alonso_pinzon tecnicas quirurgicas
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
1/133
5 3 3
OSS
4 4
UHI VERS I DAD VERACRZ ANA
FACULTAD DE MEDI CI NA VETERI 1UUUA
7 ZOOTECNI A
MANUAL E PRACTICAS
DE TECNICA
Y
EDUCACIN
QUIRRGICA
TESIS
PROFESION L
QUE PARA O TENEU EL TTRM_ DE
M EDICO V E T E B t N O ZOOTECNISTA
P R E S E N T
iana lons o Pinzn
V t t c r a x V e r
19
85
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
2/133
I NTRODUCCI ON.
METODOLOGI A.
CONCLUSI ONES.
RECOMENDACI ONES .
REFERENCI AS BI BL I OGRAF I CAS .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
3/133
I .
I N T R O D U C C I O N
EL
AMPLI O
CAMPO
DE ACCI ON QUE SE LE P RESENTA HOY
EN
DI A AL
MEDI O
VETE RI NARI O ZOOTECNI S TA, HACE DE
ESTA
P ROFES I ON UNA CUYOS
LOGROS ABARCAN
TANTO
LO
CL I NI CO,
ZOOTECNI CO
COMO
LO ECONOMI CO
f
ACTI VI DA
DES
QUE UNI DAS AL PROCESO EDUCATI VO REDUNDAN EN-
H CER
DE LA VETERI NARI A UNA CARRERA QUE SE DESEN
VUELVE EN BENEFI CI O DEL P AI S .
ANTI GUAMENTE LA PRI NCI PAL FUNCI ON DE LOS QUE - -
EJ ERCI AN
ES TA PROFES I ON ESTABA EN EL HECHO DE - -
REALI ZAR ACTI VI DADES MEDI CAS , I NCLUYENDO ENTRE -
ESTAS
LAS QUI RURGI CAS LO CUAL CONLLEVO AL HECHO-
DE
QUE SE DESARROLLARAN GRANDES
LOGROS
EN ESTE -
ULTI MO CAMPO. HOY POR HOY EL MEDI CO VETERI NARI O-
ZOOTECNI STA
PRESENTA CUALI DADES SEMEJ ANTES A LAS
YA
TRADI CI ONALES A ESTA PROFES I ON PERO LE
HEMOS-
UN DO EL PES O DE LA PRODUCCI ON P ECUARI A QUE 0 - -
BLI GA
A DES ARROLLAR TRAYECTORI AS QUE SON PARALE
LAS
u DI VERGENTES SI ENDO ESTO OBLI GADO POR LA - -
FORM DE VI DA ACTUAL.
LAS
TECNI CAS QUI RURGI CAS QUE
SE
SOMETEN A ESAS TENDENCI AS Y SON I NI CI ADORAS -
DE
LA
FORMACI ON
CLI NI CA YA QUE CONLLEVAN EN SU -
M NEJ O ACTI TUDES PROPI AS DEL PROFES I ONAL SI ENDO
L A S : LA
HABI LI DAD,
ACTI TUD, EL CONOCI MI ENTO
TEORI CO
Y LA I NI CI AL APLI CACI ON
P RACTI CA,
POR LO
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
4/133
QUE
EL PRESENTE
MANUAL
DE P RACTI CAS DE TECNI CA Y
1
DUCACI ON QUI RURGI CA; PRETENDE
COMO
OBJ ETO DEFI NI DO
EN
SUSTENTAR,
MANTENER
Y ELEVAR LA FORMACI ON QUE -
COMO CI RUJ ANOS DEBEN TENER LOSES TUDI ANTES DE L A -
FACULTAD DE MEDI CI NA VETERI NARI A Y ZOOTECNI A DE VE
RACRUZ.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
5/133
I I . -
M E T O D O L O G I A
PARA DESARROLLAR EL PRESENTE
MANUAL
DE P RACTI CAS
DE TECNI CA Y EDUCACI ON QUI RURGI CA S E PROCEDI O A-
UNA REVI SI ON BI BLI OGRAFI CA DE LOS ULTI MOS 1 0 - -
ANOS, EN LAS QUE SE
CONTEMPLO
J ERARGI CAMENTE A -
LOS
SI GUI ENTES
TEMAS:
1 . - ANATOMI A TOPOGRAF I CA.
2 .
- ANATOMI A DESCRI PTI VA Y COMPARADA.
3 .
-
P ROPEDEUTI CA MEDI CA QUI RURGI CA.
4 . -
FARMACOLOGI A Y TERAP EUTI CA.
5 . -
F I S I OLOGI A
VE T ERI NARI A.
6 . - B I OESTADI STI CA Y
EN UNA
FORMA
ESPECI AL LOS TEMAS DE TECNI CA QUI RUR
G1 CA EN ANI MALES DOMESTI COS.
TERMI NADA LA
REVI SI ON
SE PROCEDI O A ACTUALI ZAR -
LA TECNI CA Y EDUCACI ON QUI RURGI CA EN SU PRI MERA-
FASE;
TERMI NADO ESTO LAS I NTERVENCI ONES QUI RURG_I
CAS FUERON REALI ZADAS DURANTE 1 SEMESTRE Y AL - -
TERMI NO DEL MI SMO S E I N I C I O UNA RETROALI MENTA- - -
CI ON
PARA CADA UNA DE LAS P RACTI CAS QUE CONCLUYO
EN LO QUE EL PRESENTE MANUAL EXPONE.
DESDE EL
PUNTO
DE
VI S T A
ACADEMI CO S E
SI GUE
UNA -
METODOLOGI A PARA EVALUAR CADA UNA DE LAS PRACTI
CAS QUE CONS I S TE EN LO S I GUI ENTE:
A
) CUI DADOS PREOP ERATORI OS.
B
)
CUI DADOS TRANSOP ERATORI OS.
C) CUI DADOS POSTOPERATORI OS.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
6/133
D
)
FORMA DE VES TI RS E.
E COMPORTAMI ENTO DENTRO DEL QUI ROF ANO.
F HOJ A CLI NI CA.
6 )
HOJ A
DE ANE S T E S I A.
CADA I NCI S O MENCI ONADO ANTERI ORMENTE, SE LE
DARA
LA
PUNTUACI ON QUE AMERI TE
CADA
I NTERVENCI ON QUI RURGI
CA, TENI ENDO MUY PRESENTE QUE LOS PUNTOS I RAN DE A-
CUERDO AL GRADO DE DI FI CULTAD Y RI ESGO DE LA I NTER
VENCI ON; DI CHA PUNTUACI ON SERA ACUMULATI VA HASTA - -
LLEGAR A UN TOTAL DE 1 0 0 .
PARA CADA OPERACI ON EF ECTUADA, SERA DI F ERENTE LA - -
PUNTUACI ON , ACLARANDO QUE LA METODOLOGI A NO VARI ARA
EN NADA.
ESTE
TI P O DE EVALUACI ON QUE LLEVAMOS A CABO, DA I N
CENTI VO A EL
ALUMNO
A EF ECTUAR UNA I NTERVENCI ON QUI _
RURGI CA CORRECTA; Y AL TERMI NO DE LA
MI SMA
S ENTI RA-
LA NECKSI DAD DE HACER TODO LO MEJ OR
POSI BLE
EN RELA
CI ON CON EL P ACI E NT E.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
7/133
FUNDAMENTO TEORI CO
PARA LLEVAR
A
CABO
UNA
I NTERVh NCI ON QUI RURGI CA
E L
ALUMNO UTI LI ZA
UNA
S ERI E DE CONOCI MI ENTOS
QUE HA-
ADQUI RI DO P REVI AMENTE, Y
QUE POR
OTRO LADO
LA
EX
PERI ENCI A OBTENI DA EN
LA
REALI ZACI ON DE
LAS
I N
TERVENCI ONES QUI RURGI CAS , LA
UTI LI ZARA APLI CATI VA
MENTE EN DI VERSAS AREAS DEL CONOCI MI ENTO.
