سوء التغذية : أنواع
Post on 15-Jan-2016
144 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
التغذية أنواع: سوء
غطاس د. هال2012 تموز 17
التغذية؟ سوء قياس يتّم� لماذا
خطورة تقديرعلى المشكلة
السكان صعيد
إلى الحاجة تحديدتقييّم وإلى التدخ�ل
التدخ�ل
حالة تشخيصسوء من تعاني
الحاد acute)التغذيةmalnutrition)
نحو المرضى إحالةالتغذية
therapeutic)العالجيةnutrition )
التكميلية أو(supplementary)
التغذية ) سوء ( 1قياس
الغذائي الوضع لتقييّم التالية القياسات =ستخد>م تالعمر–االجتماعي – النوعالوزن*–– ( دون ما األطفال إلى بالنسبة الطول أو القامة طول
الـ دون ما أو Hن (*85السنتي سنتّم *ال– الثنائي ( bilateral edema) انتفاخ
الذراع ))– أعلى محيط *MUACقياس
الجسّم ا* بقياسات الخاصة الستئصاءات
التغذية ) سوء ( 2قياستحويل :يتّم� غذائية مؤشرات إلى القياسات(نالوز– الحاد ) التغذية سوء الطول ( weight-for-height)مقابل
–) المزمن ) التغذية سوء العمر مقابل ( height-for-age)الطول–) الوزن ) في النقص العمر مقابل ( weight-for-age )الوزنالجسّم – كتلة (BMI )مؤشر / الزائد( ) الوزن الوزن في النقص
: “ الغذائي ” للوضع مباشرة كقياسات استخدامها أو
–) الحاد ) التغذية سوء الذراع أعلى محيط MUAC قياس(ال– الحاد ) التغذية سوء الغذائي الثنائي bilateral) انتفاخ
edema )
! التغذية سوء مع ! التكّي�ف التغذية سوء مع التكّي�ف
التغذية سوء chronic) المزمن
malnutrition)
التغذية سوء acute) الحاد
malnutrition)
الطول ،الوزن الطول ،الوزن
م التقز�(stunting )
الهزال(wasting )
األطفال لدى التغذية سوء قياس
Z score( Z) عالمات - • – عدد zعالمة =عادل ي إحصائي قياس عن عبارة هو
عن المعيارية (medianالناصف )االنحرافات• – عالمات =ستخد>م على Zت التغذية سوء خطورة لتقييّم
( المزمن التغذية بسوء يتعل�ق ما في السكان مستوى ) سواء حد� على والحاد
Z-عالمة التصنيف
<-2 GAM شامل
-3 to <-2 MAM معتدل
<-3 SAM شديد
الناصف معد ( median) �ل
معد • يزال التغذية ال سوء لقياس كأداة =ستخد>م ي الناصف �لالتغذية برامج في األطفال لتسجيل الحاد
الطول )• مقابل الوزن نسبة تبلغ الذي الطفل ( Wt/Htإن�لديه:
يعتبر من 120%– بدانة الناصف لطوله أكثر بالنسبة المعد�ل منهو 80%– الناصف لطوله أرفعمن بالنسبة المعد�ل من
الناصف معد �ل التصنّيف
<80% )GAM( الشامل الحاد التغذية سوء
70 to <80% )MAM( المعتدل الحاد التغذية سوء
<70% )SAM( الشديد الحاد التغذية سوء
و الذراع أعلى محيط االنتفاخقياس (MUAC & edema)
ال • أعلى قياس =ستخدم لتشخيص ي واالنتفاخ ذراع: الحاد التغذية سوء
من – يعاني بأنه الغذائي الثنائي باالنتفاخ م=صاب طفل يصن�فمقابل الوزن عن النظر بغّض� والشديد، الحاد التغذية سوء
الذراع ) أعلى محيط قياس أو لديه (MUACالطولالـ – استخدام بشأن مستمر� جدال Wt/Htمقابل MUACهناك
الحاد التغذية سوء لتشخيص
