akut omhÄndertagande

AKUT OMHÄNDERTAGANDE

H LINDQUIST

Instruktörsutbildningen

LRF

SKADOR I SVERIGESKADOR I SVERIGE

• Fjärde vanligaste orsak till död

• 4000-5000 olyckfall per år

• Äldre i hemmiljö är en stor grupp

• Ca 300trafik offer per år

• 1100 dödsfall i självmord

• 100-200 mord per år i Sverige

• 500 st oklara fall

STATISTIK MSB

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Brand

Drunkning

Kvävning

Vägtrafik

Förgiftning

Fall

Antal dödade

Andel olycka efter arena

Transporter12%

Hem och fritid78%

Arbete, skola10%

DÖDSFALL

Vägtrafikolyckor13%

Fallolyckor53%

Annat och ospecificerat

13%

Kvävningsolyckor3%

Brandolyckor3%

Drunkningsolyckor4%

Förgiftningsolyckor11%

Internationell statistik

• 1 Trafik

• 2 Självmord/självskada

• 3 Våld/mord

• 4 Drunkning

• 5 Förgiftningar

• 6 Krig

• 7 Fall

• 8 Bränder

NÄR AVLIDER PERSONERNÄR AVLIDER PERSONER

Omedelbart(50%) minuterupp till 1 timme

Tidigt (30%)Första 4timmarna

Sent (20%) 2 till5 veckor

AKUTBEHANDLINGS KEDJANAKUTBEHANDLINGS KEDJAN

OLYCKA

MEDMÄNNISKA

RÄDDNINGTJÄNST

AMBULANS

SJUKVÅRDGRUPP

OLYCKA

Olyckor kostar - samhällskostnader

Fallolyckor 22 miljarder

Vägtrafikolyckor 20 miljarder

Bränder 6 miljarder

Drunkning 1 miljard

Andra olyckor 10 miljarder

Totalt 59 miljarder/år

LRF STATISTIK?

Sammanställt Kompendie 2011

LRF Statistik mellan brancherLRF Statistik mellan brancher

0

5

10

15

20

25

2000 2003 2006 2009

Jord/Skog

Industri

Byggnad

Transport

AKUT OMHÄNDERTAGANDEAKUT OMHÄNDERTAGANDE

The fate of wounded rests in the hands of the one who applies the first dressing

NICHOLAS SENN MD 1844-1908 American Surgeon

BEDÖM OLYCKANBEDÖM OLYCKAN

• Vad har egentligen hänt?

• Vilka krafter har utlösts

- Traumakinematik?

- Skador

• Hur många är inblandade?

• Risker, lukt syn hörsel?

LIVSHOTANDE LÄGELIVSHOTANDE LÄGE

Garantera säkerheten för den som ingriper och skadade

• Hotande situationer kan inkludera:• Brand – Trafik• Elektriska ledningar – Vapen• Farliga ämnen – Förhållanden i • Blod och kroppsvätskor omgivningen

SÄKER ARBETSPLATSSÄKER ARBETSPLATS

• Handskar

• Ögonskydd

• Munskydd

• Kläder

Olämpligt handhavande/bortskaffande av nedsmittade vassa och andra föremål

HANDLÄGGNINGHANDLÄGGNING

• Livsfarligt läge

• Airway/cervical spine = Luftväg/halsrygg

• Breathing = ventilation Andning/ventilation

• Circulation = Cirkulation

• Disability = Neurologi/Medvetande

• Expose/Environment = Exponera/skydda

A- FRI LUFTVÄGA- FRI LUFTVÄG

• SKAPA FRI LUFTVÄG

• HALS NACKE KONTROLL

B-BREATHING ANDNINGB-BREATHING ANDNING

• KONTROLLERA ANDNING

• SE

• LYSSNA

• KÄNN

ANDNINGSORGAN

Fysiologi-Hur funkar det ?

Syrgasutbytet !

Syrgashalt i luft

Frekvens Vux/barn

ANATOMI ANATOMI

LUNGSÄCK

HJÄRTA

HJÄRTADIAFRAGMA

LUFTRÖRETSTORA KROPPSPULS ÅDERN

PLACERING AV SKADADPLACERING AV SKADAD

• STABILT SIDOLÄGE

• RYGGLÄGES PLACERING

• SITTANDE

• FÖRFLYTTNING AV SKADAD

• NACKSKADADE

C-CIKULATIONC-CIKULATION

• Bedöm och kontrollera/åtgärda yttre blödning• Bedöm genomblödning:

Puls Hud- frekvens - färg- kvalitet - temperatur- regelbundenhet - fuktighet- lokalisation - kapillär återfyllnadstid

D- MEDVETANDED- MEDVETANDE

• MEDVETANDE KONTROLL

-FULLT VAKEN

-SLÖ MEN SVARAR PÅ TILLTAL

-MEDVETSLÖS REAGERAR SMÄRTA

-MEDVETSLÖS REAGERAR EJ SMÄRTA

-PUPILLER

E-EXPOSURE SKYDDAE-EXPOSURE SKYDDA

• UNDERSÖK DEN SKADADE

• KONTROLLERA

TIDIGARE SJUKDOMAR

MEDICINERING

ALLERGIER

SENAST INTAGNA MÅLTIDEN

KRITISK SKADAD PERSONKRITISK SKADAD PERSON

• Ofri eller hotad luftväg• Försämrad andning• Blödning• Chock • Onormala neurologiska fynd• De flesta penetrerande skador • Amputation eller ”nästan”-amputation• Trauma kombinerat med andra komplicerande sjukdomar