POR
LO
ANTERI OR S I GNI F I CA
QUE
E LFUNDAMENTO P R E
VI O A UNA
I NTERVENCI ON QUI RURGI CA,
S E
SUSTENTA
EN
DI VERSAS ASI GNATURAS
QUE
S E I NTERRELACI ONAN ENTRE
S I , COMO E S E L CASO DE LA ANATOMI A DESCRI PTI VA Y -
TOPOGRAF I CA, LA F ARMACOLOGI A, LA
F I S I OL OGI A,
LA -
GENETI CA, NUTRI CI ON,
BROMATOLOGI A,
Y OTRAS DE ME
NOR I NCI DENCI A
EN EL ASP ECTO QUI RURGI CO.
POR
LA
EXPERI ENCI A
OBTENI DA
LA
ASI GNATURA
DE
TEC-
NI CA Y EDUCACI ON QUI RURGI CA, S E I NTERRELACI ONA Y-
YA SEA A S U VEZ DEP ENDI ENTE A DI VERSAS AREAS DEL-
CONOCI MI ENTO
VETERI ANRI O, POR LO QUE
EN PRI MERA
-
I NSTANCI A
TENEMOS
A LA
TERAP EUTI CA QUI RURGI CA,
- -
QUE
A SU VEZ
S E SUSTENTA EN
LA
APLI CACI ON DE LAS-
EXPERI ENCI AS QUI RURGI CAS ; Y EN OTRAS ES FRECUENTE
MENTE FACTOR DECI SI VO EN EL AS P ECTO TERAP EUTI CO -
COMO SON E L
CASO
DE LAS
MATERI AS CLI NI CAS DEBOVI
NOS, EQUI NOS, PORCI NOS, OVI NOS Y CAP RI NOS , CANI NA
Y
DE
PEQUE S E S P ECI E S Y
QUE EN E L
ASPECTO ZOOTEC
NI CO ES PI LAR QUE SUSTENTA NUCUAS DE LAS SI TUACI O
NES PRODUCTI VAS
DE LOS
ANI MALES DOMES TI COS ,
YA - -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
8/133
QUE I NTERVENCI ONES QUI RURGI CAS DECI DEN LA
F I NALI DAD
ZOOTECNI CA Y DE MERCADO DE LA PRODUCCI ON
AGROPECUA
RI A;
Y ES POR ES TAS RAZONES QUE LAS ZOOTECNI AS DE -
BOVI NOS, CAP RI NOS , EQUI NOS, PORCI NOS Y
P E Q U E A S
ES
PECI ES SON DEPENDI ENTES DE LA TECNI CA QUI RURGI CA.
EL
ALUMNO
DESDE EL
PUNTO
DE
VI S T A
TEORI CO FUNDAMEN
TARA PARA
REALI ZACI ON
DE LAS I NTERVENCI ONES QUI RUR
GI CAS,
EN LA ANATOMI A TOPOGRAFI CA YA QUE NECES I TARA
ESTUDI AR
EN
FORMA
CONCRETA
TODOS
Y
CADA
UNO DE LOS-
PLANOS
ANATOMI COS
QUE S E CONTEMPLAN PARA LAS
SI GUI EN
TES
I NTERVENCI ONES QUI RURGI CAS :
1 . -
LI GADURA DE CAROTI DA.
2 . - TRAQUEOTOMI A
( SECCI ON DE LA TRAQUEA)
3 .
- ESPLENECTOMI A (
EXTI RPACI ON
DEL BAZO)
4 . -
GASTROUUODENOSTOMI A ( COMUNI CACI ON ENTRE ESTOMA
GO Y DUODENO )
5 .
- RESECCI ON
I NTESTI NAL
( ANASTOMOSI S TERMI NOTERMI -
NAL)
6 .
-
COLECI STECTOMI A
( EXTI RPACI ON
DE LA
VESI CULA
B. )
7 . - OVARI ECTOMI A ( EXTI RPACI ON DEL OVARI O)
8 . -
HI STERECTOMI A
( EXTI RPACI ON
DEL UTERO)
9 . - R U M N O T O MI A ( SECCI ON
DEL
RUMEN)
1 0 .
- DESVI ACI ON
QUI RURGI CA DEL PENE
1 1 .
- ORQUI ECTOMI A
( EXTI RPACI ON
DEL TESTI CULO)
1 2 . - AMPUTACI ON DEL PABELLON DE LA OREJ A ( CORTE DE -
OREJ AS ) .
1 3 .
- AMPUTACI ON DE LA EXTREMI DAD CAUDAL ( CORTE DE -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
9/133
P R A C T I C A
N
?
1
NOMBRE:
LI GADURA DE LA CAROTI DA
P RI MI T I VA
EN PERROS.
OBJ ETI VO DE LA P RACTI CA:
LA
PRACTI CA
T I E NE COMO
OBJ ETI VO CAPACI TAR A EL A-
LUMNO
EN LA
LOCALI ZACI ON
DE LA ARTERI A CAROTI DA PRI _
MI TI VA,
A TRAVEZ DE LOS PLANOS ANATOMI COS CORRESPON
DI ENTES
PARA EFECTUAR SU LI GADURA.
METODOLOGI A: RECORDATORI O DEL SUSTENTO TEORI CO, QUE
CONTEMPLE LOS
SI GUI ENTES
PLANOS:
1 . -
P I EL
2 . -
TEJ I DO
CELULAR.
3 .
- MUSCULO
CUTANEO.
4 .
-
APONEUROSI S.
5 . - MUSCULO
ESTERNOHI OI DEO.
6 .
- MUSCULO
ESTERNOTI ROI DEO.
7 . - MUSCULO ESTERNOCEFALI CO.
8
- -
PAQUETE VASCULONERVI OSO.
9
- -
CAROTI DA
P RI MI TI VA.
MATERI AL BI OLOGI CO: 1 PERRO POR EQUI PO.
MATERI AL PREOPERATORI O: POR EQUI P O.
- RASTRI LLO.
NAVAJ A.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
10/133
^ J AB
ON.
ANT I S E P TI CO.
GASA.
RANQUI LI ZANTES:
ANESTESI A:
PROPI OPROMAZI N.
DOSI S:
2- 4 mg / k g p . v .
HI DROCLORURO DE
XI LAZI NA
DOSI S: 1- 2 mg / k g p . v .
PENTOBARBI TAL
S ODI CO.
DOSI S: 2 5 - 2 8 mg / k g p . v .
1 J E RI NGA DE 10 mi , 15 mi , 2 0 mi ; SEGUN
LA TALLA
DEL ANI MAL.
MATERI AL TRANSOPERATORI O. - POR EQUI P O.
_
2 SOBRES DE CATGUT CROMI CO DEL
K
0 y N- 1 .
_ SEDA 0 NYLON DEL N- 1 .
_ AGUJ AS DE SUTURA TRAUMATI CA Y ATRAUMATI CA.
_
GASAS Y COMPRES AS.
_
2 S OBRES DE CATGUT CROMI CO DEL
K
1
ANALEPTI COS. -
BI CARBONATO DE SODI O: 2 mEq/ k g I . V.