الذراع أعلى محّيط قّياس(MUAC)
التصنّيف
ملّم125و 115بين * )MAM( المعتدل الحاد التغذية سوء
من / 115أقل� أو ) و انتفاخ(ملّم )SAM( الشديد الحاد التغذية سوء
بشأن* دولي توافق b حاليا يوجد الذراع )ال أعلى محيط قياس (MUACمعيار
مثل
العمر • من هال b 43تبلغ شهراكلغ 12.4وزنها •سنتّم 90.1طولها •ملّم 138لديها MUACالـ قياس •ال • من تعاني انتفاخال
الواردة الجداول استخدام خالل منباحتساب قوموا لهال، Wt/Ht لديكّم،
Ht/age و ،Wt/age
اإلجابة
•Wt/Ht : الطول مقابل – 0.244الوزن•Ht/age : العمر مقابل 2.333-الطول•Wt/age : العمر مقابل 1.543-الوزن
لهال؟ الغذائي الوضع تصفون كيف
الكبار لدى التغذية سوء قياس
الجسّم )مؤش كتلة (�BMIرالوضع • لتحديد b استخداما األكثر القياس هو الجسّم كتلة ر مؤش� إن�
الطول مقابل الوزن من b بدال =ستعم>ل ي وهو للكبار، ( Wt/Ht)الغذائيمن أكثر العمر من يبلغون الذين األطفال سنوات 5لدى
•/ البدانة الزائد والوزن الوزن في النقص لتقييّم استخدامه يمكن
التصنيف بين *الكبار 19و 5األطفال **
الشديد الهزال)severe thinness(
من 16.00أكثر من zعالمة- - 3أقل
المعتدل الهزل)moderate thinness(
من 16.99و 16.00بين zعالمة- - 2أقل
الطفيف الهزل )mild
thinness( 18.49و 17.00بين من zعالمة- - 1أقل
الطبيعي المعدل)normal range(
24.99و 18.5بين zعالمة+ - - 1و- 1بين
)overweight( الوزنالزائد 29.99و 25.00بين من zعالمة+ - – 1أكثر
)obese( البدانة أو = 30أكثر من zعالمة+ - – 2أكثر
“ احتساب الجسّم” كتلة ر BMIمؤش�
الجسّم كتلة الوزن = (BMI )مؤشر) كلغ)
[) متر ) 2[الطول
الذراع أعلى محيط )قياس MUAC )واالنتفاخ
الذراع • أعلى محيط قياس استخدام لتحديد( MUAC )يتّم�الحوامل النساء �ما السي الكبار، لدى التغذية سوء
شخص • لدى الثنائي االنتفاخ وجود فإن� األطفال، عند كماالتغذية سوء من يعانون الذين خانة في b تلقائيا eفه يصن بالغ
والشديد الحاد
الذراع أعلى محّيط *قّياس التصنّيف
من / 160أقل� أو ) و انتفاخ(ملّم )SAM( الشديد الحاد التغذية سوء
عالمات ) 184و 160بين مع ملّمسريرية**(
)MAM( المعتدل الحاد التغذية سوء
أو = ملّم 185أكثر كافية تغذية
القطع* بشأن دولي توافق الكبار ال لدى الذراع أعلى محيط قياس معيارالماء** من الجسّم وجفاف الوقوف على القدرة انعدام السريرية العالمات تشمل
المغذ�يات حيث من التغذية سوء قياسالدقيقة
المباشر غير التقييّم
الغذا/ • تقدير المستهدفة قياس الفئة لدى ءالغذاء – وتيرة استمارةالغذائي – النظام تنو�ع قياس
ال • مع حاجةالمقارنةسوء • خطر عن فكرة يشك�ل أن لذلك يمكن
والعادات الدقيقة المغذيات حيث من التغذيةالوقت مرور مع الغذائية
في التغذية بسوء مهتم�ون نحن لماذاالدقيقة؟ المغذيات
صح�تنا جميعنا • على لنحافظ الدقيقة المغذيات إلى نحتاجوننمو
الدقيقة • المغذ�يات من حاجتهّم األشخاص �ي يلب لّم إذاخطيرة تكون �ما رب بأمراض =صابون ي قد مناسب، بشكل
