3 demam thyfoid

8/18/2019 3 Demam Thyfoid

1/6

Demam Thyfoid

Defenisi

Demam tifoid disebut juga dengan Typus abdominalis atau typoid fever . Demam

tipoid ialah penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan (usus

halus) dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran

pencernaan dan dengan atau tanpa gangguan kesadaran

Etiologi

Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri Salmonella

Typhi. Bakteri Salmonella Typhi berbentuk batang, Gram negatif, tidak berspora, motil,

berflagel, berkapsul, tumbuh dengan baik pada suhu optimal 37o, bersifat fakultatif anaerob

dan dapat hidup sampai beberapa minggu di alam bebas seperti di dalam air, es, sampah dan

debu. Bakteri ini dapat mati dengan pemanasan (suhu !"") selama #$ % &" menit,

pasteurisasi, pendidihan dan khlorinisasi. Salmonella typhi mempunyai 3 macam antigen,

yaitu '

#. ntigen (ntigen somatik), yaitu terletak pada lapisan luar dari tubuh kuman.

Bagian ini mempunyai struktur kimia lipopolisakarida atau disebut juga endotoksin.

ntigen ini tahan terhadap panas dan alkohol tetapi tidak tahan terhadap

formaldehid.

&. ntigen * (ntigen +lagella), yang terletak pada flagella, fimbriae atau pili dari

kuman. ntigen ini mempunyai struktur kimia suatu protein dan tahan terhadap

formaldehid tetapi tidak tahan terhadap panas dan alkohol.

3. ntigen i yang terletak pada kapsul (en-elope) dari kuman yang dapat melindungi

kuman terhadap fagositosis.

etiga macam antigen tersebut di atas di dalam tubuh penderita akan menimbulkan pula

pembentukan 3 macam antibodi yang la/im disebut aglutinin.

Epidemiologi Demam Tifoid

0ebih sering terjadi pada anak1anak. Dan tersebar diseluruh dunia, di 2ndonesia dapat

ditemukan sepanjang tahun

Sumber Penularan (Reservoir)

enularan penyakit demam tifoid oleh basil Salmonella typhi ke manusia melalui makanan

dan minuman yang telah tercemar oleh feses atau urin dari penderita tifoid.

Patogenesis

Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi masuk kedalam tubuh manusia melalui

makanan yang terkontaminasi kuman. 4ebagian kuman dimusnahkan oleh asam lambung

dan sebagian lagi masuk ke usus halus dan berkembang biak.

Bila respon imunitas humoral mukosa 2g usus kurang baik maka kuman akanmenembus sel1sel epitel terutama sel 5 dan selanjutnya ke lamina propia. Di lamina propia


2/6

kuman berkembang biak dan difagosit oleh sel1sel fagosit terutama oleh makrofag. uman

dapat hidup dan berkembang biak di dalam makrofag dan selanjutnya diba6a ke plaque

Peyeri ileum distal dan kemudian ke kelenjar getah bening mesenterika. 4elanjutnya melalui

duktus torasikus kuman yang terdapat di dalam makrofag ini masuk ke dalam sirkulasi darah

(mengakibatkan bakterimia pertama yang asimtomatik) dan menyebar ke seluruh organ

retikuloendotelial tubuh terutama hati dan limpa. Di organ1organ ini kuman meninggalkan

sel1sel fagosit dan kemudian berkembang biak di luar sel atau ruang sinusoid dan

selanjutnya masuk ke dalam sirkulasi darah lagi yang mengakibatkan bakterimia yang kedua

kalinya dengan disertai tanda1tanda dan gejala penyakit infeksi sistemik, seperti demam,

malaise, mialgia, sakit kepala dan sakit perut.

2.4. e!ala

Gejala klinis demam tifoid pada anak biasanya lebih ringan jika dibanding dengan

penderita de6asa. 5asa inkubasi rata1rata #" % &" hari. 4etelah masa inkubasi maka

ditemukan gejala prodromal, yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing dan

tidak bersemangat.

emudian menyusul gejala klinis yang biasa ditemukan, yaitu '

a. Demam

ada kasus1kasus yang khas, demam berlangsung 3 minggu. Bersifat febris remiten

dan suhu tidak berapa tinggi. 4elama minggu pertama, suhu tubuh berangsur1angsur

meningkat setiap hari, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada

sore dan malam hari. Dalam minggu kedua, penderita terus berada dalam keadaan

demam. Dalam minggu ketiga suhu tubuh beraangsur1angsur turun dan normal

kembali pada akhir minggu ketiga. b. Ganguan pada saluran pencernaan

ada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap. Bibir kering dan pecah1pecah

(ragaden) . 0idah ditutupi selaput putih kotor (coated tongue), ujung dan tepinya

kemerahan, jarang disertai tremor. ada abdomen mungkin ditemukan keadaan perut

kembung (meteorismus). *ati dan limpa membesar disertai nyeri pada perabaan.

