動脈硬化診断装置 vp-1000(bp － 203rpeⅡ) 動脈硬化国際状況 ( 研究 成果...

動脈硬化診断装置動脈硬化診断装置

VP-1000(BPVP-1000(BP －－ 203RPEⅡ)203RPEⅡ)

動脈硬化国際状況動脈硬化国際状況(( 研究研究成果成果汇编）汇编）

2006/2/26

2

亜洲亜洲开发开发的的背景背景 22

中国 香港 韓国 台湾

1位 癌 癌 癌 癌

2位 脳血管疾病 心疾病 脳血管疾病 脳血管疾病

3位 心疾病 脳血管疾病 事故 心疾病

4位 呼吸器系疾病 肺炎 心疾病 事故

5位 事故 事故 高血圧関連疾病 糖尿病

項目/国

死因

亚洲地区的死因

亚洲地区心脑血管障害也是非常高的死亡原因

富士経済研究所調査報告

3

動脈硬化現象？動脈硬化現象？

水面下X 症候群（ X 综合病症）Black,H.R.,J.Cardiol.Pharmcol.15(Suppl5)P.26,1990 改変

可以用血液检验等进行定量评价

利用『血压』 & 『脉搏』所反映的循环动态的基础信息简便，无创，定量地评价血管 ( 动脉 ) 的状态

4

孟凱堡氏動脈硬化症Monckeberg´s

動脈粥状硬化症

内膜

中膜

外膜

膽固醇PWVPWV 检查检查

ABIABI 检查检查

内膜附着物導致血管狭窄

中膜变厚，变硬

5

動脈硬化検査的種類動脈硬化検査的種類

早期診断検査方法１．１． PWV/ABI/TBI(PWV/ABI/TBI( 動脈硬化診断装置動脈硬化診断装置 VP1000)VP1000)２．頚動脈超音波検査（ IMT ）３．眼底検査

進展期的動脈硬化診断検査方法１．末梢動脈超音波検査２． CT３． MRI （ MRA)４．血管造影（ Digital Subtraction Angiography)５． Thermo Graph

6

VP1000VP1000 検査（簡便検査（簡便无创的无创的検査）検査）

不用脱衣服 5 分钟就可测完

簡単无创

数字評価

装好袖带 , 心音 , 心电传感器 ;录入身高年龄等信息 , 按开始键即

可

7

VP-1000VP-1000 的检测项目的检测项目不同于影像不同于影像診診断断

測定測定 ABIABI ，， PWVPWV

① 脚踝上臂血压比 (ABI) 判断有没有下肢血管的狭窄 ( 阻塞 ) 　

② 脉搏波传导速度（ PWV ）　 可以把握血管的僵硬度 和血管弹性 ⇒PWV 值高的話 , 心脑血管疾

患发生的可能性增高Monckeberg

型中膜硬化

粥状硬化

8

(Ankle Brachial pressure Index)

踝臂血压指数

ABI

9

ABIABI 的測的測算算方法和评价标准方法和评价标准

脚踝收缩期血压上臂收缩期血压（採左右較高値）

ＡＢＩ　＝

评价标准　（ AHA1993 ）美国心脏学会

ABIABI 的正常范围　的正常范围　 0.90.9 　　 --　　 1.31.3

AHA ： American Heart Association

ABI < 0.9 　　 有动脉闭塞之可能性　 ABI < 　 0.8 　 动脉闭塞的可能性高 0.5 　 < ABI < 　 0.8 　有一处存在动脉閉塞 ABI < 　 0.5 　　 有多处存在动脉閉塞　 ABI>1.3 　　 血管钙化

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ＡＨＡ Statement

ＡＨＡ美國心脏学会 Statement （ 1996 年 12 月）(Jeffrey I. Weitz et al:Diagnosis and Treatment of Chronic Arterial Insufficiency of Lower Extremities: A Critical Review. AHA Medical/Scientific Statement. )

１）下肢阻塞性動脈硬化症 _ 55-7455-74 岁成年人口盛行率岁成年人口盛行率 16%

２）危險因子 : 男性、糖尿病、抽煙者、高齡、高血压、高血脂

３） 75%的下肢阻塞性動脈硬化症之患者，死于脑及心血管疾病。

最近的流行病学调查显示 : ABI 低下会导致因心血管疾病而死亡几率增加 .

55 岁以上的人一定要做 ABI 检测 !