BRÖSTKORGSSKADORBRÖSTKORGSSKADOR

ANATOMI ANATOMI

LUNGSÄCK

HJÄRTA

HJÄRTADIAFRAGMA

LUFTRÖRETSTORA KROPPSPULS ÅDERN

BRÖSTKORGSSKADORBRÖSTKORGSSKADOR

• De skademekanismer som orsakar Bröstkorgsskador kan indelas i två kategorier:

• Trubbigt våld

• Penetrerande våld

BröstkorgsskadorBröstkorgsskador

• Revbensfraktur

• Punkterad lungsäck- Pneumothorax

• Blödning i lungsäck- Hemothorax

• Instabil bröstkorg- Flail chest

• Lung kontusion

Undersökning-BehandlingUndersökning-Behandling

• Fri luftväg

• Andning frekvens ,djup, likvärdigt

• Smärta?

• Sätt personen upp!

• O2 behandling

• Hjälp till med andningen

• Placering i stabilt sidoläge

BUKSKADORBUKSKADOR

BukskadorBukskador

INRE YTTREINRE YTTRE

BUKSKADOR-BEHANDLINGBUKSKADOR-BEHANDLING

• Stoppa synliga blödningar

• Förebygg cirkulationssvikt

• Placera patienten efter skada

• Dra ej ut kvarsittande detaljer

• Täck med förband

AnsiktsskadorAnsiktsskador

ANSIKTS SKADOR-BEHANDLINGANSIKTS SKADOR-BEHANDLING

• FRI LUFTVÄG

• BI BEHÅLL FRI LUFTVÄG

• DRÄNAGELÄGE

• RENSUGNING AV MUNHÅLA

SKALLSKADORSKALLSKADOR

• ANATOMI

• SKADOR -PRIMÄR -SEKUNDÄR

• AKUT BEHANDLING

SKALLENSKALLEN

SkallenPeriost

Dura mater}Ett funktionellt lager

Araknoidea

Pia mater (fäster direktmot hjärnytan och ej möjlig att avlägsna)

Blodkärl i subaraknoidal-

rummetEpiduralrum

Subduralrum

Subaraknoidalrum

HJÄRNANHJÄRNAN

SEKUNDÄRA SKADORSEKUNDÄRA SKADOR

• Intrakraniella orsaker• Epileptiska anfall

• Hjärnödem

• Blödningar

• Förhöjt intrakraniellt tryck (ICP)

SEKUNDÄR HJÄRNSKADASEKUNDÄR HJÄRNSKADA

• Systemiska orsaker• Hypoxi

• Förhöjt eller sänkt CO2

• Anemi

• Lågt blodtryck

• Förhöjt eller för lågt blodsocker

AKUT BEHANDLINGAKUT BEHANDLING

• FRI LUFTVÄG

• ANDING BRA ANDING VIKTIGT

• CIKULATION VIKTIGT – BLT

• MEDVETANDE KONTROLL

• PLACERING AV SKADAD

• IMMOBILISERING

RYGGSKADORRYGGSKADOR

• ANATOMI

• FYSIOLOGI

• SKADOR

• BEHANDLING

RYGGSKADORRYGGSKADOR

• Så många som 15.000 till 20.000 spinala skador inträffar årligen (USA)

• Vanligast i åldrarna 16 till 35 år• Orsaker:

• Bilolyckor• Fallolyckor• Skott- och stickskador• Sportskador

ANATOMIANATOMI

SPINALUTSKOTT

KOTKROPP

RYGGKOTSHÅLET(FORAMEN VERTEBRALE)

ANATOMIANATOMI

Halskotor (7) [cervical]Bröstkotor (12) [thoracal]Ländkotor (5) [lumbar]Korsbenet (5) [sacrum]Svansbenet (4) [coccyx]

FYSIOLOGIFYSIOLOGI

• Ryggraden innehåller motoriska och sensoriska nervbanor

• Skador kan resultera i:• Svaghet eller förlamning

• Smärta, domning/stickning eller totalt känselbortfall

BEDÖM OLYCKANBEDÖM OLYCKAN

• Våldsam kraft mot huvud, hals, bål eller bäcken

• Plötslig acceleration, deceleration eller sido- riktad kraft mot hals eller bål

• Alla fallolyckor

• Utkast eller fall från alla typer av motor- eller manuellt drivna transportredskap

• Dykincident på grunt vatten

VENTILATIONS PROBLEMVENTILATIONS PROBLEM

• Höga halsryggskador - förlust av andnings-förmåga

• Låga halsryggskador - kvarstående förmåga till andning med diafragma, men förlust av andningsförmåga med interkostal muskulatur

IMMOBILISERINGIMMOBILISERING

• Manuell stabilisering i neutralläge• Bedöm neurologisk funktion• Applicera halskrage• Spänn fast bålen• Applicera polstring där detta krävs• Spänn fast benen• Spänn fast huvudet• Upprepa primär undersökning/bedömning av neurologisk funktion

HALSKRAGEHALSKRAGE

• Endast stöd: IMMOBILISERAR INTE!

• Appliceras sedan huvudet återförts till neutral läge; såvida det ej är kontraindicerat

• Skall vara stel och ha rätt storlek

• Skall inte hindra öppning av munnen

IMMOBILISERINGIMMOBILISERING

• HALSKRAGE

• SPINEBOARD

• SCOOPBÅR

• VACCUMMADRASS

• KEDVÄST