16. predavanje stefanovic
Post on 17-Jul-2015
102 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-slabe tačke-
Prednjebočni trbušni zid- sastav
(obnavljanje)
1.1. Linea albaLinea alba2.2. UmbilicusUmbilicus3.3. Canalis inguinalisCanalis inguinalis4.4. Anulus femoralisAnulus femoralis5.5. Sulcus lateralisSulcus lateralis//sulcussulcus semilunarissemilunaris
Slabe taSlabe taččkekeprednje boprednje boččnog trbunog trbuššnog zidanog zida
Slabe taSlabe taččke prednje boke prednje boččnog trbunog trbuššnog zidanog zida
Sulcus lateralis
Bela linija Bela linija ((linea albalinea alba))
Aponeurotična tvorevina,na spoju medijalnih ivica
m. rectus abdominisaŠirina1.5-2 cmDužina 40 cm
Anulus umbilicalis
Herniae epigastricae s.lineae albae
Herniae epigastricae s. herniae lineae albae(prolaze kroz sitne otvore na beloj liniji)
Pupak (umbilicus)
• Kožno-fibrozni ožiljak• Nivo diskusa L3-L4
Herniae umbillicalesHerniae umbillicalesKongenitalneStečene
Kod dece zbog slabog umbilikalnog ožiljka
Kod odraslih se najčešće radi o paraumbilikalnoj herniji
UmbilicusUmbilicus
Kožni ožiljak (papilla umbilicalis)Pupčani otvor (anulus umbilicalis)Fibrozni ožiljakFascia umbillicalisPeritoneum parietale
UmbilicusUmbilicus--fibrozni ofibrozni ožžiljakiljak
Lig teres hepatis (v. umbilicalis)Lig umbilicale mediale (a. umbilicalis)Lig umbilicale medianum (urachus)
Plica umbilicalis lateralis(lig umbilicale laterale)
Canalis inguinalisCanalis inguinalis
ZidoviZidovi OtvoriOtvori--prednjiprednji --povrpovrššnini--gornjigornji --dubokiduboki--donjidonji--zadnjizadnji
Canalis inguinalisCanalis inguinalis
Canalis inguinalisCanalis inguinalis-- ssadradržžajaj--
Kod muKod mušškaracakaraca Kod Kod žženaena-funiculus spermaticus -lig. teres uteri
-n. ilioinguinalis -a. lig. teres uteri-r genitalis n genitofemoralis-n. Ilioingvinalis
Canalis inguinalisCanalis inguinalis –– zidovi i sadrzidovi i sadržžajaj
Prednji zid:Prednji zid:aponeurosisaponeurosis m.obliqui externi m.obliqui externi
abdominisabdominisGornji zid:Gornji zid:donje ivicedonje ivicem. obliquus internus m. obliquus internus
abdominisabdominis--aam. transversus abdominism. transversus abdominis--aa
Donji zid:Donji zid:lig. inguinale lig. inguinale –– PoupartiPouparti
Zadnji zid:Zadnji zid:fascia transversalisfascia transversalis
SadrSadržži: i: funiculus spermaticus funiculus spermaticus (kod (kod
mumušškaraca)karaca)
lig. teres uteri lig. teres uteri (kod (kod žžena)ena)
CanalisCanalis inguinalisinguinalis Canalis inguinalis
Prednji zid:• Aponeurosis m. obliquiexterni abdominis
Canalis inguinalisGornji zid: donje ivice
• m. obliqus internus abdominis• m. transversus abdominis
Donji zid:• lig. inguinale
Lig. inguinale
Canalis inguinalisCanalis inguinalisGornji zid
Donji zid
Zadnji zid:•Fascia transversalis
Funiculus spermaticus
Canalis inguinalisZadnji zid: fascia transversalispojačanja: spolja - lig. Interfoveolare
unutra - falx inguinalis s. tendo conjuntivus et lig reflexum
u sredini nepojačan deo –”punctum resistentiae minoris”Lig. interfoveolare
Anulus inguinalis superficialisAnulus inguinalis superficialis
Fibrae intercrurales
Anulus inguinalis superficialis
Funiculus spermaticus
Anulus inguinalissuperficialis:•crus laterale•crus mediale•fibrae intercrurales
Anulus inguinalis profundusAnulus inguinalis profundus
Anulus inguinalis profundus
A et v. testicularis
Falx inguinalis
Ductus deferens
Ingvinalne kile Ingvinalne kile (herniae inguinales)(herniae inguinales)
DirektneDirektneDirektne
o Kroz punctum rezistentiae minoris i anulus inguinalis superficialis
o 15% svih ingvinalnih hernija
o Retke u ženao Najčešće obostraneo Bolest starijih ljudi
Ingvinalne kile Ingvinalne kile (herniae inguinales)(herniae inguinales)
IndirektneIndirektneIndirektneo Kroz anulus inguinalis
profundus, kroz ceo kanal, kroz anulus inguinalis superficialis
o Najčešćeo Kongenitalnog poreklao 20x češće kod muškaracao U 1/3 slučajeva
obostranao Najčešća kod dece i
mladih
Butni prsten Butni prsten (anulus femoralis)
ZidoviZidoviNapred:
lig inguinalePozadi:
lig pectinealeUnutra:
lig lacunareSpolja:
v femoralisSadrSadržžajaj
VasVaslymphaticumlymphaticum
Hernia femoralis Butna kila(Hernia femoralis)
Silaze niz butni Silaze niz butni kanalkanal
ČČeeššćća kod a kod žženaena
ČČeeššćća a ukljeuklješštenjatenja
TeTešško se vrako se vraććaa
Urgentno stanjeUrgentno stanje
Lig. inguinale
sulcus lateralis – odgovara spoljašnjoj ivici rektus abdominisa (sulcus semilunaris*) –
hernije semilunarnog sulkusa.