ABIABI 検査検査的的有用性有用性

11

ABIABI 和心脑血管疾患的和心脑血管疾患的関連関連性性

CHD ：冠動脈硬化 (coronary heart disease) CVD ：脑血管障害 (cerebrovascular disorder)Carotid atherosclerosis ：頸動脈硬化 (mean carotid IMT ≥ 1.1 mm)

Chisa HayashiAnkle brachial pressure index and carotid intima-media thickness as atherosclerosis markers in Japanese diabetics. Diabetes Research and Clinical Practice, Volume 66, Issue 3, December 2004, Pages 269-275

対象：２型糖尿病患者　 1,311 名

12

ABIABI 和和生存率生存率生

存率

観察期間（日）KUMEO ONO, 　Ankle-Brachial Blood Pressure Index Predicts All-Cause and Cardiovascular Mortality in Hemodialysis Patients.J Am Soc Nephrol 14: 1591–1598, 2003

晚晚期腎不全患者期腎不全患者的累计的累计生存曲線（死亡）生存曲線（死亡）

13

各種足関節血圧測定法各種足関節血圧測定法

多普勒

法

振荡法

14

以以 OscillometricOscillometric 方式實現高精準度之腳踝血压測定方式實現高精準度之腳踝血压測定目前絕大多數的非侵入性全自動血压計均採用 Oscillometric 方式 ( 振動法 ) 。然而，與上臂單純的筋肉骨骼構造相比，腳踝部分的構造遠較其複雜許多，以致于適用于手臂的 Cuff 並不一定能在測量腳踝血压時提供精準的數值。因此， Doppler 方式仍為今日大部分醫師測量腳踝血压時所採用的方法。

VP-1000VP-1000 以以 OscillometricOscillometric 方式實現高精準度之方式實現高精準度之 ABIABI 測定測定

實現與實現與 DopplerDoppler 方式相同的測量結果方式相同的測量結果 -- 高精準度之高精準度之 ABIABI 測定測定

VP-1000VP-1000 實現與實現與 DopplerDoppler 方式相同的測量結果方式相同的測量結果 -- 高精準度之高精準度之ABIABI 測定測定

腳踝腳踝 CuffCuff 的構造的構造CuCuffff

Sensor Sensor CuffCuff

兩片式服貼設計的方式兩片式服貼設計的方式

CuCuffff

Sensor Sensor CuffCuff

Doppler Doppler 血流測定位血流測定位置置

Cuff Cuff 振幅振幅

Sensor Cuff Sensor Cuff 振幅振幅

決定收縮壓的位置點決定收縮壓的位置點

利用雙重感應構造及兩片式服貼設計的方式，實現了以利用雙重感應構造及兩片式服貼設計的方式，實現了以OscillometricOscillometric 方式也能提供腳踝血压高精準測量之方式也能提供腳踝血压高精準測量之結果。 結果。

科林的新技術科林的新技術

15

高精度双高精度双层袖层袖帯技術帯技術

0 50 100 150 200 250

0

50

100

150

200

250

Y=0.94X+7.5

R=0.98

P<0.0001

Systolic pressure by 多普勒 　 (mmHg)Syst

olic

pr e

ssur

e by

科林

振蕩

法　

( mm

Hg)

用科林的最新血圧測定技術、可以更簡単高精度測定 ABI

•在与以前需要技术和经验的多普勒法测量相同精度水平上，可以短时间简便地测出结果。•从前的多普勒法只能测量最高血压，而采用高精度双层袖帯技術法则可以测定最高、平均、最低血压。

16

症例症例 11 　　 ASOASO 症例（下半身阻塞）症例（下半身阻塞）

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診断　左大腿動脈内腔狭窄可見。检查日期 2002/9/19 报告日期 2002/9/19临床诊断 年龄 ·性别 1922 年 6 月 21 日出生 80 岁 女所挂科别 内科 外来检查方法 MRA 、造影 检查部位 骨盆部、四肢检查结果 从总肠骨动脉到外肠骨动脉之间，无明显内腔狭窄。 左大腿动脉的膝部附近可见 50% 程度的内腔狭窄。 同样在右大腿动脉亦可见轻度内腔狭窄。 虽然可以认为是这些引起的症状，但从膝部作出负面评价在 MR 上是不稳妥的，而且对于这些负面部分需要从Ctangiography 重新检索。诊断结果 最大腿动脉内腔狭窄。

