aminoglikosida.pdf

8/19/2019 Aminoglikosida.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/aminoglikosidapdf 1/17

NTIBIOTIK

MINOGLIKOSID

1



AMINOGLIKOSIDA

2



AMINOGLIKOSIDA – Mekanisme Kerja

Aminoglikosida menghambat sintesi protein dengan cara:

1. berikatan dengan subunit 30s ribosom (di bagian start codon) dan

mempengaruhi inisiasi sintesis protein

2. Ketika terjadi kompleks 30s-50s ribosom, akan terjadi insiasi abnormal(streptomycin monosomes) sehingga menghambat translasi lebih lanjut.

3. Aminoglikosida yang berikatan dengan subunit 30s akan menyebabkan

kesalahan pembacaan mRNA sehingga terjadi terminasi translasi yang

bersifat prematur atau penggabungan asam amino yang tidak tepat,

sehingga protein yang terbentuk abnormal atau nonfungsional

Ikatan bersifat

ireversibelbakterisidal

3



AMINOGLIKOSIDA – Mekanisme Resistensi

1. Bakteri memproduksi enzym transferase atau enzym

penginaktivasi lain yang dapat menginaktivasi aminoglikosida

melalui adenilisasi, asetilasi atau fosforilasi

2. Ada kesalahan saat masuknya aminoglikosida ke dalam sel, misal

adanya mutasi pada protein porin

3. Terjadi perubahan (mutasi atau delesi) pada reseptor pada

subunit 30s ribosom4



AMINOGLIKOSIDA – Spektrum Kerja

menghambat bakteri Gram negatif aerob

Aminoglikosida

dan β-lactams

seringdikombinasikarena efek

sinergis,digunakan untuk

miroba bakteriGram positif

5



AMINOGLIKOSIDA – Farmakokinetik

Absorpsi• Aminoglikosida sangat polar sehingga sulit diabsorbsi di saluran cerna,

hanya 1% yang diabsorspsi (oral atau rektal)

• Aminoglikosida tidak diinaktivasi di saluran cerna dan langsung dieksresi di

feses dalam bentuk tidak berubah

• Jika diberikan IM, akan diabsobsi baik dan konsentrasi puncak di plasma 30-

90 menit setelah pemberian

• Jika diberikan infus IV, konsentrasi puncak 30-60 menit

indeks

terapi

sempit

6



AMINOGLIKOSIDA – Farmakokinetik

Distribusi

- Sedikit berikatan dengan protein (10%)- Tidak berpenetrasi ke SSp atau mata- Dapat melewati plasenta- Konsentrasi tinggi ditemukan di ginjal dan cochlea

eliminasi dari jaringan ini membutuhkan waktu yanglebih lama dibanding plasma

Eliminasi

- 90% dielimniasi melalui filtasi glomerulus di ginjal

- Pada pasien yang gagal ginjal, perlu penyesuaian dosis

(dosis diturunkan atau peningkatan interval) dan

monitoring efek terapetik

7



AMINOGLIKOSIDA – Efek Samping

• Toksisitas ginjal, tergantung dosis dan bersufat

reversibel• ototoksisitas (auditorik maupun vestibular)

• blokade neuromuskular (lebih jarang),

menyebabkan penurunan kadar Ach danmenurunkan sensitivitas postsinaps diterapi

dengan Ca++ atau neostigmin.

• Reaksi alergi

8



AMINOGLIKOSIDA – Streptomisin• Bentuk injeksi

•Obat pilihan kedua untuk TBC,Lepra

• Kombinasi dengan tetrasiklin oral, untuk pengobatan

plaque

• Kombinasi dengan penisilin, untuk endokarditis

enterococcus dan endokarditis streptocococcus viridans

• Hati2,resistensi sangat cepat

• Ekskresi melalui ginjal & empedu

• Keracunan: reaksi alergi sampai syok anafilaksi berat

• Jika diberikan pada wanita hamil, dapat menyebabkan

ketulian pada bayinya

9



AMINOGLIKOSIDA – Kanamisin, Neomisin,

• Bakterisid pd gram + dan –, mycobacteria

•Pseudomonas dan streptococcus resistenterhadap kanamisin dan neomisin

• Neomisin digunakan topikal dan digunakan

sebelum operasi untuk mengurangi flora normaldi saluran cerna

10



AMINOGLIKOSIDA – Gentamisin, Tobramisin

• Bakterisid pd gram + dan –, meskipun sering digunakn

untuk infeksi G –

• Bekerja sinergis dengan beta laktam untuk terapi

Pseudomonas, Enterobakter, Klebsiella, Serratia, dan G –

lain

• Tidak digunakan untuk bakteri anaerob

• Gentamisin jangan diberikan tunggal karena mudah

mengalami resistensi

•

Sediaan salep Gentamisin banyak diberikan pd lukabakar & luka pd kulit

• ES nefrotoksik, sehingga perlu dimonitor kadar dalam

serum, terutama pemakaian jangka panjang

11



NTIBIOTIK

KONDISI KHUSUS

13



Daftar AB yang tidak boleh diberikan pada anak

14



Daftar AB Ibu Hamil

15



Daftar AB Ibu Menyusui

16



Daftar AB Ibu Menyusui

17

aminoglikosida.pdf

Documents