第二十章 病情观察和危重患者的抢救与护理 第二节 危重患者的抢救和护理...
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识记:1.能准确说出常用胃管的种类和用途2.能正确说出胃插管术、洗胃术的目的、适应 证和禁忌证3. 准确指出食管的三个生理性狭窄的位置
教学目标教学目标
理解:1.能解释胃插管术、洗胃术的概念2.比较三种常见洗胃术的原理,说明其异同点3.能列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4.能说明胃插管术、洗胃术的注意事项
教学目标教学目标
运用:1.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、 灭鼠药、氢化物中毒的患者提供适当的 洗胃液2.能根据不同目的,正确选用并实施各种 洗胃术操作3.能提供三种检查胃管是否在胃内的方法
胃插管术是临床上常用的一项医疗护理技术,是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内,以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
常用胃管的种类1 、普通胃管,勒文氏胃管( Levin tube )
常用胃管的种类
1 、普通胃管( Levin tube )2 、双气囊三腔胃管( Sengstaken-Blakemore tube )
2 、双气囊三腔胃管( Sengstaken-Blakemore tube )
常用胃管的种类1 、普通胃管,勒文氏胃管( Levin tube )
3 、洗胃胃管,艾伐特氏胃管( Ewald tube )
胃插管术的目的和用途:
( 1 )鼻饲( Nasogastric Gavage )( 2 )洗胃( Gastrolavage ):
( 3 )胃肠减压( Decompression ):
( 4 )施压( Compression ):
( 5 ) PH 监测或胃液分析 ( PH-monitoring or gastric analysis )
鼻饲术的概念:将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌入流质食物、水分和药物,以维持患者的营养和治疗需要。
洗胃术:将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内,把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。
适用于:腹部大手术或创伤后,胃肠道梗阻
或出血等患者。
适用于:食道胃底静脉曲张破裂出血者。
胃插管术的技术要点与知识基础:
插入咽喉
部
插入胃内
插入鼻腔
解
释
评
估
插入食管
• 插管前应用石蜡油润滑胃管前端
• 插管时动作应轻巧
• 插胃管通过咽喉部时,应嘱患者做吞咽动 作,在患者吞咽的同时将胃管插入
昏迷患
者清醒患者
插胃管通过咽喉部时动作应轻柔,在患者吞咽的同时将胃管插入
舌咽神经
迷走神经咽支 咽丛
交感神经
第一狭窄:咽与食
管交界处
第二狭窄:气管杈
水平
第三狭窄:食管通
过膈食管裂孔处
• 食管的三个狭窄:
• 胃管自鼻腔插入
胃内的长度:
一般为 45 ~ 55cm 左右
• 鼻饲时每次鼻饲间隔不少于 2h
• 服毒物后应尽早洗胃,一般 6h 内洗胃有效
1 、解毒:食物和药物中毒
2 、减轻胃粘膜水肿:幽门梗阻
3 、某些手术或检查前的准备
洗胃术的目的及适应证:
4 、胃肠出血
方 法方 法
◆ 胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内,用大量溶液进行冲洗的方法。
◆ 口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
◆ 漏斗胃管洗胃术――虹吸原理
◆ 电动洗胃机洗胃术
◆ 电动吸引洗胃术--负压原理 抢救急性中毒--迅速而有效清除胃内毒物
◆ 注洗器洗胃术: 适用于幽门梗阻和胃长术前准备
注 意 事 项注 意 事 项
(1) 急性中毒者:迅速采用“ 口服催吐法”, 必要时洗胃;插管时,动作轻快,勿损 伤食管粘膜或误入气管;服毒后 6h 内洗 胃最有效。(2) 中毒物质不明时:洗胃溶液宜选用温开 水或生理盐水。
注 意 事 项注 意 事 项
(3) 吞服强酸、强碱等腐蚀性药物:禁忌洗 胃,以免造成穿孔;可按医嘱给予药物 或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。
(4) 洗胃过程中:随时观察病人面色、脉搏、 呼吸和血压变化 .
(5) 为幽门梗阻病人洗胃时:需记录灌洗液 出入量。洗胃宜在饭后 4~ 6h 或空腹进行。
注 意 事 项注 意 事 项
(6) 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、 胃癌等一般不作洗胃,昏迷病人洗胃应 谨慎。
(7) 每次灌洗液量不超过 500ml;温度不宜过 高,防止血管扩张,加速毒物吸收。(8) 吸引器洗胃压力不可过大,防止损伤胃 粘膜,一般在 13.3 ~ 16KPa 。
可能出现可能出现◆ 呕吐物误吸引起窒息◆ 急性胃扩张◆ 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收◆ 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停◆ 水电解质紊乱
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