右足　：　大腿動脈軽度狭窄左足　：　大腿動脈 50% 狭窄

提供資料： MRA 画像および検査報告書は病院における実際のデータです。病院のご了承のもとに掲載させていただいております。

左ＡＢＩ０．８２

右ＡＢＩ０．９７

（症例）　（症例）　 ABIABI 值值 0.90.9 以上以上但有但有狭窄・・狭窄・・

18

UTUT・・ %MAP%MAP 的临床意义的临床意义

ＵＴ (Upstroke Time)

波形的舒张期到收缩期的时间。如果有狭窄・閉塞、 UT延長、数値变大。

标准值：正常人１８０ms 以内

％ＭＡＰ（ Mean Arterial Pressure)

波形面积的平均面积的平均值除以脉搏的振幅，按百分比表示如果有狭窄・阻塞、％ＭＡＰ的数値变大标准值：正常人４５％以内

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１．測定上的問題　　 1 ）过去的方法对血圧測定精度的影响　　 2 ）四肢未同時測定　　有报道 : 多普勒法测得的 ABI 差异可到 0.16　　

２．動脈钙化的影響　　踝関節血圧測定時、未能有效挤压血管、　　导致血圧値偏高．（擬似高血圧）

３．血管 75％以上狭窄时血圧才会显著降低

除了分析 ABI 値外、分析脈波形情報（ baＰＷＶ、

UT 、 %MAP 、脈振幅水平）也同样重要

ABIABI＞＞ 0.90.9但但下肢下肢有有血管病変血管病変可能可能存在存在吗吗 ??

Multiple subcritical arterial stenoses:Effect onPoststenotic 　 Pressure and flow.Ann Surg 186:665-668,1977より引用改変

20

单用ＡＢＩ未检出 50％狭窄的例（左足）

　　　　右足 ABI ： 0.97 　／　左足 ABI ：0.93

诊断支持系统有效病例诊断支持系统有效病例（（ 22 ））诊断支持系统有效病例诊断支持系统有效病例新发现　　分類　： ASO境界域

　注意：「不能排除動脈狭窄的可能性」

＜画像診断結果＞

所見判断

baPWV↑

UT↑

脈形振幅↓

波形和数値

総合判断

21

（症例）　（症例）　右足右足 :: 間欠性間欠性跛行　跛行　左上腕：鎖骨下左上腕：鎖骨下狭窄狭窄

PTA 前右腳 ABI 為 0.91 ，左腳 ABI 為 1.00 。 PTA 後症狀改善，右腳 ABI 為 1.09 ，左腳 ABI 為 1.17 。同時 PVR 波形也回復正常，間歇性跛行也消失了。左上臂之血圧值低，判断為左鎖骨下動脈阻塞，因此施行 Bypass 手術。之後左上臂之冷感，不舒服感消失了。

提供資料： MRA 画像および検査報告書は病院における実際のデータです。病院のご了承のもとに掲載させていただいております。

バイパス術後

PTA後

術前

PTA前

ABI:0.91 ABI:1.09

最高血圧 :98 最高血圧 :114

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（症例）　（症例）　 ASOASO诊断后突然死亡诊断后突然死亡・・・・・・12 月前　 ABI （右 / 左）＝ 0.92/1.16

　此例最初之 ABI 為右 0.92 ，左 1.16 。半年後為右 0.72 、左 1.01 ，右側明顯低下， PVR 波形之切痕也消失不見變成三角波形。一年後之測定，右 ABI 降低至 0.51 ，右下肢也終于出現冷感之自覺症狀，因此用 MRA 確定診斷為 ASO 。本例中右 PWV 為 2330cm/s ，左 PWV 為 2530cm/s ，數值相當高，判斷為心血管疾病之高危險群。但就在確定診断為ASO 後，病患突然在家暴斃了

6 月前　 ABI （右 / 左）＝ 0.72/1.0

現在　 ABI （右 / 左）＝ 0.51/1.03

很很重要重要的就是要做的就是要做全身全身的的動脈硬化検査、早期发现・早期治療動脈硬化検査、早期发现・早期治療提供資料： MRA 画像および検査報告書は病院における実際のデータです。病院のご了承のもとに掲載させていただいております。

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(Toe Brachial pressure Index)

TBI

脚趾上臂血压指数

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■■　　足趾血压不受中膜鈣化之影響，可作為下肢動脈血管評價之獨立指標足趾血压不受中膜鈣化之影響，可作為下肢動脈血管評價之獨立指標■■　　藉由藉由 ABIABI 和和 TBITBI 雙重檢查，可確定重度阻塞性疾病，勸告施行雙重檢查雙重檢查，可確定重度阻塞性疾病，勸告施行雙重檢查