OXAP RAM: 1- 2 mg / k g .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
11/133
STRUMENTAL
DE CI RUGI A
GENERAL. -
1
MANGO
DE BI S TURI DEL N
?
4
1
HOJ A
CAMBI ABLE DEL N? 2 0 , 2 1 , 2 2 , o 2 3 .
1
TI J ERA
CURVA.
1
TI J ERA RECTA.
"
1 P I NZA DE DI SECCI ON CON DI ENTE.
} 1 P I NZA DE DI SECCI ON SI N DI ENTE.
4 PI NZAS DE KELLY.
2 PI NZAS DE
AL L I S .
1 SONDA
ACANALADA.
1
E S TI LETE.
1
PORTAAGUJ AS MAYO.
_ 2 SEPARADORES DE FARABEUF.
_ 4 PI NZAS DE MUELLE.
I NSTRUM - NTAL DE CI RUGI A ES P ECI AL. -
_ 1
AGUJ A
DE
COOPER.
MATERI AL DE
CURACI ON. -
POR
E QUI P O.
TELA ADHES I VA.
_
VENDAS L I MP I AS .
_
3 J ERI NGAS DE 5 mi .
_ S OL. S ALI NA F I S I OL OGI CA.
_
GASA
ES TE RI L .
-
POLVO
DE SULFATI AZOL.
H P
L
- DE DEXTROSA
AL 5 * , I NYE CT ABL E.
_
ANTI BI OTI COS DE AMPLI O
ESPECTRO,
I NYECTABLE
DESI NFECTANTES DE USO TOP I CO.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
12/133
ANTI I NFLAMATORI OS.
MATERI AL DE ROPA. - POR EQUI P O.
1 SABANA
ABI E RT A.
" 4 COMPRESAS DE
CAMP O.
3 COMPRESAS DE ESP ONJ EAR.
1 FUNDA PARA
MESA
MAYO.
R P
DEL PERSONAL. - POR EQUI P O.
3 GORROS.
_
3 CUBREBOCAS.
_ 3
BATAS QUI RURGI CAS .
_ 3 PARES DE GUANTES. ( DEL N
s
CORRES PONDI ENTE DE A
CUERDO
A LOS I NTEGRANTES DEL
EQUI P O) .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
13/133
TECNI CA. -
ANTES DE HACER LA
I NCI S I ON
ES NECESARI O
DELI MI TAR
L
MI SMA Y PARA
ELLO
LO QUE SE HACE ES
TOMARCOMO
REFERENCI A
EL CARTI LAGO
TI ROI DES
Y DOS TRAVES DE
DEDO
ATRAS DE EL SE EMPEZARA LA
I NCI S I ON,
TAMBI EN
COMO
REFERENCI A
TENDREMOS QUE LA CANALADURA LATE
RAL
DEL CUELLO AL CENTRO
T I E NE
LA TRAQUEA Y HACI A
AFUERA EL PLANO 7 .
SEGUI DO A LO ANTERI OR Y
DADO
QUE EN ES TA REGI ON -
L
P I E L
ES MUY
DESPLAZARLE
ES NECESARI O
F I J ARLA
-
CON LOS
DEDOS
PULGAR E
I NDI CE
DE LA
MANO I ZQUI ER
DA
PARA DAR LA TENSI ON NECES ARI A AL
MOMENTO
DE -
HACER LA
I NCI S I ON.
ESTA
SERA ENTRE 8 A 10 c m. SEGUN LA
TALLA
DEL PA
CI ENTE,
TOMANDO
LA
REFERENCI A
ANTES MENCI ONADA, A
BARCANDO LOS PLANOS , 2 , 3 .
EN ESTE MOMENTO EL CI RUJ ANO SE ENCUENTRA EN LA - -
PARTE
SUPERI OR DEL PLANO 4 , EL CUAL I NCI DE EN TO
DA LA LONGI TUD DEL CORTE I NI CI AL , S I N DEJ AR DE
PRECI SAR
LA CANALADURA POR LAS ES TRUCTURAS ANTES-
MENCI ONADAS.
L
CI RUJ ANO
HARA
USO DE LOS SEPARADORES DE FARA- -
BEUF
HACI ENDO UNA MODERADA TRACCI ON S OBRE LA I N
CI S I ON, ABARCANDO
TRAQUEA Y LOS PLANOS 5 Y 6 Y HA
CI A
AFUERA EL PLANO 7 .
EN ESTE MOMENTO
PODREMOS AP RECI AR
EL PLANO 4 , Y -
p
OR PALPACI ON"
SENTI REMOS LA
PULSACI ON
DEL PLANO -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
14/133
9 ; EL CI RUJ ANO DES P EJ ARA
MEJ OR
LA ZONA PARA OBSER
VAR EL PLANO 8 .
A CONTI NUACI ON SE PROCEDERA A EXPONER DI CHO P LANO,
PERO PARA LLEGAR A EL
TENDREMOS
QUE
I NCI DI R
LA APO
NEUROSI S
I NTERNA DEL CUEL LO, DE LA
SI GUI ENTE
MANE
RA: CON LAS
PI NZAS
DE
DI SECCI ON
TOMAMOS UNA PARTE-
DE APONEUROSI S Y HACI ENDO UN
OJ AL
P E Q U E O
CON EL -
BI STURI ; PROLONGAMOS ESTE
CON
TI J E RAS
DE
MAYO
CON-
LA
PARTE
ROMA
HACI A ADELANTE Y HACI A ATRAS.
UNA VEZ QUE EL PLANO 8 SE PUEDA VER PERFECTAMENTE-
EL CI RUJ ANO Y EL AYUDANTE DI SECCI ONARAN DI CHO PLA
NO, HACI ENDOLO DE ES TA
FORMA:
LA ABERTURA DE LA VAI NA SE PUEDE HACER CON T I J ERAS
MAYO
CON P E Q U E O S CORTES A LO LARGO, O TAMBI EN TO
DO LA VAI NA CON
PI NZAS
DE
DI SECCI ON
Y CON LA - -
PUNTA DEL
BI STURI
( EL CUAL
TENDRA
EL
F I LO
HACI A A-
RRI BA)
HACI ENDO P E Q U E O S CORTES HACI A ADELANTE Y -
HACI A
AT RAS.
I DENTI FI CARI AMOS
P ERFECTAMENTE LOS ELEMENTOS QUE I N
TEGRAN
E l .
PLANO 8 QUE SON: CAROTI DA
P RI MI T I VA,
NER
VI O
VAGO,
NERVI O
S I MP AT I CO.
SE
TOMA
CON MUCHO CUI DADO EL PLANO 9 CON LA PI NZA-
DE
AL L I S
O DE DUVAL, PARA I NTRODUCI R EN EL
TEJ I DO-
CONECTI VO LA
SONDA
ACANALADA, HACI ENDO
LI GERA
TRAC
CI ON
HACI A
ARRI BA,
PARA QUE LA
SONDA
PENETRE S I N - -
TRAUMATI ZAR DI CHO P LANO. I NMEDI ATAMENTE CON LA MI S-
N 1 A
SONDA
O CON
T I J ERAS
DE
MAYO,
SE DI SECCI ONA EL TE
J l D 0
CONECTI VO QUE UNE AL PLANO 9 HASTA
DEJ ARLA
L I -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
15/133
BRE DEL
MI SMO
POR LO MENOS A 4 c m.
