3 demam thyfoid
Post on 06-Jul-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 3 Demam Thyfoid
1/6
Demam Thyfoid
Defenisi
Demam tifoid disebut juga dengan Typus abdominalis atau typoid fever . Demam
tipoid ialah penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan (usus
halus) dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran
pencernaan dan dengan atau tanpa gangguan kesadaran
Etiologi
Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri Salmonella
Typhi. Bakteri Salmonella Typhi berbentuk batang, Gram negatif, tidak berspora, motil,
berflagel, berkapsul, tumbuh dengan baik pada suhu optimal 37o, bersifat fakultatif anaerob
dan dapat hidup sampai beberapa minggu di alam bebas seperti di dalam air, es, sampah dan
debu. Bakteri ini dapat mati dengan pemanasan (suhu !"") selama #$ % &" menit,
pasteurisasi, pendidihan dan khlorinisasi. Salmonella typhi mempunyai 3 macam antigen,
yaitu '
#. ntigen (ntigen somatik), yaitu terletak pada lapisan luar dari tubuh kuman.
Bagian ini mempunyai struktur kimia lipopolisakarida atau disebut juga endotoksin.
ntigen ini tahan terhadap panas dan alkohol tetapi tidak tahan terhadap
formaldehid.
&. ntigen * (ntigen +lagella), yang terletak pada flagella, fimbriae atau pili dari
kuman. ntigen ini mempunyai struktur kimia suatu protein dan tahan terhadap
formaldehid tetapi tidak tahan terhadap panas dan alkohol.
3. ntigen i yang terletak pada kapsul (en-elope) dari kuman yang dapat melindungi
kuman terhadap fagositosis.
etiga macam antigen tersebut di atas di dalam tubuh penderita akan menimbulkan pula
pembentukan 3 macam antibodi yang la/im disebut aglutinin.
Epidemiologi Demam Tifoid
0ebih sering terjadi pada anak1anak. Dan tersebar diseluruh dunia, di 2ndonesia dapat
ditemukan sepanjang tahun
Sumber Penularan (Reservoir)
enularan penyakit demam tifoid oleh basil Salmonella typhi ke manusia melalui makanan
dan minuman yang telah tercemar oleh feses atau urin dari penderita tifoid.
Patogenesis
Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi masuk kedalam tubuh manusia melalui
makanan yang terkontaminasi kuman. 4ebagian kuman dimusnahkan oleh asam lambung
dan sebagian lagi masuk ke usus halus dan berkembang biak.
Bila respon imunitas humoral mukosa 2g usus kurang baik maka kuman akanmenembus sel1sel epitel terutama sel 5 dan selanjutnya ke lamina propia. Di lamina propia
-
8/18/2019 3 Demam Thyfoid
2/6
kuman berkembang biak dan difagosit oleh sel1sel fagosit terutama oleh makrofag. uman
dapat hidup dan berkembang biak di dalam makrofag dan selanjutnya diba6a ke plaque
Peyeri ileum distal dan kemudian ke kelenjar getah bening mesenterika. 4elanjutnya melalui
duktus torasikus kuman yang terdapat di dalam makrofag ini masuk ke dalam sirkulasi darah
(mengakibatkan bakterimia pertama yang asimtomatik) dan menyebar ke seluruh organ
retikuloendotelial tubuh terutama hati dan limpa. Di organ1organ ini kuman meninggalkan
sel1sel fagosit dan kemudian berkembang biak di luar sel atau ruang sinusoid dan
selanjutnya masuk ke dalam sirkulasi darah lagi yang mengakibatkan bakterimia yang kedua
kalinya dengan disertai tanda1tanda dan gejala penyakit infeksi sistemik, seperti demam,
malaise, mialgia, sakit kepala dan sakit perut.
2.4. e!ala
Gejala klinis demam tifoid pada anak biasanya lebih ringan jika dibanding dengan
penderita de6asa. 5asa inkubasi rata1rata #" % &" hari. 4etelah masa inkubasi maka
ditemukan gejala prodromal, yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing dan
tidak bersemangat.
emudian menyusul gejala klinis yang biasa ditemukan, yaitu '
a. Demam
ada kasus1kasus yang khas, demam berlangsung 3 minggu. Bersifat febris remiten
dan suhu tidak berapa tinggi. 4elama minggu pertama, suhu tubuh berangsur1angsur
meningkat setiap hari, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada
sore dan malam hari. Dalam minggu kedua, penderita terus berada dalam keadaan
demam. Dalam minggu ketiga suhu tubuh beraangsur1angsur turun dan normal
kembali pada akhir minggu ketiga. b. Ganguan pada saluran pencernaan
ada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap. Bibir kering dan pecah1pecah
(ragaden) . 0idah ditutupi selaput putih kotor (coated tongue), ujung dan tepinya
kemerahan, jarang disertai tremor. ada abdomen mungkin ditemukan keadaan perut
kembung (meteorismus). *ati dan limpa membesar disertai nyeri pada perabaan.