AHA Medical/Scientific Statement 1993AHA Medical/Scientific Statement 1993

足趾血圧足趾血圧 //TBITBI 検査検査的的意義意義

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　■　　■　對象對象　■　■　　①　　① ABIABI 的值介于正常範圍的值介于正常範圍 1.01.0～～ 1.31.3 ，， 但是該個案有但是該個案有　　　　　１）　　　　　１）糖尿病糖尿病　　　　　２）　　　　　２）洗腎病友洗腎病友 (( 血液透析血液透析 ))

　　　　　３）＊　　　　　３）＊症狀者和症狀者和 ABIABI 值處于臨界範圍者值處于臨界範圍者　　②　　② ABIABI 的值介于的值介于 0.90.9～～ 1.1.0(0( 臨界值臨界值 )) 之間，之間， 但是該個案有但是該個案有＊＊症狀者症狀者 ③③ 踝關節附近的動脈有明顯鈣化者踝關節附近的動脈有明顯鈣化者　　　　　　 ABIABI 值在值在 1.31.3 以上的患者以上的患者

　＊　＊症狀是指 症狀是指 :: 下肢及足背疼痛，麻痺，冰冷下肢及足背疼痛，麻痺，冰冷‚‚ 潰爛等情形潰爛等情形

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TBI≧0.6TBI≧0.6

TBITBI ＜＜ 0.60.6 　　　　　　

TP≧40mmHgTP≧40mmHg

TP≦30mmHgTP≦30mmHg

正常正常

異常異常

有自然治愈的可能性有自然治愈的可能性

重症重症（＊（＊介入性治療不可缺介入性治療不可缺））

TBITBI 計算方法和評價标計算方法和評價标准准

評價标准評價标准

AHA Medical/Scientific Statement 1993AHA Medical/Scientific Statement 1993

TASK : Management of Peripheral Arterial Disease J.Vasc Surg 2000TASK : Management of Peripheral Arterial Disease J.Vasc Surg 2000

　　　　　　足趾足趾最高血压最高血压 (( 收縮壓收縮壓 ))

上臂最高血压上臂最高血压 (( 左右中高側左右中高側 ))ＴＢＩ　＝ＴＢＩ　＝

26

ABI 低下 　 <0.9TBI 正常　 >0.6

ABI 正常　 >0.9TBI 正常　 >0.6４３％

ABI 低下 　 <0.9TBI 低下 　 <0.6４０％

ABIABI 正常正常 >0.9>0.9

TBITBI 低下低下 <<0.60.6１６％１６％

血管外科門診患者Ｎ＝１０８

１％

雖然 ABI 值正常 , 但是 TBI 值呈現偏低 , 佔 16% .原本的 ABI 檢查 ,無法查出是否有下肢阻塞性疾病藉由 TBI 的雙重檢查可以發現這些案例

自治醫科大學血管專科

TBITBI 檢查的有用性檢查的有用性

自治醫科心脏內科　

松井圭司、村上善昭、吉岡徹、鈴木智裕、島田和幸

信州大學大學院醫學研究科臟器發生制御醫學　

池田宇一

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（症例）　（症例）　 TBITBI 測定測定 :: 下肢缺血的案例下肢缺血的案例（（主訴主訴：：腳痛無法步行 腳痛無法步行 ))

ABI 1.41 ABI 1.20

ABI 　正常（＞ 0.9 ）

TBI 　異常（＜ 0.6 ）

TBI 0.59TBI 0.59TBI 0.44TBI 0.44

28

(Pulse Wave Velocity)

脉搏波传导速度

PWV

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ＰＷＶ　＝　Ｐｕｌｓｅ Ｗａｖｅ ＰＷＶ　＝　Ｐｕｌｓｅ Ｗａｖｅ ＶｅｌｏｃｉｔｙＶｅｌｏｃｉｔｙ

心脏每次向大动脉泊出約 70mL 血液。此时从心脏泊出血液的冲击作为波動向末梢传播。这种波動叫脉搏波 , 脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度（ PWV ）。

PWVPWV （脈波伝播速度）（脈波伝播速度）

30

高血圧患者高血圧患者的的 PWVPWV 和和死亡率死亡率

0.70

0.80

0.90

1.00

0 5 10 15 20

観察期間（年）

Low PWV tertile

Medium PWV tertile

High PWV tertile

Kaplan-Meier P<0.0001生存率

Laurent et al, Hypertension,37:1236-1241,2001.Hypertension,37:1236-1241,2001.

