akut omhÄndertagande
DESCRIPTION
AKUT OMHÄNDERTAGANDE. H LINDQUIST Instruktörsutbildningen LRF. SKADOR I SVERIGE. Fjärde vanligaste orsak till död 4000-5000 olyckfall per år Äldre i hemmiljö är en stor grupp Ca 300trafik offer per år 1100 dödsfall i självmord 100-200 mord per år i Sverige 500 st oklara fall. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
AKUT OMHÄNDERTAGANDE
H LINDQUIST
Instruktörsutbildningen
LRF
SKADOR I SVERIGESKADOR I SVERIGE
• Fjärde vanligaste orsak till död
• 4000-5000 olyckfall per år
• Äldre i hemmiljö är en stor grupp
• Ca 300trafik offer per år
• 1100 dödsfall i självmord
• 100-200 mord per år i Sverige
• 500 st oklara fall
STATISTIK MSB
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Brand
Drunkning
Kvävning
Vägtrafik
Förgiftning
Fall
Antal dödade
Andel olycka efter arena
Transporter12%
Hem och fritid78%
Arbete, skola10%
DÖDSFALL
Vägtrafikolyckor13%
Fallolyckor53%
Annat och ospecificerat
13%
Kvävningsolyckor3%
Brandolyckor3%
Drunkningsolyckor4%
Förgiftningsolyckor11%
Internationell statistik
• 1 Trafik
• 2 Självmord/självskada
• 3 Våld/mord
• 4 Drunkning
• 5 Förgiftningar
• 6 Krig
• 7 Fall
• 8 Bränder
NÄR AVLIDER PERSONERNÄR AVLIDER PERSONER
Omedelbart(50%) minuterupp till 1 timme
Tidigt (30%)Första 4timmarna
Sent (20%) 2 till5 veckor
AKUTBEHANDLINGS KEDJANAKUTBEHANDLINGS KEDJAN
OLYCKA
MEDMÄNNISKA
RÄDDNINGTJÄNST
AMBULANS
SJUKVÅRDGRUPP
OLYCKA
Olyckor kostar - samhällskostnader
Fallolyckor 22 miljarder
Vägtrafikolyckor 20 miljarder
Bränder 6 miljarder
Drunkning 1 miljard
Andra olyckor 10 miljarder
Totalt 59 miljarder/år
LRF STATISTIK?
Sammanställt Kompendie 2011
LRF Statistik mellan brancherLRF Statistik mellan brancher
0
5
10
15
20
25
2000 2003 2006 2009
Jord/Skog
Industri
Byggnad
Transport
AKUT OMHÄNDERTAGANDEAKUT OMHÄNDERTAGANDE
The fate of wounded rests in the hands of the one who applies the first dressing
NICHOLAS SENN MD 1844-1908 American Surgeon
BEDÖM OLYCKANBEDÖM OLYCKAN
• Vad har egentligen hänt?
• Vilka krafter har utlösts
- Traumakinematik?
- Skador
• Hur många är inblandade?
• Risker, lukt syn hörsel?
LIVSHOTANDE LÄGELIVSHOTANDE LÄGE
Garantera säkerheten för den som ingriper och skadade
• Hotande situationer kan inkludera:• Brand – Trafik• Elektriska ledningar – Vapen• Farliga ämnen – Förhållanden i • Blod och kroppsvätskor omgivningen
SÄKER ARBETSPLATSSÄKER ARBETSPLATS
• Handskar
• Ögonskydd
• Munskydd
• Kläder
Olämpligt handhavande/bortskaffande av nedsmittade vassa och andra föremål
HANDLÄGGNINGHANDLÄGGNING
• Livsfarligt läge
• Airway/cervical spine = Luftväg/halsrygg
• Breathing = ventilation Andning/ventilation
• Circulation = Cirkulation
• Disability = Neurologi/Medvetande
• Expose/Environment = Exponera/skydda
A- FRI LUFTVÄGA- FRI LUFTVÄG
• SKAPA FRI LUFTVÄG
• HALS NACKE KONTROLL
B-BREATHING ANDNINGB-BREATHING ANDNING
• KONTROLLERA ANDNING
• SE
• LYSSNA
• KÄNN
ANDNINGSORGAN
Fysiologi-Hur funkar det ?
Syrgasutbytet !
Syrgashalt i luft
Frekvens Vux/barn
ANATOMI ANATOMI
LUNGSÄCK
HJÄRTA
HJÄRTADIAFRAGMA
LUFTRÖRETSTORA KROPPSPULS ÅDERN
PLACERING AV SKADADPLACERING AV SKADAD
• STABILT SIDOLÄGE
• RYGGLÄGES PLACERING
• SITTANDE
• FÖRFLYTTNING AV SKADAD
• NACKSKADADE
C-CIKULATIONC-CIKULATION
• Bedöm och kontrollera/åtgärda yttre blödning• Bedöm genomblödning:
Puls Hud- frekvens - färg- kvalitet - temperatur- regelbundenhet - fuktighet- lokalisation - kapillär återfyllnadstid
D- MEDVETANDED- MEDVETANDE
• MEDVETANDE KONTROLL
-FULLT VAKEN
-SLÖ MEN SVARAR PÅ TILLTAL
-MEDVETSLÖS REAGERAR SMÄRTA
-MEDVETSLÖS REAGERAR EJ SMÄRTA
-PUPILLER
E-EXPOSURE SKYDDAE-EXPOSURE SKYDDA
• UNDERSÖK DEN SKADADE
• KONTROLLERA
TIDIGARE SJUKDOMAR
MEDICINERING
ALLERGIER
SENAST INTAGNA MÅLTIDEN
KRITISK SKADAD PERSONKRITISK SKADAD PERSON
• Ofri eller hotad luftväg• Försämrad andning• Blödning• Chock • Onormala neurologiska fynd• De flesta penetrerande skador • Amputation eller ”nästan”-amputation• Trauma kombinerat med andra komplicerande sjukdomar
BRÖSTKORGSSKADORBRÖSTKORGSSKADOR
ANATOMI ANATOMI
LUNGSÄCK
HJÄRTA
HJÄRTADIAFRAGMA
LUFTRÖRETSTORA KROPPSPULS ÅDERN
BRÖSTKORGSSKADORBRÖSTKORGSSKADOR
• De skademekanismer som orsakar Bröstkorgsskador kan indelas i två kategorier:
• Trubbigt våld
• Penetrerande våld
BröstkorgsskadorBröstkorgsskador
• Revbensfraktur
• Punkterad lungsäck- Pneumothorax
• Blödning i lungsäck- Hemothorax
• Instabil bröstkorg- Flail chest
• Lung kontusion
Undersökning-BehandlingUndersökning-Behandling
• Fri luftväg
• Andning frekvens ,djup, likvärdigt
• Smärta?
