abordaje terapéutico de un paciente vih/vhc coinfectado complejo

8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital

Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas:

VIH, VHB Y VHC.

55 y y 66 Marzo de 2015 , SEVILLA Marzo de 2015 , SEVILLA

Consulta de Atención Farmacéutica al paciente con patologías Víricas.UGC Farmacia AGS Sur de SevillaHospital Universitario de Valme

http://www.farmaciavalmecpv.com

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ABORDAJE TERAPÉUTICO DE UN PACIENTE VIH/VHC COINFECTADO

COMPLEJO

 Elena Calvo Cidoncha, 1 María de las Aguas Robustillo Cortés, 1 Fernando Lozano de León

Naranjo, 2 Ramón Morillo Verdugo1

1 UGC Farmacia. Área de Gestión Sur de Sevilla. 2 UGC Infecciosos. Área de Gestión Sur de Sevilla

ANTECEDENTES

Varón caucásico de 43 años. Ex-ADVP

EVOLUCIÓN TERAPIA ANTI-VHC

Suspensión tto.

Hb (g/dL)[12,8-18,1]

Plaquetas/mm3

[142000-424000]

CV VHC (UI/mL)

Suspensión tto.Suspensión tto.

Disminución Peg-IFN/RBV+ EPO 40.000 U/7d

Disminución Peg-IFN/RBV+ eltrombopag 25 mg

Suspensión RBV+ EPO 60.000 U/7d

Suspensión RBV+ eltrombopag 50 mg

PREGUNTA 1

¿ El paciente es candidato a trasplante hepático tras fracaso a triple terapia con BOC?

1. No, los pacientes cirróticos no son candidatos a trasplante hepático

2. No, porque el paciente es VIH/VHC coinfectado

3. No, porque ha presentado una recaída reciente del Linfoma de Hodgkin

4. Sí, en la actualidad, tras fracasar a triple terapia con BOC la única alternativa de curación es el trasplante hepático

PREGUNTA 2

¿ Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente cirrótico, genotipo 1, pre-tratado con triple terapia basada

en BOC ?

1. Peg-IFN + RBV + Telaprevir (48 semanas)

2. SOF + SMV + DCV (12 semanas)

3. SOF + SMV (12 semanas)/DCV (24 semanas)

4. SMV + DCV (12 semanas)

Documento de Consenso de GEHEP sobre el Tratamiento de la Hepatitis C (12/14)

(Diciembre 2014)

PREGUNTA 3

¿Debería ajustarse el TAR antes de iniciar el tratamiento con SOF + SMV?

1. Sí, RAL y MVC presentan una interacción mayor con SOF

2. No, ningún componente del TAR interacciona con SOF o SMV

3. Sí, RAL presentan una interacción mayor con SMV

4. Ninguna de las anteriores es correcta

PERFIL DE INTERACCIONES TERAPIA ANTI-VHC

Fármacos Gravedad Documentación Implicación

DAR-SMV Excelente DAR y RTV actúan como inhibidores del CYP3A y SMV es un sustrato del

CYP3A, por lo que la administración conjunta

resulta en un aumento de los niveles de SMV

RTV-SMVExcelente

PREGUNTA 4

¿ Cuál de los siguientes aspectos es más importante desde el punto de vista de la Atención Farmacéutica?

1. Complejidad del tratamiento

2. Manejo de los efectos adversos

3. Perfil de interacciones con medicación concomitante

4. Todas las anteriores tienen igual relevancia

COMPLEJIDAD FARMACOTERAPÉUTICA

CONCLUSIONES

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@elena_calci