A CONTI NUACI ON SE PRACTI CARA LA SEP ARACI ON DE LOS
DEMAS
ELEMENTOS CONTENI DOS EN EL PLANO 8 EN LA
- -
MI SMA
FORMA
EN QUE SE HI ZO CON EL PLANO 9 ;
TEI EN
DO COMO OBJ ETI VO EXPONERLOS CLARAMENTE EN
TODA
LA
EXTENSI ON
DE LA HERI DA S I N TRAUMATI ZARLOS.
DEBAJ O DEL PLANO 9 SE COLOCAN DOS
SONDAS
O BI EN -
UNA SONDA Y UN E S TI L ET E, LO I MPORTANTE ES QUE ES
TE
UNO EN LA PARTE ANTERI OR Y
OTRO
EN LA POSTE- - -
RI OR,
AS I LOGRARAN UNA SEP ARACI ON QUE PERMI TE DE
SARROLLAR EL SI GUI ENTE P AS O. EN EL CUAL EL
CI RUJ A
NO CON LA
AYUDA
DE LA AGUJ A DE COOPER TRATARA DE-
HACER
DOS LI GADURAS ANTERI ORES Y DOS POSTERI ORES-
DE LA
FORMA S I GUI ENT E:
LA
AGUJ A DE COOPER ENHEBRADA CON SEDA O NYLON DEL
N2 1
QUEDANDO
DOBLE, S E P ASARA POR DEBAJ O DEL P LA
NO 9 , TI RANDO HACI A EL LADO DEL CI RUJ ANO LOS H I
LOS Y AL CORTARLOS TENER PRES ENTE QUE S E DEJ ARAN-
LARGOS PARA
TOMARLOS
CON LAS
PI NZAS
DE
KELLY,
DES
LI ZARLOS HACI A EL LADO ANTERI OR; I GUALMENTE S E HA
M CON LAS
OTRAS
DOS LI GADURAS P OS TERI ORES.
CON EL F I N DE
ORDENAR
LOS
HI L OS ,
PARA ANUDARLOS -
LOS I DENTI FI CAREMOS DE ADELANTE HACI A ATRAS CON -
L
S
N5 1,
2
, 3 , Y 4 .
E
S ACONSEJ ABLE DEJ AR 1 c m. ENTRE LI GADURA Y LI GADURA-
PARA QUE NO ESTEN TAN J UNTAS PARA QUE AL
MOMENTO
DE - -
ACCI ONAR NO S E
DESLI CEN,
Y PARA UN MAYOR
MARGEN-
DE S EGURI DAD.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
16/133
SE
TOMARAN LOS EXTREMOS DEL
HI LO
N- 3 Y SE HACE U-
NA GASA DOBLE, EL NUDO
QUEDA
A 1/ 2 c m. DE LA PARTE
CENTRAL
DEL PLANO
9 ,
SUJ ETANDO LAS PUNTAS CON LAS-
PI NZAS
DE
KELLY,
LUEGO TOMAREMOS EL HI LO N
?
2 Y SE
ANUDA
Y CONTI NUAREMOS CON LOS
OTROS
DOS RESTANTES,
A
TODOS
EN LOS EXTREMOS SUJ ETANDOLOS CON
PI NZAS
DE
KELLY, EN RESUMEN QUEDARAN 4
PI NZAS
COLOCADAS HA
CI A
UN M SMO LADO, DE
PREFERENCI A
DEL LADO DONDE -
SE ENCUENTRA EL AYUDANTE.
ESTE
M SMO
SOSTI ENE
LAS CUATRO
PI NZAS
QUE
SUJ ETAN-
LAS PUNTAS DE LOS
HI LOS,
MI ENTRAS EL CI RUJ ANO HACE
LA
SECCI ON DEL PLANO 9 CON
TI J ERAS MAYO,
ENTRE LOS
HI LOS N
5
2 Y 3 .
EL
ULTI MO PASO SERA
COMPROBAR
QUE NO HAYA HEMORRA
GI A
EN LOS EXTREMOS PROXI MALES DEL PLANO 9 , SE COR
TAN
LOS
HI LOS
1 Y 2 , Y EN SEGUI DA LOS
HI LOS
3 Y 4 ,
AUNOS 2 mm POR ARRI BA DEL
NUDO.
OBSERVANDOSE CON CLARI DAD EL MOVI M ENTO DE
PULSA- -
CI ON DEL EXTREMO PROXI MAL.
SE PROCEDE A LA RECONSTRUCCI ON DE PLANOS, MEDI ANTE
PUNTOS EN X CON POCA
TENSI ON,
SE HACE LA UNI ON DEL
PLANO 5 Y 6 ABARCANDO APOXEUROSI S MEDI A Y
SUPERFI
CI AL.
POR ULTI MO UNI REMOS LOS PLANOS DEL 1 AL 4 , CON - -
PUNTOS
SEPARADOS,
TENI ENDO MUY PRESENTE DE DEJ AR -
UN DREN.
WA VEZ QUE
HAYAMOS
TERM NADO DE SUTURAR, SE PROCE
E
A
LI MPI AR
LA SUPERFI CI E DE LA HERI DA CON AGUA -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
17/133
OXI GENADA Y SE COLOCA UN APOSI TO DE GASA ES TERI L, -
CAMBI ANDOLO CUANTAS VECES SEA
NECESARI O.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
18/133
P R A C T I C A N- 2
NOMBRE:
TRAQUKOTOM A
EN PERROS.
OBJ ETI VO DE LA PRACTI CA:
LA PRACTI CA TI ENE
COMO
OBJ ETI VO CAPACI TAR A EL
ALUMNO PARA REALI ZAR UNA I NTERVENCI ON
QUI RURGI CA
M NOR
QUE
T I ENE
COMO
FI NALI DAD PERMI TI R LA
ADECUA
DA VENTI LACI ON DE LAS VI AS RESPI RATORI AS POSTERI O
R S O
BAJ AS.
METODOLOGI A: RECORDATORI O
DEL
SUSTENTO
TEORI CO, -
QU CONTEMPLE
LOS SI GUI ENTES
PLANOS:
1- -
P I E L .
2 .
-
TEJ I DO CELULAR.
3 .
-
MUSCULOCUTANEO.
4 .
-
APONED
POS
I S .
MUSCULO ESTERNOHI OI DEO.
MUSCULO ESTERNOCEFALI CO.
TRAQUEA.
6 .
7 .
M T RI L
BI OLOGI CO:
1 PERRO
POR EQUI PO.
M T RI L PREOPERATORI O:
POR EQUI PO.
-
R
AS T RJ L EO.
- NAVAJ A.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
19/133
J ABON.
ANT I S E P TI CO.
GASA.
TRANQUI LI ZANTES: P ROPI OPROMAZI N.
DOSI S:
2 - 4 mg / k g p . v .
HI DROCLORURO DE
XI L AZ I NA.
DOSI S:
1- 2 mg / k g p . v .
E S TE S I A:
PENTOBARBI TAL SODI CO.
DOSI S :
2 5 - 2 8
mg / k g p . v .
1 J ERI NGA DE 10 mi , 15 mi , 2 0 mi , S E
GUN LA TALLA DEL ANI MAL.
MATERI AL TRANSOPERATORI O. - POR EQUI P O.
_
2 SOBRES DE CATGUT
SI MPLE
DEL
H-
0 Y N
?
1
.
_ SEDA O NYLON DEL N
?
I .
_
AGUJ A DE SU TUR
Al UAUMATI CA.
_
GASAS V COMPRESAS.
