复旦大学上海医学院解剖与组胚学系 余沪荣

复旦大学上海医学院解剖与组胚学系

余沪荣

上 肢（ The upper limb ）

上 肢（ The upper limb ）概 述

特点：运动——灵活（骨骼、关节囊、侧副韧带、肌肉）

境界：与颈、胸和背 部相接 分区： 11 个区 表面解剖：体表标志 血管神经的投影

上肢

腋窝（ axillary fossa ）

1 顶 2 底 3 四壁：前壁 后壁 内侧壁 外侧壁

上肢

腋窝的四壁（一）

腋窝的四壁（二）

腋窝的内容物1 腋动脉axillary artery以胸小肌为标志分三段

腋窝的内容物

2 腋静脉 axillary vei

n

腋窝的内容物3 臂丛 brachial plexus外侧束——肌皮神经、胸外侧神经内侧束——尺神经、胸内侧神经 前臂内侧皮神经、臂内 侧皮神经后 束——桡神经、腋神经、肩胛 下和胸背神经内外侧束——正中神经

臂丛 brachial plexus腋窝内容物

腋窝的内容物4 腋淋巴结 axillary lu

mph nodes分五组 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结

腋窝的内容物5 腋鞘 axillary sheath 腋鞘在腋腔内的空间

定位，即由上向下，由前向后，由内向外，在腋尖部居前内，在腋底部居后外。

三角肌区及肩胛区 三角肌区 肩胛区 肌腱袖

臂前区 （一）浅层结构 1 头静脉 cephalic vei

n 2 贵要静脉 basilic vei

n

臂部

臂前区 （二）深层结构 1 深筋膜和骨筋膜鞘 2 血管和神经 （ 1 ）肱动脉 brachial artery （ 2 ）肱静脉 brachial vein

臂部

臂前区 （二）深层结构（ 3 ）正中神经 median nerve（ 4 ）尺神经 ulnar nerve（ 5 ）桡神经 radial nerve（ 6 ）肌皮神经Musculocutaneous nerve

臂部

臂后区 （一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入

贵要静脉和头静脉 2 浅神经： 臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经

臂部

臂后区 （二）深

层结构 1 筋膜和骨

筋膜鞘 2 血管神经

束 （ 1 ）桡血

管神经束 （ 2 ）尺神

经

臂部

肘前区 （一）浅层结构 1 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 median cubital vein 2 皮神经 前臂内、外侧皮

神经 3 浅淋巴结 滑车上淋巴结

肘部

肘前区 （二）深层结构 1 筋膜 肱二头肌筋膜

bicipital aponeurosis

2 肘窝 cubital fossa （ 1 ）境界 （ 2 ）内容物

肘部

肘窝 cubital fossa 静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底

肘前区

肘后区 一、肘后三角 二、肘外侧三角

肘部

肘关节动脉网 1 组成 2 意义

肘部

前臂前区 （一）浅层结构桡侧：前臂外侧皮神经 头静脉及属支尺侧：前臂内侧皮神经 贵要静脉及属支正中神经掌支尺神经掌支

前臂部

前臂前区 （二）深层结构 1 筋膜 2 前臂前肌 3 血管神经束 （ 1 ）桡动脉 radial A （ 2 ）桡神经浅支 （ 3 ）尺动脉 ulnar A （ 4 ）尺神经 （ 5 ）正中神经 （ 6 ）骨间前血管神经束4 前臂屈肌后间隙

前臂部

前臂后区 （一）浅层结构 浅静脉 皮神经： 3 条

前臂部

前臂后区 （二）深层结构1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨间后血管神经束 （ 1 ）骨间后神经 （ 2 ）桡神经深支 （ 3 ）骨间后动脉

前臂部

手掌 （一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌

手区

手掌 （二）深层结

构 1 腕部深筋膜 （ 1 ）屈肌支

持带（腕横韧带） flexor retinaculum

手区

手掌 （二）深层结构1 腕部深筋膜（ 2 ）腕管 carpal can

al

手区

手掌 （二）深层结构2 掌部深筋膜（ 1 ）掌腱膜 palmar

aponeurosis（ 2 ）骨筋膜鞘及其内

容

手区

手掌 （二）深层结

构 3 血管（ 1 ）掌浅弓 su

perficial palmar arch

指掌侧血管（ 2 ）掌深弓 de

ep palmar arch

手区

手掌 （二）深层结构 4 神经(1) 尺神经浅支 superfi

cial branch of ulnar nerve

(2) 尺神经深支 deep branch of ulnar

nerve(3) 正中神经：返支

手区

手掌 （二）深层结构5 筋膜间隙（ 1 ）掌中间隙（ 2 ）鱼际间隙

手区

手背 （一）浅层结构 手背静脉网 dorsal v

enous rete of hand

手区

手背 （二）深层结构 1 伸肌支持带 extenso

r retinaculum 2 筋膜间隙

手区

手指 （一）浅层结构 1 皮肤 2 浅筋膜 3 指髓间隙 4 血管和神经

手区

手指 （二）深层结构1 指浅、深层屈肌腱2 指腱鞘

手区

皮肤切口

腋窝的顶 顶为骨性 由锁骨中 1/3 段、肩胛骨上缘和第一肋

外缘围成 腋静脉、腋动脉和臂丛由前内向后外相

互伴行通过 腋窝（axillary fossa）

腋窝的底 底为膜性 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成 筛状筋膜：腋筋膜因有皮神经、浅血管

和浅淋巴管穿过故名

腋窝（axillary fossa）

腋窝的前壁 前壁为肌性 由胸大肌、胸小肌和

锁胸筋膜 (clavipectoral fascia) 构成

头静脉、胸肩峰动脉和胸前内、外侧神经穿过。

腋窝（axillary fossa）

腋窝的后壁 由肩胛骨和肩胛下肌等构成 肌肉与骨间形成了四边孔和三边孔 四边孔内有腋神经、旋肱后动脉通过，

肩关节囊和肱骨外科颈与四边孔关系密切。

腋窝（axillary fossa）

腋窝的外侧壁 外壁：外壁为肱骨结节间沟，肩关节囊

可延伸至沟内。 腋窝（axillary fossa）

腋窝的内侧壁 内壁：由肋和前锯肌构成，在腋中线处

有胸长神经。 腋窝（axillary fossa）