خطر • من يزيد أن الدقيقة المغذيات في للنقص يمكنالسبب b أيضا يكون قد لكنه أخرى، أمراض بسبب الوفاة
للوفاة المباشرالحاالت • في الدقيقة المغذيات في النقص يحصل
الطوارئ حاالت بفqعل يتفاقّم ما b غالبا �ه لكن الطبيعية،
االضطرابات هي المغذيات ما بنقص المتعل�قةالقلق؟ تثير والتي الدقيقة،
الدقيقة )سننظر المغذيات بنقص المتعلقة التالية األمراض (: MDDsإلى
الدقيقة االضطراب المغذياتالدم • الحديدAnemia فقراليود االضطرابات• بنقص اليودIDD المتعلقةالملتحمة • Aالفيتامين Xerophtalmia جفافبري • الفيتامين ) Beriberiالبري ( B1الثيامينالريبوفالفين • الفيتامين ) الريبوفالفين Ariboflavinosisعوز
B2)الفيتامين ) Pellagraالبالغرا • ( B3النياسيناالسقريوط • C الفيتامين Scurveyداءالعظام/ • لين Dالفيتامين Rickets/ Osteomalacia الكساح
المباشر التقييّم
السريرية • العالماتالملتحمة )– (Xerophthalmiaجفافالدرقية )– الغدة (Goitreتضخ�ّمبري )ال– بري (Beriberiـبالغرا )ال– (Pellagraـاإلسقريوط )– (Scurvyداء
البيوكيميائية • االختباراتالهيموغلوبين )– ( Haemoglobin concentrationتركيزالريتينول )– (Serum retinolمصلالبولي )– (Urinary iodineاليود
الحديد
الدم تأثي فقر ر
: التالية بالمشاكل الدم فقر �ب يتسب قدالتعب–الضعف–الصداع–العدوى – خطر وااللتهابات زيادةالطفولة – مرحلة في النمو في ضعفاألمهات – ووفيات أمراض معدالت زيادةالعمل – على القدرة تراجعالوالدة – عند الطفل وزن انخفاض حاالت زيادة
الدم فقر عالمات
: السريرية العالماتعنها • البحث يجب التي األساسية العالمة هو الشحوب
: التالية األماكن في Conjonctiva الملتحمة–اللسان–Hن – اليدي راحتا
: الدم فحصالدم – لونالدم – خاليا عددالهيموغلوبين – مع تتفاعل التي الكيميائية المواد
.) اللمس ) تحس�سها أو الرقبة إلى النظر خالل من الدرقية الغدة تضخ�ّم فحص يمكنإلى b قليال b مائال الرأس كان إذا فقط رؤيته يمكن ،b كبيرا التضخ�ّم يكن لّم حال في
في. Hن الصورتي في الظاهر الدرقية الغدة تضخ�ّم إن� من الخلف هو اليسار على األعلى . الثانية الدرجة
بمشاكل كذلك اليود في النقص �ب يتسب األطفال، قد عند نموالقماءة ) ( Cretinismمثل
الغدة = 0الدرجة في تضّخ�م الالدرقّيةفي = 1الدرجة ملموس تضّخ�م
الدرقّية الغدةفي = 2الدرجة ظاهر تضّخ�م
الدرقّية الغدة
بيتو =ق>ع )ب من( X1Bت البيضاء المنطقة في بيضاء رغوية مناطق عن عبارة هيمشاكل العين. من أخرى وأنواع =ق>ع الب هذه بين اللغط عدم إلى االنتباه يجدر
. األطفال. لدى العالمات هذه تظهر ما b غالبا العين
القرنية ) ( X2جفاف �ة ) القرني ح xتقرKeratomalacia )X3()
ي االنتفاخ الـ كون الظاهر شكل على . توخ�ي يجب لكن، الرطب بري بريسوء في كذلك تظهر أنها بما الحذر
لدى نراها حيث الشامل، التغذيةوالكبار األطفال
في الريبوفالفين النقص: السريرية النقص عالمات