2 S OBRES DE CATGUT CROMI CO DEL N
5
1 .
ANALEP TI COS.
-
BI CARBONATO DE SODI O: 2 mEq/ k g p . v .
DOXAPRAM 1- 2 mg / k g .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
20/133
I NSTRUMENTAL DE CI RUGI A
GENERAL. -
1 MANGO DE BI STURI DEL N- 4
"
i
HOJ A
CAMBI ABLE DEL N
9
2 0 , 2 , 2 2 , o 2 3 .
"
1 TI J ERA CURVA.
1
TI J ERA RECTA.
" 1 PI NZA DE DI SECCI ON CON DI ENTE.
"
1 PI NZA DE DI SECCI ON S I N DI ENTE.
4 PI NZAS DE KELLY.
2 PI NZAS DE
A L L I S .
1 SONDA ACANALADA.
_ 1 ES TI LE TE.
_
1 PORTAAGUJ AS
MAYO.
_
2 SEPARADORES DE F ARABEUF.
_ 4 PI NZAS DE MUELLE.
I NSTRUMENTAL
DE CI RUGI A ESP ECI AL. -
_
1 CANULA TRAQUEAL
DE
KRI SHABER,
MATERI AL DE CURACI ON. - POR - : QUI P0.
TELA ADI ESI VA.
_ VENDAS
LI MP I AS .
_
3 J ERI NGAS DE 5 mi .
- S OL . S ALI NA F I S I OLOGI CA.
- GASA ES TERI L .
-
p
OLVO
DE SULFATI AZOL.
- S OL . DE DEXTROSA
AL S , I NYECTABLE.
- ANTI BI OTI COS DE AMPLI O ESPECTRO, I NYECTABLE.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
21/133
DES I NFECTANTE DE USO TOP I CO.
ANTI I NFLAMATORI OS.
MATERI AL DE ROPA. - POR EQUI PO.
1 SABANA ABI E RT A.
4 COMPRESAS DE CAMPO.
] 3 COMPRESAS DE ESP ONJ EAR.
1 FUNDA PARA MESA MAYO.
ROPA DEL PERSONAL. - POR EQUI P O.
3
GORROS.
* 3 CUBREBOCAS.
_
3 BATAS QUI RURGI CAS.
_
3 PARES DE GUANTES. ( DEL N
2
CORRESPONDI ENTE DE A
CUERDO
A LOS I NTEGRANTES DEL
EQUI P O) .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
22/133
EST
TECNI CA. -
ANTES
DE HACER LA I NCI S I ON ES NECESARI O DELI MI TAR
MI SMA
Y
PARA ELLO LO QUE SE HACE ES
TOMAR
COMO
FERENCI A EL BORDE POSTERI OR DEL CARTI LAGO T 1 R 0
ES YA QUE EL BORDE POSTERI OR DEL
MI SMO
ES
DONDE-
SERA EL I N I C I O DE LA
I NCI S I ON.
SEGUI DO
A LO ANTERI OR Y DADO QUE EN ESTA REGI ON -
LA PI EL ES MUY DES P LAZABLE ES NECESARI O F I J ARLA -
B
LOS
DEDOS
PULGAR E
I NDI CE
DE LA
MANO
I ZQUI ER
DA PARA DAR LA TENSI ON NECES ARI A AL MOMENTO DE HA
R LA
I NCI S I ON.
A SERA . ENTRE 6 A 8 c m. SEGUN LA TALL A DEL PA
CI ENTE, EN LA LI NEA MEDI A I NFERI OR DEL CUELLO TO
MANDO
LA REF ERENCI A ANTES I NDI CADA,
ABARCANDO
LOS
PLANOS
1 , 2 , 3 .
EN
ESTE MOMENTO
EL CI RUJ ANO SE
ENCUENTRA
EN LA
- -
PARTE S UPERI OR DHL PLANO 4 , EL CUAL DEBRI DA EN TO
DA LA LONGI TUD DHL CORTE I NI CI AL SI GUI ENDO LA L I
NEA BLANCA CENTRAL QUE DI VI DE A LA APONEUROS1S - -
CERVI CAL I NF ERI OR.
AL
DESPLAZAR LOS BORDES DE LA HERI DA S E OBSERVA -
N LA
PARTE CENTRAL EL PLANO 5 , EN LA PARTE POSTE
RI
0 R EL PLANO 6 Y AL LADO EXTERNO DE ESTOS LA VE-
**A YUGULAR. PARA LLEGAR AL PLANO 7 S E S EPARAN LOS
J SCULOS ESTh RNOHI OI DEOS ( PLANO 5 ) QUE SON LOS U-
N
*COS QUE CUBREN A LA
TRAQU: A
EN ESTE P LANO, Y PA
A ELLO SE HACE UN PEQUEO OJ AL DE LA S I GUI ENTE-
MANERA
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
23/133
SE
TOMAN
LAS
PI NZAS
DE HALSTED O DE KELLY
( CE R RA
DAS
)
Y SE I NTRODUCE LA PUNTA EN LA
L I NE A
MEDI A, EN-
LA UNI ON DE AMBOS MUSCULOS, LA CUAL ESTA
MARCADA
POR
UNA PEQUEA L I NE A BLANCA; LUEGO S E ABREN LAS RAMAS -
DE LA
P I NZA I NI CI ANDO
AS I EL
OJ AL,
PERO LA SEPARA-
CI ON SE CONTI NUA MEDI ANTE TRACCI ON
DI GI T AL ,
CON EL -
FI N
DE
EVI TAR
HEMORRAGI AS.
UNA VEZ REALI ZADO LO ANTERI OR S E COLOCAN LOS SEPARA
DORES DE FARABEUP, ABARCANDO LOS PLANOS 5 Y 6 CON LO
QUE SE EXPONE AMPLI AMENTE EL PLANO 7 A LA ALTURA DE
LOS PRI MEROS CI NCO O
S EI S ANI LLOS
TRAQUEALES, LO QUE
ES
SUFI CI ENTE
PARA CONTI NUAR CON LOS PASOS S I GUI E N
TES:
A CONTI NUACI ON
PROCEDEMOS
A
F I J AR
EL PLANO 7 , COLO
CANDO A I c m. DE CADA BORDE DE LA HERI DA UN PUNTO EN
U, PARA LO QUE EMPLEAREMOS NYLON O SEDA DEL N
?
1 Y
AGUJ A S EMI CURVA;
ABARCANDO
LOS PLANOS DEL 1 AL 7 . , -
Y DEL 7 AL 1 , HACI ENDO EL NUDO EN LA
SUP ERF I CI E.
ESTA
MANI OBRA SE
REPETI RA
EN EL LADO OPUESTO AL QUE-
ESTAMOS
TRABAJ ANDO, TOMANDO EN CONSI DERACI ON EL ESP A
;
I O
QUE SE DEJ ARA PARA LA COLOCACI ON DE LA CANULA. -
LOS EXTREMOS DE LOS
PUNTOS
EN U SE
DEJ AN
LARGOS Y SE
SUJ ETAN
LOS EXTREMOS CON
PI NZAS
COMO
REFERENCI A.
A
CONTI NUACI ON SE PROCEDERA A I NCI DI R LOS
ANI LLOS
- -
TRAQUEALES LI MI TADOS POR EL
PUNTO
EN U ( HECHO ANTE- -
NORMENTE ) , EL CI RUJ ANO NECES I TARA QUE EL AYUDANTE -
T
ME LOS EXTREMOS DEL PUNTO EN U PARA MAYOR F I J ACI ON
D
L PLANO 7 Y ENTONCES SE HARA LA I NCI S I ON LONGI TUDI
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
24/133
NALMENTE CON EL BI S T URI , TOMANDO DOS ANI LLOS TRA
QUEALES UNI CAMENTE.