Biasanya didapatkan konstipasi, akan tetapi mungkin pula normal bahkan dapat
terjadi diare.
c. Gangguan kesadaran
mumnya kesadaran penderita menurun 6alaupun tidak berapa dalam, yaitu apatis
sampai somnolen. 8arang terjadi sopor, koma atau gelisah.
"a#tor Resi#o
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kejadian Demam 9ifoid adalah '
#. ebiasaan jajan
&. ebiasaan makan diluar rumah (jajan) mempunyai risiko yang lebih besar untuk
terkena penyakit Demam 9ifoid. enularan terjadi melalui makanan dan minuman
yang terkontaminasi oleh bakteri S. typhi yang berasal dari tinja penderita:carrier.
Demam 9ifoid dapat menyerang semua kelompok umur. kan tetapi kelompok usia
produktif mempunyai risiko yang lebih besar dibandingkan dengan usia non produktif.*al ini terjadi karena pada usia produktif banyak melakukan akti-itas yang berisiko
-
8/18/2019 3 Demam Thyfoid
3/6
untuk tertular penyakit Demam 9ifoid. 2nsiden pada kelompok anak dan orang tua
relatif kecil, bahkan pada umur diatas 7" tahun sangat jarang.
3. ara makan
ebiasaan menggunakan alat makan dalam mengkonsumsi makanan berpengaruh
terhadap kejadian Demam 9ifoid. Di kalangan pondok pesantren tradisional banyak
ditemui pola makan bersama1sama dalam satu tempat tanpa menggunakan sendok.
;. ebiasaan mencuci tangan dengan sabun sebelum makan
ebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan mempunyai risiko yang lebih besar
untuk terkena Demam 9ifoid dibandingkan dengan kebiasaan mencuci tangan sebelum
makan. encucian tangan dengan sabun dan diikuti dengan pembilasan akan banyak
menghilangkan mikroba yang terdapat pada tangan. 9angan yang kotor atau
terkontaminasi dapat memindahkan bakteri dan -irus pathogen dari tubuh, tinja atau
sumber lain kemakanan. ombinasi antara akti-itas sabun sebagai pembersih,
penggosokan dan aliran air akan menghanyutkan partikel kotoran yang banyak
mengandung mikroba.
$. ebiasaan makan sayuran mentah
Buah dan sayuran mentah mengandung -itamin yang lebih banyak daripada yang
telah dimasak, namun untuk menyantapnya, perlu diperhatikan beberapa hal untuk
menghindari makanan mentah yang tercemar, cucilah buah dan sayuran tersebut
dengan air yang mengalir. erhatikan apakah buah dan sayuran tersebut masih segar
atau tidak. Buah dan sayuran mentah yang tidak segar sebaiknya tidak disajikan.
pabila tidak mungkin mendapatkan air untuk mencuci, pilihlah buah yang dapat
dikupas. Dibeberapa negara penularan terjadi karena mengkonsumsi kerang1kerangan
yang berasal dari air yang tercemar, buah1buahan, sayur1sayuran mentah yang dipupuk dengan kotoran manusia, susu dan produk susu yang terkontaminasi.
!. ebiasaan minum air isi ulang
5enurut
-
8/18/2019 3 Demam Thyfoid
4/6
-
8/18/2019 3 Demam Thyfoid
5/6
a. Berikan penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya menjaga kebersihan.
b. Buanglah kotoran pada jamban yang saniter dan tidak terjangkaau oleh lalat.
c. 0indungi sumber air masyarakat dari kemungkinan terkontaminasi
d. Beri penjelasan yang cukup kepada penderita, penderita yang sudah sembuh, carrier tentang
cara1cara menjaga kebersihan.
Pemeri#saan Penun!ang
ntuk mendiagnosis demam tifoid perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium.
a. ji
-
8/18/2019 3 Demam Thyfoid
6/6
ntuk mengetahui potif atau negatif demam thypoid
Tatala#sana
#. 2stirahat dan pera6atan untuh mencegah komplikasi
&. ntibiotik '
• loramfenikol &$"" mg:hari peroral:2 hingga 7 hari bebas demam
• 9iamfenikol ; $"" mg
• otrimoksa/ol &@!" mg selama & minggu
• mpisillin dan amoksilin $"1#$" mg:gBB selama & minggu
4eftriakson 31; gram salam dekstrosa #""cc
top related