31

PWVPWV 和和糖尿病糖尿病

Non-invasive assessment of cardiovascular disease in dibetes mellitus

IMT 不过提供了血管壁解剖学构造方面的信息。 PWV 测量和IMT 的结合，则可能提供显示糖尿病患者的血管疾患的进展情况的独一无二的信息。　动脉硬化的改善可以通过非观血式大动脉 PWV值测量进行实际观察。　动脉弹性 PWV值测量也有益于非观血式观察治疗效果。　　　　　　　　　 　　　　　 Lancet 1997;350(suppl Ⅰ):14-1Lancet 1997;350(suppl Ⅰ):14-199

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国際認知国際認知：欧洲：欧洲高血圧学会（高血圧学会（ ESHESH ））指指南南高血圧患者的降圧療法和動脈壁的硬化

欧州高血圧学会的報告Therapeutic studies and arterial stiffness in hypertensionRecommendation of the European Society of hypertension.

•降压薬治療的另一个目標是改善动脉壁硬化程度 ; 所以不仅是要降低血压 ; 降低PWV值也是很重要的 .Another goal of drug treatment of hypertension should be to modify arterial stiffness independently of blood pressure, through a change in vasomotor tone, a change in arterial structure, or a combination of both.Hence modifying aortic PWV independently of blood pressure.

•实际上、降低脉搏波传导速度 (PWV)指标 应该是治療的一个关鍵。因为它使血管壁组织恢复正常。In fact, the reduction of PWV should be a key target of treatment,Requiring restoration of the normal composition of the vassel wall.

Journal of Hypertension,2000

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血圧和血圧和 PWVPWV 同時評価重要性同時評価重要性

　慢性腎衰竭透析患者 150名（平均 52歳）対象、平均 51个月追综、研究総死亡率和心血管疾患死亡率给与降圧効果和 PWV 変化。　包含心血管疾患 40 例的 59例死亡、虽然両群的降圧程度同等、在生存群 ,PWV低下、相反死亡群上升。

Guerin,A 　： Circulation 　 103:987-992,2001

降圧薬ACE 阻害薬（ペリンドプリル）、Ca拮抗薬（ニトレンジピン）、降圧不十分的时候Βブロッカー（アテノロール）和左図比較、尽管血压正降低，

但是、 PWV 没有降低。

未做血圧補正的 PWV 数值

降压治疗中特定的患者群，有血压值和 PWV 的变化背离情况

34

学会学会指南指南（（ 2004-20052004-2005 年）　年）　

学会発表８００演題、英文１６０論文集積

医療機関对検査機器的認知普及

生活習慣病生活習慣病引发的引发的血管性合併症血管性合併症予防予防目的的目的的検査検査

・臨床動脈波研究会 ( 年 1回）・多施設共同研究　 J-TOPP・九州動脈硬化症予防研究会

動脈硬化専門誌 Arterial Stiffness

(WEB版）

各种治療指南中，都推荐 PWV 、 ABI 検査

日本高血圧学会

日本動脈硬化学会日本糖尿病学会

日本総合健診医学会

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PWVPWV 測定部位測定部位

cfPWV

baPWV

36

baPWVbaPWV 的測定法的測定法

Brachial － Ankle 　ＰWV

baPWV ＝（ La － Lb ）⊿T

⊿TbaPWV＝

Lb

La

血管的長短

上腕～足首脈波伝播時間

科林的新技術科林的新技術

（上腕－足首間脈波伝播速度）

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PWVPWV 測定装置測定装置 VP-1000VP-1000 的的有用性有用性

CLINICAL USEFULNESS OF NOVEL MEASUREMENT DEVICE FOR PULSE WAVE VELOCITY IN HUMAN

PWV 值的评估有助于对高血压患者群的个别心脏血管风险进行相对准确的评估。

　分析了 PWV 的新型测量装置（由日本科林公司生产）的临床实用性。

　从前的测量方法测得的颈动脉到大腿动脉之间的 PWV 值与本装置测得的PWV 值有良好的相关性。（右上腕到右足关节间 PWV ： r=0.841 ，右上腕到左足关节间 PWV ： r=0.837 ， p<0.0001 ）

　用本装置测量 PWV 所需时间，只有从前所使用方法的一半以下。

　　　　　　 欧州高血圧学会 European Society of Hypertension (200European Society of Hypertension (2001)1)

