
2 2
76
56
43
9
21
34
23 3 3
11
0
5
10
15
Fisica Fisica yPsicologica
Verbal oGestual
Verbal ypsicologica
Verbal,Fisica y
Psicologica
Verbal yFisica
2008
2009
2010
2011
Total Tipo
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel Garcí a García: Registrador de Agresiones.
De las distintas Áreas de trabajo, Hospitalización, Planta de Psiquiatría y Urgencias , han sido las de mayor % de agresiones ocurridas, dato
determinante para la aplicación de las medidas Preventivas propuestas. (*)
2008
2009
2010
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
0
5
10
15
20
25
C . S. M ent al C i t aciones C .E.
C onsult asExt ernas
Ext racciones Ho sp i t alizacio n M o st rad or R X Psiq uiat r ia S ecret ar ia R XC . E.
U rgencias U V I
2008
2009
2010
2011
Total general
2010
2011
Total general
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel Garcí a García: Registrador de Agresiones.
Respecto a los datos obtenidos grafica referente a Área de Trabajo, se dotaron sistemas de alarma ; botón antipánico, conectado a personal de seguridad en:
- 24 EN URGENCIAS* finales año 2010- 2 EN CITACIONES CONSULTAS EXTERNAS, NIVEL 2 Y 3- 15 CONTROLES DE ENFERMERIA HOSPITALARIA
Se dotó de sistemas de alarma personales botón antipánico móvil, por el tipo de pacientes y por la frecuencia de las agresiones, conectado a personal de seguridad en:
- PLANTA de PSIQUIATRIA
NOTA: Se revisa por el personal de Seguridad cada 3 meses los pulsadores o botones antipánico,y se comprueba en el Centro de control.
* INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR JEFE DE SEGURIDAD D EL HOSPITAL RIO HORTEGA
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Uso/mal uso de los botones antipánico: se ha comprobado por el personal se Seguridad que en Psiquiatría se utiliza en mayor %, adecuadamente el
botón antipánico, dato que dista en un % elevado de uso fallido/inadecuado del personal de Urgencias.(*)
PSIQUIATRIA URGENCIAS
76%
24%
VERDADEROS
FALSOS
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
PSIQUIATRIA URGENCIAS
27%
73%
VERDADEROS
FALSOS
* INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR JEFE DE SEGURIDAD D EL HOSPITAL RIO HORTEGA
Situación inminentemente peligrosa
Solicitar ayuda: Vigilante de seguridad, compañeros o dispositivo de seguridad
¿Agresión?Física o Verbal
Comunicar al
¿Persiste la situación de inminente peligro?
SIAvisar al 112 para comunicar con las Fuerzas y cuerpos de Seguridad
SI
Asistencia Sanitaria: INFORME MEDICO LESIONESAsistencia Psicológica
Asesoramiento Jurídico telefónico
NO
ALGORITMO DE ACTUACIÓN ANTE
UNA AGRESION
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Comunicar al Superior inmediato
Comunicación a las correspondientes gerencias
Asesoramiento Jurídico telefónico 24 horas 902 19 77 81
Comunicación a:Gerencia de ÁreasServicio de PrevenciónServicio de Salud Laboral
Alta en el Registro de Agresiones
Ofrecimiento de apoyo Psicológico (si procede).
Ofrecimiento de asesoramiento Jurídico
Falta de denuncia
Acciones judiciales (penales)
Denuncia ante el órgano competente
Reclamación de daños materiales
Acciones civiles a titulo individual
Letrados de la Póliza de Defensa Jurídica
Asistencia Judicial por los Letrados de la JCyL
Acciones judiciales por propia iniciativa
Acciones judiciales por propia iniciativa
Análisis de los hechos y revisión medidas preventivas
Respecto a las intervenciones de Fuerzas de Seguridad, campo establecido en el Registro de Agresiones (*):
Intervencion Seguridad
18
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
16
4
889 9
86
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2008 2009 2010 2011
SI
NO
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel Garcí a García: Registrador de Agresiones.
Respecto al Asesoramiento Jurídico , ofertado al 100% del personal agredido notificado al Servicio de Prevención, un 18% tramitan la
denuncia (*)
Agresiones que han sido DENUNCIADAS
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel Garcí a García: Registrador de Agresiones.
Agresiones que han sido DENUNCIADAS
82%
18%
NO
SI
Respecto a las Agresiones, la Formación ofertada en plan de formación ha sido la siguiente:
Prevención de Agresiones al personal Sanitario , Control verbal de la amenaza “Judo verbal”
Prevención y manejo de Situaciones de riesgo ante c onductas agresivasDesarrollo de estrategias de comunicación en asiste ncia Sanitaria.
Enfocada al Personal Sanitario (Facultativos, Enfermería) por ser las categorías profesionales que en mayor proporción sufren agresiones. (*)
Agresiones según Puesto de trabajoAgresiones según Puesto de trabajo
15
7
1
2
31
9
2
1
0 5 10 15 20 25 30 35
Tecnico en cuidados de Enfermeria
Auxiliar administrativo
Celador
EIR
Diplomado en Enfermeria
Facultativo
MIR
Supervisora
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel Garcí a García: Registrador de Agresiones.
El personal de Seguridad ha dado Formación sobre “PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN BOTON ANTIPANICO” para un buen uso de los mismos, al personal de las distintas zonas de trabajo:
Control celadores nivel 0 y 1Control celadores nivel 0 y 1Control rehabilitaciónAdministración (3/5)
Consultas nivel 2 (1/4)Consultas nivel 3 (1/4)
UrgenciasHospitalización
Psiquiatría
Nota: Este protocolo esta disponible en la web del Hospital.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
El 100% de los trabajadores esta INFORMADO del Prot ocolo de Actuación ante una situación de agresión, (este protocolo fue entregado con acuse de recibo)
A los trabajadores que se incorporan al Centro: Hospital Río Hortega, se le entrega el PROTOCOLO DE ACTUACIÓN, junto con el de Defensa Jurídica y el Manual de acogida.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
PROPUESTAS A MEJORAR
• Seguir informando a los trabajadores sobre el protocolo de Actuación ante una situación de agresión, seguro de defensa jurídica y concienciarles en la notificación de las agresiones.
• Establecer unos mejores cauces de comunicación entre el servicio de Seguridad y Servicio de Prevención, con el fin de que las agresiones notificadas coincidan en ambos servicios y dar registro a todas ellas.Seguridad y Servicio de Prevención, con el fin de que las agresiones notificadas coincidan en ambos servicios y dar registro a todas ellas.
• Implicar a mandos intermedios , en la adecuada comunicación de Agresiones así como Accidente/Incidente laboral .
• Seguir Implantando los botones antipánico , u otras medidas similares, así como dar la formación pertinente del protocolo de utilización del mismo y realizar el mantenimiento adecuado, para evitar uso inadecuado.
• Seguir con la formación en materia de Prevención de Situaciones conflictivas.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Se rvicio de Prevención de Riesgos Laborales.
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