ENSEGUI DA I NTRODUCI REMOS UNA
P I NZA
( LABORDE) QUE -
NOS PUEDA
F ACI L I T AR
LA MANI OBRA DE
ABRI R
EL PLANO-
7 LO SUFI CI ENTE PARA QUE LA CANULA DE KRI SHABER EN
TRE S I N DI FI CULTADES, ENTRE LAS RAMAS DE LA P I NZA,
TOMANDO EN CUENTA QUE EL EXTREMO DE LA CANULA QUE
DE HACI A ATRAS .
UNA VEZ COLOCADA LA CANULA, RETI RAMOS I NMEUI ATAMEN
TE
LA
PI NZA
Y SE P ROCEDE A CERCI ORARSE DE QUE EL -
FUNCI ONAMI ENTO DE ESTA SEA EL CORRECTO.
HAY VARI AS
FORMAS
DE PROBAR LO ANTERI OR; UNA E S TO
MANDO
UN
TROZO
DE
ALGODON
CON UNAS
P I NZ AS ,
EL CUAL
SE
ACERCA A LA ABERTURA DE LA CANULA Y DEBERA MO
VERSE CON EL RI TMO DE LA RESP I RACI ON, EN SUS
FASES
I NSPI RATORI A
Y
E S P I RAT ORI A.
LA
OTRA FORMA ES PRENDI ENDO UN CERI LLO Y ACERCANDO
LO A LA ABERTURA DE LA CANULA OBSERVAREMOS QUE EN-
U FASE I NSP I RATORI A EL CERI LLO DI SMI NUYE SU FLAMA
* EN LA ESPI RATORI A SE APAGARA POR COMPLETO.
YA QUE SE HA COMPROBADO EL FUNCI ONAMI ENTO DE LA CA
NULA SE PROCEDE A RETI RAW A, ENTONCES EL CI RUJ ANO-
C 0 N
LA COLABORACI ON DEL AYUDANTE CERRARA LA ABERTU
DEL PLANO 7 . RETI RANDO LOS
PUNTOS
EN U EN
ESTE-
NO. MENTO.
ACAME NT E SE UNI RAN LAS PARTES QUE NO SEAN CARTI
LAGI NOSAS O SHA LA UNI ON ENTRE UN CARTI LAGO Y
OTRO
NI ENDO CUI DADO DE NO ENTRAR EN LA LUZ DEL PLANO-
OR
LO GENERAL SON DOS O TRES
PUNTOS
LOS NECESA-
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
25/133
R I O S
P A R A Q U E Q U E D E
B I E N ,
TOMANDO MUY E N C U E N T A - -
QUE L O S B O R D E S D E L A U N I O N NO Q U E D E N U NO E N C I MA D E
OTRO.
E L S I G U I E N T E
P A S O S E R A S U T U RA R L O S P L A NO S 4 Y 5 - -
C ON C A T G UT DE L #1 ME D I A N T E P UNT O S S E P A R A D OS ; I G UA L
M E NT E
S E H A C E C ON L O S P L A N O S D E L 1 A L 3 ,
U T I L I Z A N
DO YA B I E N S E A C A T G UT O S E D A .
D I A R I A ME N T E E L E Q U I P O D E B E R E S P O N S A B I L I Z A R S E P O R -
ASEAR
Y
R E V I S A R
L A Z O N A
I N T E R V E N I D A ,
L I MP I A N D O C ON
AGUA O X I G E N A DA
Y
P O L VO DE S U T T A T I A Z O L , C O L O C A N D O -
A P O S I T O
Y CAMBI ANDOL O C U AN T A S V E C E S S E A N E C E S A R I O .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
26/133
P R A C T I C A * 3
NOMBRE: ESPLENBCTOMI A ENPE RROS.
OBJ ETI VO DE LA P RACTI CA:
CAPACI TAR A ELALUMNO PARA
REALI ZAR
UNALAPARO
TOM A
QUE
T I E NE
COMO FI NALI DAD LA LOCALI ZACI ON, EX
TI RPACI ON DEL BAZO Y PORTERI ORMENTE
REALI ZAR
LAS L I
GADURAS DE LOS
VASOS ESP LENI COS, AS I
CONO LA
RECONS
TRUCCI ON
DE LA
PARED ABDOMI NAL MEDI ANTE
LAS
T E CNI
CAS CLASI CAS DE SUTURA.
METODOLOGI A: RECORDATORI O DELSUSTENTO TEORI CO,
QUE CONTEMPLE
LOS
SI GUI ENTES PLANOS:
1 . -
P I EL
2 .
-
TEJ I DO
CELULAR
SUBCUTANEO
3 .
-
MUSCULO
CUTANEO
4 .
-
MUSCULO RECTO ABDOMI NAL
5-
-
MUSCULO
TRANSVERS O ABDOMI NAL
6- - APONEUROSI S
7
- ~
P ERI TONEO
8
- " BAZO
A E R I A L BI OLOGI CO:
1
PERRO
POR
EQUI PO
A E R I A L P REOP ERATORI O:
POR
EQUI P O.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
27/133
RASTRI LLO
NAVAJ A
J ABON
ANTI SEPTI CO
GASA
TRANQUI LI ZANTES:
PROPI OPROMAZI N.
DOSI S:
2 - 4
mg / kg p . v .
HI DROCLORURO
DE
XI LAZI NA
DOSI S
:
1- 2
mg/ kg
p . v .
ANESTESI A: PENTOBARBI TAL SODI CO.
DOSI S:
2 5 - 2 8
mg / k g p . v .
1 J ERI NGA
DE
10 mi ,
15
r a l ,
2 0
mi ;
SEGUN
LA TALLA
DEL
ANI MAL.
ATER AL TRANSOPERATORI O*
POR
EQUI PO.
5
SOBRES DE
CATGUT SI MPLE
DEL * 0 Y # 1 .
SEDA
O
NI LON
DEL
I .
AGUJ AS
DE
SUTURA TRAUMATI CAS
Y
ATRAUMATI CAS
GASAS
Y
COMPRESAS.
5
SOBRES DE
CATGUT CROM CO
DEL # 1 .
ANALEPTI COS. -
BI CARBONATO
DE SODI O: 2
mEq / k g
p . v .
DOXAPRAM 1 - : mg/ kg p . v .
J S TRUMHNTAL
DE
CI RUGI A GENERAL. -
1
MANGO DE
BI STURI
DEL 4 .
^ - 1
HOJA C A M B I A M .
DEL - 2 0 , 2 1
,
2 2 , 2 3 .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
28/133
RATERI AL
DE
CURACI ON. -
p Q R
E Q U I p o
TELA
ADHES I VA
' VANDAS L I MP I AS
3 J ERI NGAS DE 5 mi .
SOLUCI ON
SALI NA
F I S I OLOGI CA.
GASA ESTERI L
^ B o L V O DE
SULFATI AZOL
J
SOLUCI ON DE DEXTROSA AL 5 * , I NYECTABLE
j ANTI BI OTI COS
DE AMPLI O ES P ECTRO, I NYECTABLE.
DESI NFECTANTE
DE USO TOPI CO
ANTI I NFLAMATORI OS.