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baPWVbaPWV再現性再現性

1,000 1,500 2,000 2,500 3,000(cm/sec)観察者１

2,500

2,000

1,500

1,000

500500

観察

者２

観察者間信頼性

r=0.98p<0.001

3,000(cm/sec)

2,500

2,000

1,500

1,000

500

測定

２日目

(cm/sec)

1,000 1,500 2,000 2,500500(cm/sec)測定１日目

同一観察者間信頼性

r=0.87p<0.01

Akira YAMASHINA, Validity, Reproducibility, and Clinical Significance of Noninvasive Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity Measurement.； Hypertens Res 2002; 25: 359–364)

变更測定者后測定対象：冠動脈疾患患者１７名、正常人１５名　　

同一観察者但变更測定日后的測定対象：冠動脈疾患患者４１名、正常人１４名

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baPWVbaPWV 年齢曲線年齢曲線

危険因子保有者の定義血圧 140/ 90mmhg以上総コレステロール 240mg/ dl以上糖尿病 126mg/ dl空腹時血糖 以上喫煙 あり肥満 BMI25以上のいずれかを満たすものをリスクファクターありとした。

40

血圧管理和血圧管理和 baPWVbaPWV 管理管理

降压治疗中特定的患者群，有血压值和 PWV 的变化背离情况

　中等度降压疗法群初期随着降压 baPWV稍有改善了之后、再上昇的情况下、采用強化降圧療法群降圧目標達成血圧安定后 baPWV 也得到長期改善

Long-term effects of intensive blood pressure lowering on arterial wall stiffness in hypertensive patients.Ichihara A, Am J Hypertens 2003; 16: 959-65

41

Munakataら AJH 2004;17(11):1050-1055

　血圧降下伴有 PWV 低下，功能性动脉壁硬化的改进的贡献很大，至于长期性的低下 ,是暗示着有相关的管壁的特性的变化 ( 器质性病变的情况下 )。

引用　：　 Arterial 　 Stiffness 　 No.7； 2005 ： 16 　　　　　　　 Vascular 　 Lab 　増刊． 2005 ，山科章　 26-31

降压药和降压药和 baPWVbaPWV 的关系的关系

Ca拮抗薬 ARB

42

血管综合风险的标志血管综合风险的标志『『 baPWVbaPWV 』』

・ PWV 是心血管风险的评价指标 , 是的重要的心血管预后指标及动脉壁硬化度和血压两者相加 ,共同反映 "综合性血管硬化的指标。“・作为評価心血管风险的 baPWV 在測定的时候、血圧補正没有必要、应该両者同時考慮

・与每次測定都変動的血圧是心血管事件最大的危険因子一様、変動的ＰＷＶ也是很大的危险因子．

引用 ： Arterial Stiffness NO7 2005 Vascular Lab 2005 Vol.2

Ｓ医院提供データ

baPWV

血圧

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内臓脂肪面積内臓脂肪面積和和 baPWVbaPWV 的的関係関係

原田早苗，武田和夫；脈波速度 (PWV) 測定； Nippon Rinsho Vol 62 ， No6 ， 2004-6より引用

baPWV虽然与内臓脂肪量有有意相関但与皮下脂肪量没有相関

44

脑・心血管危険和脑・心血管危険和 baPWVbaPWV 的相関的相関患者数 脳血管疾患有 オッズ比 心疾患有 オッズ比

862-1461 598 13 1.00 36 1.00

1462-1697 595 43 3.51 47 1.34

1698-1979 597 70 5.98 57 1.65

1980-4670 603 81 6.98 85 2.56

15-53 544 15 1.00 27 1.00

54-62 629 40 2.40 36 1.16

63-69 541 59 4.32 64 2.57

70-96 665 93 5.70 96 3.23

90-121 252 11 1.00 24 1.00

122-134 255 30 2.92 23 0.94

135-149 276 34 3.08 30 1.16

150-222 270 37 3.48 23 0.88

2.8-177 504 51 1.00 64 1.00

178-200 513 44 0.83 53 0.79

201-225 522 51 0.96 43 0.62

226-590 530 43 0.78 38 0.53

2.6-83 504 44 1.00 43 1.00

84-120 517 42 0.92 51 1.17

121-179 513 49 1.10 56 1.31

180-451 513 42 0.93 37 0.83

中性脂肪

総コレステロール

項目

baPWV

年齢

収縮期血圧

九州動脈硬化予防研究グループ

45

baPWVbaPWV是强有力的生命预后因子是强有力的生命预后因子

Kitahara N:Impact of Brachial‐Ankle Pulse Wave Velocity and Ankle‐Brachial Blood Pressure Index on Mortality in Hemodialysis Patients American Journal of Kidney Diseasese, Vol 46, lssue4,Pages 688-696 October 2005