• Sätt personen upp!
• O2 behandling
• Hjälp till med andningen
• Placering i stabilt sidoläge
BUKSKADORBUKSKADOR
BukskadorBukskador
INRE YTTREINRE YTTRE
BUKSKADOR-BEHANDLINGBUKSKADOR-BEHANDLING
• Stoppa synliga blödningar
• Förebygg cirkulationssvikt
• Placera patienten efter skada
• Dra ej ut kvarsittande detaljer
• Täck med förband
AnsiktsskadorAnsiktsskador
ANSIKTS SKADOR-BEHANDLINGANSIKTS SKADOR-BEHANDLING
• FRI LUFTVÄG
• BI BEHÅLL FRI LUFTVÄG
• DRÄNAGELÄGE
• RENSUGNING AV MUNHÅLA
SKALLSKADORSKALLSKADOR
• ANATOMI
• SKADOR -PRIMÄR -SEKUNDÄR
• AKUT BEHANDLING
SKALLENSKALLEN
SkallenPeriost
Dura mater}Ett funktionellt lager
Araknoidea
Pia mater (fäster direktmot hjärnytan och ej möjlig att avlägsna)
Blodkärl i subaraknoidal-
rummetEpiduralrum
Subduralrum
Subaraknoidalrum
HJÄRNANHJÄRNAN
SEKUNDÄRA SKADORSEKUNDÄRA SKADOR
• Intrakraniella orsaker• Epileptiska anfall
• Hjärnödem
• Blödningar
• Förhöjt intrakraniellt tryck (ICP)
SEKUNDÄR HJÄRNSKADASEKUNDÄR HJÄRNSKADA
• Systemiska orsaker• Hypoxi
• Förhöjt eller sänkt CO2
• Anemi
• Lågt blodtryck
• Förhöjt eller för lågt blodsocker
AKUT BEHANDLINGAKUT BEHANDLING
• FRI LUFTVÄG
• ANDING BRA ANDING VIKTIGT
• CIKULATION VIKTIGT – BLT
• MEDVETANDE KONTROLL
• PLACERING AV SKADAD
• IMMOBILISERING
RYGGSKADORRYGGSKADOR
• ANATOMI
• FYSIOLOGI
• SKADOR
• BEHANDLING
RYGGSKADORRYGGSKADOR
• Så många som 15.000 till 20.000 spinala skador inträffar årligen (USA)
• Vanligast i åldrarna 16 till 35 år• Orsaker:
• Bilolyckor• Fallolyckor• Skott- och stickskador• Sportskador
ANATOMIANATOMI
SPINALUTSKOTT
KOTKROPP
RYGGKOTSHÅLET(FORAMEN VERTEBRALE)
ANATOMIANATOMI
Halskotor (7) [cervical]Bröstkotor (12) [thoracal]Ländkotor (5) [lumbar]Korsbenet (5) [sacrum]Svansbenet (4) [coccyx]
FYSIOLOGIFYSIOLOGI
• Ryggraden innehåller motoriska och sensoriska nervbanor
• Skador kan resultera i:• Svaghet eller förlamning
• Smärta, domning/stickning eller totalt känselbortfall
BEDÖM OLYCKANBEDÖM OLYCKAN
• Våldsam kraft mot huvud, hals, bål eller bäcken
• Plötslig acceleration, deceleration eller sido- riktad kraft mot hals eller bål
• Alla fallolyckor
• Utkast eller fall från alla typer av motor- eller manuellt drivna transportredskap
• Dykincident på grunt vatten
VENTILATIONS PROBLEMVENTILATIONS PROBLEM
• Höga halsryggskador - förlust av andnings-förmåga
• Låga halsryggskador - kvarstående förmåga till andning med diafragma, men förlust av andningsförmåga med interkostal muskulatur
IMMOBILISERINGIMMOBILISERING
• Manuell stabilisering i neutralläge• Bedöm neurologisk funktion• Applicera halskrage• Spänn fast bålen• Applicera polstring där detta krävs• Spänn fast benen• Spänn fast huvudet• Upprepa primär undersökning/bedömning av neurologisk funktion
HALSKRAGEHALSKRAGE
• Endast stöd: IMMOBILISERAR INTE!
• Appliceras sedan huvudet återförts till neutral läge; såvida det ej är kontraindicerat
• Skall vara stel och ha rätt storlek
• Skall inte hindra öppning av munnen
IMMOBILISERINGIMMOBILISERING
• HALSKRAGE
• SPINEBOARD
• SCOOPBÅR
• VACCUMMADRASS
• KEDVÄST