بیماریهای خود ایمن دانشجویان پزشکی alishams@su.ac.ir

ایمن خود ایمن بیماریهای خود بیماریهای

پزشکی پزشکی دانشجویان دانشجویان

alishams@su.ac.iralishams@su.ac.ir

اتیولوژی

ژنهای: • . HLAژنتیک بیشتر دیگر ژنهای و. هستند ژنی چند ایمن خود بیماریهای

• : عفونتها، شامل دیگر کننده مستعد عوامل ... و متقاطع واکنشهای ضربه،

و: خودایمنی HLAژنتیک

خودایمنی با دیگر ژنهای ارتباط

خود کننده مستعد عواملایمنی

ژنهای- 1 آنتی شدن آزاداورکیت: یوویت، مخفی

2: تیموس- کار در اختالل

خود کننده مستعد عواملایمنی

سلولهای- 3 تعداد :Tregکاهش

خود کننده مستعد عواملایمنی

4: کنند- تشدید را خودایمنی میتوانند روش چند به عفونتها

یا- متقاطع واکنشهای :Molecular mimicryالف

بیان- سبب سایتوکینها تولید و ذاتی ایمنی سازی فعال با ب. HLA-IIنابجای تیرویید میشود بافتی سلولهای روی

.... دیابت یک تایپ ، هاشیموتو . ژنها- آنتی سوپر میکنند تولید کلونال پلی کننده فعال عوامل ج

RA,TYPE I DIABETES

خود کننده مستعد عواملایمنی

مولکولهای- 5 نابجای : MHC-IIبیانHashimoto

خود کننده مستعد عواملایمنی

6 : استروژن- ، جنسی هورمونهای هورمونهاخودایمنی از تستوسترون و تحریک سبب

. میکند جلوگیری

به 10مردان مردان از بیشتر مبتال SLEبرابرمیشوند.

خود کننده مستعد عواملایمنی

• Drug induced AI disease• SLE

– Procainamide

• Haemolytic anaemia– Penicillin, cephalosporins

ایمنی خود در موثر عوامل

بیماریهای بندی تقسیمایمن خود

• Systemic Autoimmunity– Multisystem involvement-classic example is SLE,

Rheumatoid arthritis

• Tissue specific autoimmunity– Antibody

• Thyroid disease• Myasthenia Gravis

– Inflammatory T cell damage• Insulin dependent diabetes• “Coeliac Disease”

ایمنی خود ازبیماریهای بعضیسلول به T وابسته

•: انسولین به وابسته دیابت•MS: •IBD کرون مانندژنهای: • آنتی سیلیاک

خارجی اتوآنتی • و گلیادین مانند

گلوتامیناز ترانس ژنبافتی

هاشیموتو • تیرئیدیت

وابسته ایمنی خود ازبیماریهای بعضیبادیها آنتی به

گریوز••

•MG

پرنیسیوز • آنمی

گریوز

MG

پرنیسیوز آنمی

SLE

• Multisystem-

• ANA Screen >95% sensitive, not specific

• Specific Autoantibodies– Double stranded DNA

(40%), Histones (70%), Extractable Nuclear Antigens Sm, snRNP (30%)

Rheumatoid arthritis

• 3-5X more common in women than in men.

• Initiated by activation of T-helper cells which produce cytokines and activate B cells to produce antibodies.

• 80% of patients with rhematoid factors IgM (antibodies against Fc portion of IgG).

آزمایشگاهی روشهایتشخیص

سرولوژیک • تستهای

مانند • ایمونوفلورسانس ANAتستهای

الیزا•

ANA patternsHomogenous Nucleolar

Centromere

بیماریهای ANAتست وخودایمن

Disease % Abnormal results

Systemic Lupus Erythematosus 97Rheumatoid arthritis 30-40

Scleroderma 70Polyarteritis 20-25

Dermatomyositis 25-30Sjogren's syndrome 40-70Mixed CT disease 100Normal controls 0-4

Typical serologic results with ANA testing

• : سیکلوسپورین؛ کورتونها، قدیمی درمانهایپالسمافرز، متوترکسات،

مهار • مبنای بر نوین درمان روشهایایمنی سیستم اختصاصی

خودایمن بیماریهای درمان

خودایمن بیماریهای درمان

• TNF blockade– Rheumatoid arthritis, Crohn’s disease

• Multiple sclerosis– IFN-beta

• Psoriasis– CD28-blockade

• SLE– Anti-CD40

سوال؟ چند

• Rheumatoid factor, found in synovial fluid of patients with rheumatoid arthritis, is most frequently found to be

A) IgM reacting with L chains of IgG.B) IgM reacting with H-chain determinants of IgG.C) IgE reacting with bacterial antigens.D) antibody to collagen.E) antibody to DNA

• The following is/are possible mechanism(s) for the recognition of self-components by the immune system in autoimmune diseases:

A) alteration of a self-antigen so it is recognized as foreignB) leakage of sequestered self-antigenC) loss of suppressor cellsD) infection with a microorganism that carries a cross-reactive antigenE) Any of the above.

• Systemic lupus erythematosus

A) is due to a mutation in double-stranded DNA.B) is a classic example of a T-cell-mediated autoimmune disease.C) has multiple symptoms and affects many organs.D) results from antibodies specific to thyroid.E) affects only skin epithelial cells

• A patient is found to have a form of diabetes in which his immune system is destroying his pancreatic islet cells. Which is the most likely explanation for this disease state?

A) The patient has an acquired immunodeficiency syndrome.B) Immune complex formation and complement are the main contributors to insulitis.C) In the islets of the pancreas, b cells have upregulated MHC class II and Fas molecules, making them susceptible to cell death by immune cells.D) There is an increase in suppressor cells.E) CD4+ T cells are being destroyed by pancreatic enzymes.

Diseases in which TH cells and cytotoxic CD8+ T cells probably play major roles in their pathology include all of the following except

A) myasthenia gravis.B) Hashimoto's thyroiditis.C) rheumatoid arthritis.D) multiple sclerosis.E) insulin-dependent diabetes mellitus

و • باشید شاد

کنید • شاد دیگران