Zadnji trbušni zid - topografija
Predeli:• Neparni vertebralni
•(regio vertebralis)• Parni slabinski
•(regio lumbalis dextra•regio lumbalis sinistra)
Zadnji trbušni zid - granice
GORE: costae XII
DOLE: crista iliaca
BOČNO: vertikalna linija spuštena od costae XII do crista iliaca
Zadnji trbušni zid - spoljašnji izglad
Sulcus medianus posterior
Sulcus lumbalis superior
Sulcus lumbalis lateralis
Sulcus lumbalis inferior
Crena ani
Zadnji trbušni zid – spoljašnji izgledMICHAELIS – ov ROMB (DELTOID)
Fovea lumbalis superior
Fovea lumbalis lateralis
Crena ani - početak
Zadnji trbušni zid - sastav
• I koža• II potkožno tkivo i površna fascija• III mišići i aponeuroze
prvi slojdrugi sloj
treći slojčetvrti sloj
m. latissimus dorsim. obliqus externus abdominis
m. serratus posterior inferiorm. obliqus internus abdominis
m. erector spinae
m. transversus abdominis - aponeurosis
m. psoas majorm. quadratus lumborum
U povrU površšnom, prvom sloju:nom, prvom sloju:
M. latissimus dorsiM. latissimus dorsi
M. obliquus externusM. obliquus externusabdominisabdominis (zadnji deo)(zadnji deo)
Zadnji trbušni zidII sloj I sloj
M. Latissimusdorsi
U drugom sloju:U drugom sloju:M. erector spinaeM. erector spinaeM. serratus posteriorM. serratus posteriorinferiorinferior
M. obliquus internusM. obliquus internusabdominisabdominis (zadnji deo)(zadnji deo)
U treU treććem sloju:em sloju:
M. transversusM. transversusAbdominisAbdominis(zadnji, aponevroti(zadnji, aponevrotiččni ni
deo)deo)
U U ččetvrtom sloju:etvrtom sloju:
M. quadratus lumborumM. quadratus lumborum
M. psoas majorM. psoas major
MiMiššiiććii zadnjeg trbuzadnjeg trbuššnog zida nog zida –– IV slojIV sloj
M. quadratus lumborumM. quadratus lumborumPRIPOJI:PRIPOJI:Costa XII Costa XII Processus Processus
transversus transversus L1L1-- L4L4
Crista iliaca Crista iliaca
INERVACIJA:INERVACIJA:n. subcostalisn. subcostalisnn. lumbales nn. lumbales L1L1-- L4L4 ((
Fascia thoracolumbalisFascia thoracolumbalis
-- ČČvrst fascijalni omotavrst fascijalni omotačč
-- U lumbalnom predelu se U lumbalnom predelu se sastoji od tri lista:sastoji od tri lista:
Lamina posteriorLamina posteriorLamina mediaLamina mediaLamina anteriorLamina anterior
(= fascia m. quadrati (= fascia m. quadrati lumborum)lumborum)
Fascia thoracolumbalisFascia thoracolumbalis
Slabe taSlabe taččke zadnjeg trbuke zadnjeg trbuššnog zidanog zida
Trigonum lumbale inferius s. Trigonum lumbale inferius s. Trigonum lumbale PetTrigonum lumbale Petttitit
u I u I slojusloju
Trigonum lumbale superius s.Trigonum lumbale superius s.QuadrilaterumQuadrilaterum GrynfelltGrynfellt
u II u II slojusloju
Slabe tačke zadnjeg trbušnog zida
Trigonum lumbale superius
Trigonum lumbale Inferius
SpoljaSpolja -- m. obliquusm. obliquus externus externus abdominisabdominis (zadnja ivica)(zadnja ivica)
UnutraUnutra -- m. latissimus dorsim. latissimus dorsi(spolja(spoljaššnja ivica)nja ivica)
DoleDole -- crista iliacacrista iliaca
DnoDno -- m. obliquus internus m. obliquus internus abdominisabdominis
Trigonum lumbale Trigonum lumbale inferiusinferius s. trigonums. trigonum –– PetitPetit
Gore i spoljaGore i spolja: : costa XII costa XII
Gore i unutraGore i unutra: : m. serratus m. serratus posterior inferior (donja ivica)posterior inferior (donja ivica)
Dole i spoljaDole i spolja: : m. obliquus m. obliquus IntInternusernus abdominis abdominis (zadnja ivica)(zadnja ivica)
Dole i unutraDole i unutra: : m. erector m. erector spinae (unutraspinae (unutraššnja ivica)nja ivica)
DnoDno: : aponeurosis m. transversi aponeurosis m. transversi abdabdominisominis
Trigonum lumbale superius s.Trigonum lumbale superius s.QuadrilaterumQuadrilaterum GrynfelltGrynfellt
Trigonum lumbale superius s.Trigonum lumbale superius s. quadrilaterumquadrilaterum GrynfelltGrynfellt
top related