abrasión corneal y cuerpo extraño corneal 2015

ABRASIÓN CORNEAL Y CUERPO EXTRAÑO

SUPERFICIALDr. Alan de Jesús Gaytán Lorenzo

R1 Oftalmología

UMAE 189 C.M.N. “Adolfo Ruiz Cortines”

ABRASION CORNEAL

Perdida parcial o total del epitelio corneal sobre la membrana basal.

Fisiopatologia

Trauma a capa epitelial

Membrana basal desnuda

ABRASION

Bowman intacta: PARCIAL

Bowman alterada: TOTAL

MECANISMO DE REPARACIONMigracion de celular perifericas hacia las

areas sin epitelio

Prolifecion de celular epiteliales y

engrosamiento.

Proliferacion de uniones

hemidesmosomales en la MB

CLINICA

DOLOR

ARDOR

LAGRIMEO

FOTOFOBIA

HIPEREMIA

EXAMEN Y MANEJO DE ABRASION CORNEAL

1. Instilación de tetracaina + Fluoresceína.

2.- AV

3.- SA con LH

4.- Filtro azul de cobalto.

5.- Determinar área de abrasión corneal y profundidad.

6.- buscar cuerpos extraños

TRATAMIENTO

ATB Ungüento

Esteroide?

Ciclopentolato (0.25%)

Parche?

PRONOSTICO

Excelente

CUERPO EXTRAÑO CORNEAL

Esla 2da causa de urgencias oftalmológicas en frecuencia.

1.- Metálico2.- Plástico3.- Vegetal Trabajadores industrialesSoldadoresPintoresJardineros

Generalidades

Corneal foreign bodies may involve minor trauma

(e.g., small particles embedded in the epithelium) or

major trauma (e.g., a fishhook embedded in the globe

and protruding through the lids). One of the most

important aspects of the management of corneal foreign

bodies is to ensure detection of any material that

has become intraocular.

MANEJO Y TRATAMIENTO

1.- Anestesia tópica.

2.- Tinción con Fluoresceína

3.- Evaluación de profundidad

4.- Superficial: Que hacer?

5.- Profundo: Que hacer?

Profundidad.

Typical linear corneal abrasions indicating a subtarsal foreign body.

Siempre se debe buscar intensionadamente, aun despues de haber encontrado el cuerpo extraño corneal

CE superficiales

Como quitar el CE con una aguja

CE profundos

• Si el material no es grande / antigénico / tóxico / contaminaday no causa dolor o disminución visual: Igual que los superficiales.

• Materia vegetal debe ser recuperada si es posibledebido al riesgo de una respuesta antigénica y deinfección (especialmente hongos).

La extirpación quirúrgica: .se pueden usar para aliviar el objeto a través de la misma pista enque entró. Esto es especialmente útil cuando sea la eliminación de cuerpos extraños con entrada tangencial (por ejemplo, una astilla de la planta).

Manejo:

Ciclopentolato 0.25%

Cloranfenicol ungüento

Parche ocular?

Bibliografia