MATERI AL DE ROPA. -
p O R E Q U I p o
_ 1 SABANA ABI ERTA
4
COMPRESAS
DE CAMPO
V 3
COMPRESAS
DE ESP ONJ EAR.
1 FUNDA PARA MESA
MAYO
ROPA DEL PERSONAL. - POR EQUI P O.
3
GORROS
3 CUBREROCAS
3 BATAS QUI RURGI CAS
E_ 3 P ARES DE GUANTES. ( DEL I CORRESP ONDI ENTE DE ,
ACUERDO A LOS I NTEGRANTES
DEL EQUI P O) .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
29/133
TECNI CA. -
LAPAROTOMI A
MEDI A EN EL MUSCULO RECTO DERECHO.
EN LAS
LAP AROTOMI AS , LA
CI CATRI Z
UMBI LI CAL
SI RVE
DE
REFERENCI A PARA DENOMI NAR LAS
I NCI S I ONES
DE LA PAR
TE I NFERI OR DEL VI ENTRE, EMPLEANDO LA TERMI NOLOGI A-
DE ANTERI OR
MEDI A Y POSTERI OR EN RELACI ON CON LA -
CI CATRI Z UMBI L I CAL .
ANTES DE HACER LA I NCI S I ON, TOMAREMOS CON REFEREN- -
CI A LA
LI NEA
MEDI A, PORQUE A 1/ 2 c m. DE ESTA SERA -
EL
CORTE, SOBRE EL PLANO 4 ; LA
I NCI S I ON
SERA ENTRE
12
A 15 c m. , SEGUN LA TALLA DEL
P ACI E NT E.
UNA VEZ QUE HEMOS ATRAVESADO LOS PLANOS 1 , 2 y 3 SE
PUEDE APRECI AR LA VAI NA DEL PLANO 4 , LA CUAL ES
TRANSPARENTE
Y DELGADA, DEBERA SER I NCI DI DA CON EL-
BI STURI PARA VER BI EN LAS FI BRAS Y DI RECCI ON DE DI
CHO
PLANO.
A
CONTI NUACI ON S i ; TRATARA DE HACER UN OJ AL
EN
LAS -
FI BRAS
DEL PLANO 1 PARA
PODER
I NTRODUCI R LOS
DEDOS-
Y H CER TRACCI ON
DI GI TAL;
PARA NO TRAUMATI ZAR
TANTO
DI CHO
PLANO, i ; i OJ AL LO HACEMOS DE LA
SI GUI ENTE
MA
NERA
:
EL CI RUJ ANO I Y1 RODUCB UNAS
PI NZAS
DE KELLY CERRADAS ,
I
EL
CENTRO
DE LA
I NCI S I ON
Y SE ABRE EL
OJ AL
EN EL
SENTI DO DE LAS F I BRAS ,
AHORA SE DEBRI DA CON LOS DE-
I NDI CES
HACI A UNO Y OTRO LADOS, Y AS I QUEDAN SE
CARADAS LAS FTBRAS . EN
TODA
LA EST ENS I ON QUE SE RE
- -
QUI ERA.
' '
L
AYUDANTE: COLOCA LOS SEP ARADORES DE I - ' ARABEUF PARA
* ^
S
K PUEDAN VER
BI EN
LA VAI NA SUPERI OR DEL PLANO-
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
30/133
y LA APONEUROSI S DEL PLANO 5 , LA CUAL ES DE
COLOR
BLANCO P ERLADO; DE
HECHO
ESTAS ESTRUCTURAS
FORMAN
-
UNA SOLA CAP A.
NUEVAMENTE EL CI RUJ ANO TOMARA LAS PI NZAS DE KELLY, -
AGARRANDO UN PLI EGUE DE AP ONEUROS I S , MI ENTRAS EL A-
YUDANTE
S OSTI ENE
EL
P LI EGUE
EL CI RUJ ANO HACE LA I N
CI S I ON
ABARCANDO
VAI NA S UPERI OR DEL PLANO 4 , PLANO-
6 Y 7 QUE ESTAN ENTRE S I UNI DOS I NTI MAMENTE.
ES
NECESARI O AMP LI AR EL OJ AL HACI A AMBOS L ADOS , CON
LAS
TI J E RAS
DE
MAYO
S E
HARA
EL
OJ AL,
ENTONCES SE I N
TRODUCI RA EL
DEDO
MEDI O PARA PROTEGER EL EPI PLON - -
CON MOVI MI ENTOS HACI A ADELANTE Y HACI A ATRAS ; EL DE
DO NOS
SERVI RA
TAMBI EN DE
APOYO
PUES AHI SE RECARGA
RA LA
RAMA
I NFERI OR DE LA
T I J E RA,
PARA SECCI ONAR
LOS PLANOS EN TODA LA EXTENS I ON DE LA HERI DA, OBSER
VANDO
CONSTANTEMENTE PARA PROTEGER LAS
VI S CE RAS .
AHORA
YA ESTA EL PLANO 7
I NCI DI DO
ENTONCES SE
TOMA
RAN LOS SEP ARADORES DE GOSSET PARA DEJ AR AP RECI AR -
BI EN
LOS CR ANOS QUE SE ENCUENTRAN POR DEBAJ O DE LA
HERI DA
QUI RURGI CA QUE SON: EL
ESTOMAGO
Y A VECES EL
BORDE
DEL HI GADO HACI A
ADELANTE,
EL EXTREMO
DERECHO
DEL
BAZO CENTRO, Y LOS I NTESTI NOS CUBI ERTOS POR-
L
EP I P LON.
ES
ACONS EJ ABLE COLOCAR ALREDEDOR DE LA CAVI DAD COM
PRESAS
HUMEDECI DAS EN S OLUCI ON SALI NA I SOTONI CA T I -
B I
A, PARA EXPONER EL PLANO 8 , EL CI RUJ ANO DEBE TO- -
Nt A
R
LA REGI ON ACCESI BLE, O SEA EL POLO
DERECHO
DE -
D
*CHO P LANO, HACI ENDO TRACCI ON SUAVEMENTE HACI A A- -
RRIR
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
31/133
RA
BI E N,
UNA VEZ EXPUESTO EL PLANO 8 , S E COLOCA-
BNCI MA
DE COMPRESAS HUMEDECI DAS PARA DAR I N I C I O A -
LA
LI GADURA DE
ARTERI AS
Y VENAS : ES TO S E HARA
TOMAN
DO LOS VASOS Y
FORMANDO
PEQUEOS GRUPOS Y AS I QUEDA
HAN HECHOS LOS
MUONES .
PARA
DAR EL SI GUI ENTE
PASO,
EL
I NS TRUMENTI S TA
YA DE
BE TENER P REPARADOS 10 O MAS TROZOS DE 1 5 c m. APRO
XI MADAMENTE DE CATGUT Y DE SEDA O NI LON DEL # 1 . - -
PROCEDEMOS A S ECCI ONAR Y
LI GAR
EL
P EDI CULO,
LA
LI GA
DURA
SE EFECTUA
AS I :
CON LA
P I NZA
DE
KELLY
SE DEBE
RA
TOMAR
UN TROZO DE CATGUT Y
OTRO
DE SEDA, PER]
RANDO
EL MESO Y TENI ENDO CUI DADO DE QUE AL LI GAR SO
LAMENTE
SE
TOMEN
3 0 4 VASOS PARA GARANTI ZAR UNA HE
MOSTASI A CORRECTA, YA QUE LOS VASOS SE TRANSPAR
TAN Y SU
APREC10N
ES BUENA.
