Нерегулярные месячные что делать1
TRANSCRIPT
Нерегулярные месячные: что делать?
Лекцию ведет
Зайцева Юлия Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог,
кандидат медицинских наук Клиники «Мать и дитя – ИДК», г. Самара.
E-mail: [email protected]
Единая справочная:
8-800-250-24-24
(звонок по России бесплатный)
• Редкие и скудные менструации… • Обильные менструации… • Длительные менструации… • Кровотечения…
Нарушения цикла бывают…
• Патология яичников:
Синдром поликистозных яичников
Преждевременное истощение яичников и перименопауза
Кисты яичников
Причины редких и скудных менструаций…
• поликистозное строение яичников (множество мелких фолликулов),
• избытком андрогенов • нерегулярным менструальным циклом • возникает во время или вскоре после
наступления половой зрелости.
Синдром поликистозных яичников
Geller H. at al International Journal of Pediatric Endocrinology, 2011
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Тенденция группировки
данного заболевания в семьях; Аутосомно-доминантный
тип наследования; Семейная история по
ПКЯ, НОМЦ, СД 2 типа, ССЗ и алопеции по мужскому
типу; Полигенное заболевание.
Синдром поликистозных яичников
ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ Воздействие
химических веществ, в том числе пестицидов;
Воздействие нейроактивных аминокислот, в том числе глютамата натрия;
Малоподвижный образ жизни, ожирение.
С П К Я
Это состояние встречается у женщин в возрасте до 20 лет ПНЯ встречается с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Преждевременное истощение яичников
Coulam C.B. et al., 1986
• генетические
• аутоиммунные
• инфекционно-токсические
• химио- и лучевая терапия
• психогенные
• дефекты в структуре гормонов-гонадотропинов
Причины ПИЯ
Goswami D. and Conway G.S. , 2007; Vujovic S., 2009
PALM:
• P – полип
• A – аденомиоз (эндометриоз матки)
• L – лейомиома (миома матки)
• M – гиперплазия и рак эндометрия
Причины длительных и обильных менструаций…
• Тела матки
• Полипы шейки матки
Полипы…
• Фиброзные
• Железистые
• Железисто-фиброзные
• Аденоматозные
Полипы матки …
• разрастание ткани, подобной внутренней оболочке матки, в подслизистом и мышечном слоях матки
Эндометриоз матки (аденомиоз)
• диффузная форма
• диффузно-узловая форма
• узловая форма
Эндометриоз матки (аденомиоз)
• Субсерозная
• Интерстициальная
• Субмукозная (подслизистая)
Миома матки
• Простая гиперплазия эндометрия • Сложная гиперплазия эндометрия (аденоматозная) • Атипическая простая и сложная гиперплазия эндометрия
• Это предрак!
Гиперплазия эндометрия
• При ожирении риск заболевания повышается на 16,9 %
• Малоподвижный образ жизни на 5,2 %
• Наличие родственников с раком молочной железы, эндометрия, колоректальным раком на 1,8 %
Рак эндометрия
COEIN
• Coagulopathy – патология свертывания крови
• Ovulatory disfunction – нарушения овуляции
• Endometrial – патология эндометрия
• Iatrogenic – некоторые препараты
• Not yet classificied – причина еще не установлена
Причины длительных и обильных менструаций…
• Болезнь Виллебрандта (13 % АМК)
• Дефицит тромбоцитов
• Лейкозы
• Заболевания печени
Коагулопатии
• синдром поликистозных яичников
• гипотиреоз
• гиперпролактинемия
• нервно-психическое напряжение
• ожирение
• анорексия
• резкая потеря веса или экстремальные спортивные тренировки
Овуляторная дисфункция
• нарушения функции рецепторов
• Нарушения образования новых сосудов
• увеличение локального синтеза ряда веществ
• нет тестов для определения этих состояний
Патология эндометрия
• антибиотиками (рифампицин и гризеофульвин)
• антидепрессанты (флуоксетин, фенобарбитал)
• антиконвульсанты
• тамоксифен
• кортикостероиды
Ятрогенные АМК
возможен и комплекс причин!
АМК с неясной причиной
• гормональный статус (в том числе и ХГЧ)
• Гемостазиограмма
• мазки на ИППП
• УЗИ органов малого таза
• гистероскопия
• спирационная биопсия эндометрия
• раздельное диагностическое выскабливание
Диагностика
• Раздельное диагностическое выскабливание
• Гистероскопия
• Гистерорезектоскопия
Диагностика и лечение
• Консервативное:
• НПВС
• Транексамовая кислота
• Комбинированные оральные контрацептивы
• Заместительная гормональная терапия
• Гестагены
Лечение и профилактика
Спасибо за внимание!
8-800-250-24-24
ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группа компаний «Мать и дитя»