如果 ABPI 不足 0.9 的患者群从分析除外， baPWV 因子也是独立强有力的导致死亡因素。　　

把心血管风险评价做为目的， baPWV/ABI 的同时测量 ·评价是非常重要的把心血管风险评价做为目的， baPWV/ABI 的同时测量 ·评价是非常重要的

46

给病人给病人他汀类他汀类口服药口服药对对 baPWVbaPWV 改善改善

酸化 LDL 血脂

baPWV

： p<0.05 vs 0ヶ月

： p<0.05 vs 　安慰剂

： p<0.05 vs 3ヶ月

　　　　他汀类投与群

　　　　安慰剂群

Atsuhiro Ichihara,Fluvastatin prevents development of arterial stiffness in heamodialysis patients with type 2 diabetes mellitus.Nephrol Dial Transplant (2002) 17:1513-1517

血清 CRP

対象：慢性肾功能衰竭接受血液透析疗法的 2 形式糖尿病患者 22 例子評価：从对象中 12例给病人他汀类 1日 20mg ， 10例给安慰剂，　　　　 baPWV ，氧化 LDL 、 CRP 等 ， 经过 3 个月， 6个月追踪讨论

47

关于关于運動療法運動療法对对 baPWVbaPWV 改善改善

　没有运动习惯的复合危险因素综合症的患者 45名 6个月，一周 4次以上，45分 /日以上的晨练指导。　完成度 75％以下但也坚持了 6 个月的人，血液参数等变化即使没有， PWV也有改善。

中村隆志：第二回臨床動脈波研究会発表より

48

关于关于 VP1000VP1000 的临床数据的临床数据

製品発売 ～ 05 年 3月 ～ 5 年 12月 代表的投稿雑誌名

VP-1000 99 年 11月 100 60

・ Hypertension・ Atherosclerosis・ Diabetes 　 Care・ Am J Hypertens・ Am J Cardiol

以反映动脉硬化指标的 baPWV 为中心、研究为血管评价指标的有用性的临床论文很多

以反映动脉硬化指标的 baPWV 为中心、研究为血管评价指标的有用性的临床论文很多

Tomiyama H, Yamashina A, et al: Influences of age and gender on results of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement – a survey 12517 subjects. Atheroscleosis 2003;166:303-309.

以 12,517名受診者为対象 , 生活習慣病危险因子値的数据库。以此研究成果、形成了正常人的ｂａＰＷＶ年齢平均曲线。使用ＶＰ－１０００的代表性的结晶之一．

49

•可以早期发现、早期治療

•患者没有負担。

•谁都能簡単地測定。

•高精度・重复性良好的検査。

•ABI 、 PWV 的同時診断是重要血管検査

•生活習慣病治療的血管機能改善指標　　→PWV( 血管硬化度）

总结总结

在国际上获得公认的设备。（国際文献数　１６０以上）

欧姆龙 脉波检测装置欧姆龙 脉波检测装置HEM-9000AIHEM-9000AI 的介绍的介绍

88 月導入予定月導入予定

欧姆龙 ( 中国 )有限公司 ( 健康医疗事业 )商品企画开发部

51

欧姆龙脉波检测装置欧姆龙脉波检测装置　　 HEM-9000AIHEM-9000AI 的概念的概念

HEM-9000AI是「血压」和「 AI （ Augmentation Index)」检测装置

■测量项目　

１、血压测量 (示波法）　　 ＳＹＳ - ＢＰ ： 收缩压（高血压）　　　 ＤＩＡ - ＢＰ ： 舒张压（低血压）　 ＰＰ　　 ： 脉压差　　　　　　　　　 （＝收缩压－舒张压）　 ＰULSE ： 脉搏数

２、桡骨动脉脉波测量（脉压测量法） AI 　 　： Augmentation Index AI P75 ： 脉搏数 75/ 分时换算成 AI值 P （ｒ）： 脉搏数　 SBP 　　： 发射波的最高血压　 SBP2 　 ： 反射波的最高血压

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所谓所谓 AI(Augmentation Index)AI(Augmentation Index)