Biasanya didapatkan konstipasi, akan tetapi mungkin pula normal bahkan dapat

terjadi diare.

c. Gangguan kesadaran

mumnya kesadaran penderita menurun 6alaupun tidak berapa dalam, yaitu apatis

sampai somnolen. 8arang terjadi sopor, koma atau gelisah.

"a#tor Resi#o

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kejadian Demam 9ifoid adalah '

#. ebiasaan jajan

&. ebiasaan makan diluar rumah (jajan) mempunyai risiko yang lebih besar untuk

terkena penyakit Demam 9ifoid. enularan terjadi melalui makanan dan minuman

yang terkontaminasi oleh bakteri S. typhi yang berasal dari tinja penderita:carrier.

Demam 9ifoid dapat menyerang semua kelompok umur. kan tetapi kelompok usia

produktif mempunyai risiko yang lebih besar dibandingkan dengan usia non produktif.*al ini terjadi karena pada usia produktif banyak melakukan akti-itas yang berisiko


3/6

untuk tertular penyakit Demam 9ifoid. 2nsiden pada kelompok anak dan orang tua

relatif kecil, bahkan pada umur diatas 7" tahun sangat jarang.

3. ara makan

ebiasaan menggunakan alat makan dalam mengkonsumsi makanan berpengaruh

terhadap kejadian Demam 9ifoid. Di kalangan pondok pesantren tradisional banyak

ditemui pola makan bersama1sama dalam satu tempat tanpa menggunakan sendok.

;. ebiasaan mencuci tangan dengan sabun sebelum makan

ebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan mempunyai risiko yang lebih besar

untuk terkena Demam 9ifoid dibandingkan dengan kebiasaan mencuci tangan sebelum

makan. encucian tangan dengan sabun dan diikuti dengan pembilasan akan banyak

menghilangkan mikroba yang terdapat pada tangan. 9angan yang kotor atau

terkontaminasi dapat memindahkan bakteri dan -irus pathogen dari tubuh, tinja atau

sumber lain kemakanan. ombinasi antara akti-itas sabun sebagai pembersih,

penggosokan dan aliran air akan menghanyutkan partikel kotoran yang banyak

mengandung mikroba.

$. ebiasaan makan sayuran mentah

Buah dan sayuran mentah mengandung -itamin yang lebih banyak daripada yang

telah dimasak, namun untuk menyantapnya, perlu diperhatikan beberapa hal untuk

menghindari makanan mentah yang tercemar, cucilah buah dan sayuran tersebut

dengan air yang mengalir. erhatikan apakah buah dan sayuran tersebut masih segar

atau tidak. Buah dan sayuran mentah yang tidak segar sebaiknya tidak disajikan.

pabila tidak mungkin mendapatkan air untuk mencuci, pilihlah buah yang dapat

dikupas. Dibeberapa negara penularan terjadi karena mengkonsumsi kerang1kerangan

yang berasal dari air yang tercemar, buah1buahan, sayur1sayuran mentah yang dipupuk dengan kotoran manusia, susu dan produk susu yang terkontaminasi.

!. ebiasaan minum air isi ulang

5enurut


4/6


5/6

a. Berikan penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya menjaga kebersihan.

b. Buanglah kotoran pada jamban yang saniter dan tidak terjangkaau oleh lalat.

c. 0indungi sumber air masyarakat dari kemungkinan terkontaminasi

d. Beri penjelasan yang cukup kepada penderita, penderita yang sudah sembuh, carrier tentang

cara1cara menjaga kebersihan.

Pemeri#saan Penun!ang

ntuk mendiagnosis demam tifoid perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium.

a. ji


6/6

ntuk mengetahui potif atau negatif demam thypoid

Tatala#sana

#. 2stirahat dan pera6atan untuh mencegah komplikasi

&. ntibiotik '

• loramfenikol &$"" mg:hari peroral:2 hingga 7 hari bebas demam

• 9iamfenikol ; $"" mg

• otrimoksa/ol &@!" mg selama & minggu

• mpisillin dan amoksilin $"1#$" mg:gBB selama & minggu

4eftriakson 31; gram salam dekstrosa #""cc

3 demam thyfoid

Documents