Нерегулярные месячные что делать1

Нерегулярные месячные: что делать?

Лекцию ведет

Зайцева Юлия Анатольевна,

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог,

кандидат медицинских наук Клиники «Мать и дитя – ИДК», г. Самара.

E-mail: u.zayceva@mc-idk.ru

Единая справочная:

8-800-250-24-24

(звонок по России бесплатный)

• Редкие и скудные менструации… • Обильные менструации… • Длительные менструации… • Кровотечения…

Нарушения цикла бывают…

• Патология яичников:

Синдром поликистозных яичников

Преждевременное истощение яичников и перименопауза

Кисты яичников

Причины редких и скудных менструаций…

• поликистозное строение яичников (множество мелких фолликулов),

• избытком андрогенов • нерегулярным менструальным циклом • возникает во время или вскоре после

наступления половой зрелости.

Синдром поликистозных яичников

Geller H. at al International Journal of Pediatric Endocrinology, 2011

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Тенденция группировки

данного заболевания в семьях; Аутосомно-доминантный

тип наследования; Семейная история по

ПКЯ, НОМЦ, СД 2 типа, ССЗ и алопеции по мужскому

типу; Полигенное заболевание.

Синдром поликистозных яичников

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ Воздействие

химических веществ, в том числе пестицидов;

Воздействие нейроактивных аминокислот, в том числе глютамата натрия;

Малоподвижный образ жизни, ожирение.

С П К Я

Это состояние встречается у женщин в возрасте до 20 лет ПНЯ встречается с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Преждевременное истощение яичников

Coulam C.B. et al., 1986

• генетические

• аутоиммунные

• инфекционно-токсические

• химио- и лучевая терапия

• психогенные

• дефекты в структуре гормонов-гонадотропинов

Причины ПИЯ

Goswami D. and Conway G.S. , 2007; Vujovic S., 2009

PALM:

• P – полип

• A – аденомиоз (эндометриоз матки)

• L – лейомиома (миома матки)

• M – гиперплазия и рак эндометрия

Причины длительных и обильных менструаций…

• Тела матки

• Полипы шейки матки

Полипы…

• Фиброзные

• Железистые

• Железисто-фиброзные

• Аденоматозные

Полипы матки …

• разрастание ткани, подобной внутренней оболочке матки, в подслизистом и мышечном слоях матки

Эндометриоз матки (аденомиоз)

• диффузная форма

• диффузно-узловая форма

• узловая форма

Эндометриоз матки (аденомиоз)

• Субсерозная

• Интерстициальная

• Субмукозная (подслизистая)

Миома матки

• Простая гиперплазия эндометрия • Сложная гиперплазия эндометрия (аденоматозная) • Атипическая простая и сложная гиперплазия эндометрия

• Это предрак!

Гиперплазия эндометрия

• При ожирении риск заболевания повышается на 16,9 %

• Малоподвижный образ жизни на 5,2 %

• Наличие родственников с раком молочной железы, эндометрия, колоректальным раком на 1,8 %

Рак эндометрия

COEIN

• Coagulopathy – патология свертывания крови

• Ovulatory disfunction – нарушения овуляции

• Endometrial – патология эндометрия

• Iatrogenic – некоторые препараты

• Not yet classificied – причина еще не установлена

Причины длительных и обильных менструаций…

• Болезнь Виллебрандта (13 % АМК)

• Дефицит тромбоцитов

• Лейкозы

• Заболевания печени

Коагулопатии

• синдром поликистозных яичников

• гипотиреоз

• гиперпролактинемия

• нервно-психическое напряжение

• ожирение

• анорексия

• резкая потеря веса или экстремальные спортивные тренировки

Овуляторная дисфункция

• нарушения функции рецепторов

• Нарушения образования новых сосудов

• увеличение локального синтеза ряда веществ

• нет тестов для определения этих состояний

Патология эндометрия

• антибиотиками (рифампицин и гризеофульвин)

• антидепрессанты (флуоксетин, фенобарбитал)

• антиконвульсанты

• тамоксифен

• кортикостероиды

Ятрогенные АМК

возможен и комплекс причин!

АМК с неясной причиной

• гормональный статус (в том числе и ХГЧ)

• Гемостазиограмма

• мазки на ИППП

• УЗИ органов малого таза

• гистероскопия

• спирационная биопсия эндометрия

• раздельное диагностическое выскабливание

Диагностика

• Раздельное диагностическое выскабливание

• Гистероскопия

• Гистерорезектоскопия

Диагностика и лечение

• Консервативное:

• НПВС

• Транексамовая кислота

• Комбинированные оральные контрацептивы

• Заместительная гормональная терапия

• Гестагены

Лечение и профилактика

Спасибо за внимание!

8-800-250-24-24

ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группа компаний «Мать и дитя»