动脉内压

time

　发射波的增强（ AI ）是指、动脉硬化伴随着心脏负荷增加的意思

心脏收缩期

心脏扩张期

mmHg

P1 P2

P1 （发射波）

P2 （反射波）rAI ＝

＊ Augmentation ：增强、增幅

根据脉波形成的分析解析、心脏负荷（心脏的拍动抵抗）的定量评价指标根据脉波形成的分析解析、心脏负荷（心脏的拍动抵抗）的定量评价指标

发射波小

P1

P2

反射波中

P1

P2

反射波大

P1

P2

AI ＝小 AI ＝中 AI ＝大

r=radial （桡骨）

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AIAI 的有用性（摘录）的有用性（摘录）

反射波小

P1

P2

反射波中

P1

P2

反射波大

P1

P2

伴随着年龄增加的变化

伴随着高血压・动脉硬化的进展、心脏负荷增大・预后不良

AI ＝小 AI ＝中 AI ＝大

●对于透析患者，颈动脉 AI 和心脏左室重量（ LVMI) 相关。心脏的负荷增高、左室渐渐肥大　的患者，可以推测患者 AI 值高。 1)

●对于晚期肾不全患者、颈动脉 AI 的增大，有独立死亡预知因子。 颈动脉 AI如果增加 10% 、　对于全体的死因死亡率增加 1.51倍、心脏血管系统疾病死亡率增加 1.48倍 2)

●颈动脉 AI 是指、末梢血管扩张药或是其他的药物的效果判定有用的指标 2) 3)

●颈动脉 AI 是指、 PWV 和独立的指标。 2) 4)摘录

1)Marchais et al.Hypertension.22:876-883;19932)London GM et all.Hypertension.;38:434-438;20013)lan B.Wilkison et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol.22:147-152;20024)Ronan P.kelly et al.Hypertension.1429-1433;2001

54

高血压治疗杂志刊登高血压治疗杂志刊登「「 AIAI」」的上市的上市

発行：日本高血圧学会

「上下肢血压比 (Ankle-Brachial Pressure Index； ABI) 、动脉波传播速度 (Pulse Wave Velocity； PWV) 、 Augmentation Index 等的动脉解析、动脉柔量的卓越的指标、收缩期血压·脉压等有用性得到了承认。」

(第２章　血压测量和临床评价 第３項　检查和诊断：根据高血压性脏器障碍的诊断摘录 )

高血压治疗杂志高血压治疗杂志 20042004 年度版，介绍了这一新信息。年度版，介绍了这一新信息。对于对于「ＡＩ」「ＡＩ」的的有用性有用性得到了承认。得到了承认。

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SBP2SBP2 和和中枢中枢血压的关系血压的关系

Takazawa et al.ESH2004

对象：健康者 18名 （男性： 15名、女性： 3 名、 47～ 78岁 )方法：狭心症治療薬： Sigmart投入前后、桡骨 AI(HEM-9010AI) 和大动脉

起始部加压 (RADI Pressure Wire) 以及上臂血压同时测量结果：大动脉的收缩期血、和桡骨 SBP2 有着非常高的相关关系

y = 0.7202x + 36.72

40

60

80

100

120

140

160

180

40 60 80 100 120 140 160 180

a- SBP [mmHg]

r-SB

P [

mm

Hg]

Pre

Post

y = 1.0167x - 13.508

40

60

80

100

120

140

160

180

40 60 80 100 120 140 160 180a-SBP [mmHg]

r-SBP2

[mm

Hg]

Pre

Post

上腕

SB

P [

mm

Hg]

橈骨

SB

P2

[mm

Hg]

大動脈起始部 SBP [mmHg] 大動脈起始部 SBP [mmHg]

r=0.87 (p<0.001) r=0.94 (p<0.001)

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脉波检测装置脉波检测装置 HEM-9000AIHEM-9000AI 的特长的特长·医生或是护士、检查技师在诊断室进行使用（小型的桌上尺寸）·测量 AI值只需在手腕桡骨动脉带上脉波检测装置，滑动传感器简单佩带·只需座在位置上、血压和脉波同时短时间（约 2 分钟）测量、患者负担很少·内藏测量结果打印机、这时可以跟患者进行说明·通过 CF卡把脉波和 AI 的数据保存。每个患者的情况可以显示及打印·根据压力传感法、可以确保同侵入检查得到的脉压波形具有较高的相关性

脉波检测装置 显示装置

血圧計腕帯

57

　　谢谢！