识记：1.能准确说出常用胃管的种类和用途2.能正确说出胃插管术、洗胃术的目的、适应 证和禁忌证3. 准确指出食管的三个生理性狭窄的位置

教学目标教学目标

理解：1.能解释胃插管术、洗胃术的概念2.比较三种常见洗胃术的原理，说明其异同点3.能列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4.能说明胃插管术、洗胃术的注意事项

教学目标教学目标

运用：1.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、 灭鼠药、氢化物中毒的患者提供适当的 洗胃液2.能根据不同目的，正确选用并实施各种 洗胃术操作3.能提供三种检查胃管是否在胃内的方法

胃插管术是临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。

常用胃管的种类1 、普通胃管，勒文氏胃管（ Levin tube ）

常用胃管的种类

1 、普通胃管（ Levin tube ）2 、双气囊三腔胃管（ Sengstaken-Blakemore tube ）

2 、双气囊三腔胃管（ Sengstaken-Blakemore tube ）

常用胃管的种类1 、普通胃管，勒文氏胃管（ Levin tube ）

3 、洗胃胃管，艾伐特氏胃管（ Ewald tube ）

胃插管术的目的和用途：

（ 1 ）鼻饲（ Nasogastric Gavage ）（ 2 ）洗胃（ Gastrolavage ）：

（ 3 ）胃肠减压（ Decompression ）：

（ 4 ）施压（ Compression ）：

（ 5 ） PH 监测或胃液分析 （ PH-monitoring or gastric analysis ）

鼻饲术的概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需要。

洗胃术：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。

适用于：腹部大手术或创伤后，胃肠道梗阻

或出血等患者。

适用于：食道胃底静脉曲张破裂出血者。

胃插管术的技术要点与知识基础：

插入咽喉

部

插入胃内

插入鼻腔

解

释

评

估

插入食管

• 插管前应用石蜡油润滑胃管前端

• 插管时动作应轻巧

• 插胃管通过咽喉部时，应嘱患者做吞咽动 作，在患者吞咽的同时将胃管插入

昏迷患

者清醒患者

插胃管通过咽喉部时动作应轻柔，在患者吞咽的同时将胃管插入

舌咽神经

迷走神经咽支 咽丛

交感神经

第一狭窄：咽与食

管交界处

第二狭窄：气管杈

水平

第三狭窄：食管通

过膈食管裂孔处

• 食管的三个狭窄：

• 胃管自鼻腔插入

胃内的长度：

一般为 45 ～ 55cm 左右

• 鼻饲时每次鼻饲间隔不少于 2h

• 服毒物后应尽早洗胃，一般 6h 内洗胃有效

1 、解毒：食物和药物中毒

2 、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻

3 、某些手术或检查前的准备

洗胃术的目的及适应证：

4 、胃肠出血

方 法方 法

◆ 胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。

◆ 口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人

◆ 漏斗胃管洗胃术――虹吸原理

◆ 电动洗胃机洗胃术

◆ 电动吸引洗胃术－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物

◆ 注洗器洗胃术： 适用于幽门梗阻和胃长术前准备

注 意 事 项注 意 事 项

(1) 急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”， 必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损 伤食管粘膜或误入气管；服毒后 6h 内洗 胃最有效。(2) 中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开 水或生理盐水。

注 意 事 项注 意 事 项

(3) 吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗 胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物 或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。

(4) 洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、 呼吸和血压变化 .

(5) 为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液 出入量。洗胃宜在饭后 4～ 6h 或空腹进行。

注 意 事 项注 意 事 项

(6) 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、 胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。

(7) 每次灌洗液量不超过 500ml；温度不宜过 高，防止血管扩张，加速毒物吸收。(8) 吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃 粘膜，一般在 13.3 ～ 16KPa 。

可能出现可能出现◆ 呕吐物误吸引起窒息◆ 急性胃扩张◆ 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收◆ 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停◆ 水电解质紊乱