–) الشفاه ) تشق�ق متشق�قة وجافة المعة Cheilosis شفاه– ) الزاوي ) الفّم التهاب الفّم زاوية على Angularشقوق
Stomatitis
. ” تظهر التهاب المشاكل هذه =سم�ى ت الريبوفالفين في نقص وجود لدى الفّم مشاكل“ الزاوي =سم�ى angular stomatitisالفّم وت الفّم، زاوية على الشقوق كانت إذا
“ الشفة” الشفاه Cheilosis تشق�ق من أخرى أماكن في كانت إذا
) ال ) الجلد وعلى الجسّم، Hجانبي على الجلد إلتهاب جلدي ي ذطفحوجود على عالمة هو الشمس ألشعة طبيعي بشكل يتعر�ضHن،. والذراعي Hن، واليدي والرقبة، الوجه، فحص يجب البالغرا
Hن. والساقي
عالمة الفراشة
طوق كازال
Hن الساقي مستوى على الشعيرات قاعدة محيط في النزيف اإلسقريوط داء عالمات من . ) كما) بكدمات م=صابة مناطق هناك يكون وقد األسنان بين �ة واللث األجربة حول نزيف
. . العظام مفاصل في b ما تور� نشهد قد �نا أن كما اليمين على الصورة في نرى
أو هاريسون أخدودالحمامة صدر
مقو�سان ساقان
العمود في تشو�هالفقري
الصدري القفص خرزات نتوءالرخدية ال rachitic)مسبحة
rosary)
الصدري القفص خرزات نتوءالرخدية ال rachitic)مسبحة
rosary)
نسبة تقدير السهل منفي الدقيقة المغذيات
ف الغذائية، الكميات الحصصيتّم� ما b وغالبا معروفة المتوف�رة
المساعدة محتوى تنظيّمالدقيقة المغذيات من الغذائية
المغذيات تقدير يصعبغير مصادر من المستهلكة
. الغذائية وقد المساعداتمن األطعمة محتوى يختلفبشكل الدقيقة المغذيات
كبير.
القياسات أخذ
الوزن•: الشائعة األخطاء تشمل
الدقيق – غير موازين باستخامالوزن ! “ الطفل” حركة بسبب سالتر
مسط�ح – غير سطح على الوزن قياسبثيابه – الطفل وزن طرح قياس عدم مع
الثياب وزن
الطول
للكبار•من لألطفال• أقل� بطول أو Hن السنتي سنتّم 85دون
سنتّم 85أو =
الطول
من لألطفال• أقل بطول أو Hن السنتي سنتّم 85دون
الشائعة • هي:األخطاءاللوح – على Hن مسط�حتي غير الركبتانالقدم – قطعة تجاه مسط�حة غير القدمالصحيحة – الوضعية في ليس الرأس
الذراع أعلى محيط (MUAC )قياس
منتصف • عند الذراع أعلى محيط قياس ينبغياأليسر الذراع من العلوي الجزء نقطة
الثنائي )ال (Edemaانتفاخ
تصنيف • : يتّم� التالي الشكل على الثنائي ، + ++ 0االنتفاخ ، ،أو +++
انتفاخ = 0– الفقط+ = – Hن الكاحلي تحت انتفاخHن++ = – الكاحلي تحت انتفاخالعجزي+++ = )– والوتد Hن، الساقي في ،( sacral padsانتفاخ
والجفون
: الصور من http://motherchildnutrition.orgمأخوذة
اإلبهام على بلطف حتىإضغط . هذه على إبق> القدم أعلى
لمدة ثّم� 3الوضعية ومن ثوانيإصبعك زqل
< أ
ال تشخيص الثنائي يتّم� انتفاخبصمات بقيت حال في الغذائي
Hن القدمي على اإلبهام
مقابل : الوزن- عالمةZالطولمقابل : الوزن
- عالمةZالطول
الهزال الزائد الوزن
0 +1SD +2SD +3SD-1SD-2SD-3SD
مقابل : الوزن- عالمةZالطولمقابل : الوزن- عالمةZالطول
الهزال الزائد الوزن
0 +1SD +2SD +3SD-1SD-2SD-3SD
أسئلة؟
top related