EL CI RUJ ANO Y EL AYUDANTE EMPEZARAN A TRABAJ AR SO
BRE LO QUE SON LAS
LI GADURAS ;
EL PRI MERO
TOMARA
6 L-
HI LO
CATGUT PROCURANDO QUE EL
NUDO
AGARRE MESENTE
RI O Y
FORMANDO
AS I LOS PEQUEOS
P EDI CULOS;
Y EL AYU
DANTE
TOMARA
LOS
HI LOS
DE SEDA ( O
NI LON)
PROCUR
0 0
QUE EL
NUDO
AGARRE LOS VASOS QUE
LLEGAN
AL
ORGA
NO HACI ENDO
TRACCI ON
HACH
ELLOS
MI SMOS; TENI ENDO
p
OR
OBJ ETI VO
QUE EL
PEDI CULO
PUEDA SER SECCI ONADO
ENTRE
LAS DOS
LI GADURAS ;
EL
CORTE.
SE HARA CON
PROCURANDO QUE QUEDE A 1/ 2 c m. DE LA LI GADURA
^ CATGUT.
DEJ ANDO LOS EXTREMOS DE CATGUT LARGOS Y SUJ ETANDO- -
^ CON
PI NZAS
DE
KELLY;
Y LOS DE SEDA S E CORTAN
I B A
D H L
NUDO
EN LA
FORMA
ACOSTRUMBADA. A
CONTI - -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
32/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
33/133
P R A C T I C A
#4
NOMBRE:
GASTRODUODENOSTOMI A
EN PERROS.
OBJ ETI VO
DE LA
PRACTI CA:
LA REALI ZACI ON DE ESTA P RACTI CA
TI ENE
COMO OB
J ETI VO
REALI ZAR
UNA LAPAROTOMI A QUE LE P ERMI TE E-
FECTUAR LA EXPOSI CI ON DEL ESTOMAGO Y DUODENO CON
L A FI NALI DAD DE HACER UN PI LORO ART I F I CI AL .
METODOLOGI A: RECORDATORI O DEL SUSTENTO TEORI CO,
QUE CONTEMPLE EOS
SI GUI ENTES
PLANOS:
B -
P I EL
2 .
- TEJ I DO CELULAR
3 . - MUSCULO CUTANEO
-
APONEUROSI S
5 . - MUSCULO RECTO ABDOMI NAL
6 . - P
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
34/133
ANT I S E P TI CO.
"
GASA.
TRANQUI LI ZANTES:
PROPI OPROMAZI N.
DOSI S:
2 - 4 mg / k g p . v .
HI DROCLORURO DE
XI L AZ I NA.
DOSI S:
1- 2 mg / k g p . v .
ANESTES I A:
PENTOBARBI TAL SODI CO.
DOS I S : 2 5 - 2 8
mg / k g p . v .
1
J ERI NGA
DE 10 mi . ,
1 5 ml . , 2
0 mi ;
SEGUN LA
TALLA
DEL ANI MAL.
MATERI AL
TRANSOPERATORI O. - POR EQUI P O.
_ SOBRES DE
CATGUT
CROMI CO DEL N- 0 Y N- 1 .
I
SEDA Y NYLON DEL N
?
1 .
_ AGUJ A DE SUTURA ATRAUMATI CA.
_
GASAS Y COMPRESAS.
ANALEPTI COS. -
BI CARBONATO DE SODI O: 2 mEq/ k g p . v .
DOXAPRAM 1- 2 mg / k g p ^ v .
I NSTRUMENTAL DE
CI RUGI A
GENERAL. -
' 1
MANGO
DE
BI STURI
DEL
N
4
_ 1
HOJ A CAMBI ABLE DEL N
?
2 0 , 2 1 , 2 2 o 23
1 1
TI J ERA
CURVA.
L
1
TI J ERA
RECTA.
t
1
P I NZA
DE
DI SECCI ON
CON
DI ENTE.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
35/133
PI NZA DE DI SECCI ON S I N DI ENTE.
4 P I NZAS DE KELLY.
2 PI NZAS DE
AL L I S .
1 SONDA
ACANALADA.
5
ES TI LETE.
1 P ORTAAGUJ AS
MAYO.
2 SEPARADORES DE F ARABEUF .
4 P I NZAS DE MUELLE.
I NSTRUMENTAL
DE CI RUGI A ESPECI AL. -
1 SEPARADOR DE
GOSSE T .
1 2
CLAMPS
RECTOS.
MATERI AL DE
CURACI ON.
POR E QUI P O.
_
TELA ADHESI VA.
_
VENDAS LI MP I AS .
_
3 J ERI NGAS DE 5 mi .
_ SOLUCI ON
S ALI NA F I S I OL OGI CA.
I
GASA
ES TERI L.
[_
POi . VO DE S ULF ATI AZOL .
_ SOLUCI ON DE
DEXTROSA
AL 5 * , I NYE CT ABL E.
_ ANTI BI OTI COS DE AMPLI O ESPECTRO, I NYECTABLE.
_
DESI NFECTANTE DE USO TOP I CO.
ANTI I NFLAMATORI OS.
MATERI AL DE ROPA. - POR E QUI P O.
_ 1 SABANA ABI E RT A.
_
4 COMPRESAS DE CAMPO.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
36/133
3 COMPRESAS DE ESPONJ EAR.
FUNDA PARA MESA MAYO.
ROPA
DEL PERSONAL. - POR EQUI P O.
3 GORROS.
3 CUBREBOCAS.
3 BATAS QUI RURGI CAS .
1 3 PARES DE GUANTES. ( DEL N- CORRESP ONDI ENTE DE A
CUERDO
A LOS I NTEGRANTES DEL
EQUI P O) .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
37/133
ANTES DE
HACER
LA
I NCI S I ON
TOMAREMOS
COMO
REFEREN
CI A EL BORDE DE LA AP OF I S I S XI F OI DE S , PUES 1 c m. A
TRAS DE ES TA EMPEZARA LA
I NCI S I ON,
Y TERMI NA 1/ 2
o n ,
ANTES DE LA
CI CATRI Z UMBI LI CAL,
ABARCANDO LOS-
PLANOS 1 , 2 , 3 Y 4 .
POSTERI ORMENTE I NCI DI REMOS LA VAI NA I NF ERI OR DEL
PLANO 5 , PARA PODER
I NTRODUCI R LAS P I NZAS DE
KELLY
CON LAS
RAMAS
CERRADAS,
LUEGO
ABRI MOS ESTAS EN DI
RECCI ON DE LAS
FI BRAS
MUSCULARES, DE ESTA
MANERA
-
SE HACE EL
OJ AL,
EN
DONDE
I NTRODUCI REMOS LOS
DEDOS
I NDI CES PARA DEBRI DAR Y
HACER
LA SEP ARACI ON DE LAS
FI BRAS
EN TODA LA LONGI TUD DE LA HERI DA.
TENDREMOS TAMBI EN QUE
I NCI DI R
LA VAI NA SUPERI OR 5 ,
QUE ESTA LI GADA I NTI MAMENTE CON LA FASCI A TRANSVER
SALI S DEL ABDOMEN Y EL PLANO 6 , EL AYUDANTE
TOMARA
UN PEQUEO PLI EGUE DE ES TA CON LAS P I NZAS DE KO- -
CHER Y LO SOS TI ENE MI ENTRAS EL CI RUJ ANO LE HACE UN
CORTE PEQUEO CON EL BI S TURI , EN EL CENTRO; AMPLI AN
DO ESTA
I NCI S I ON
CON LAS
TI J E RAS
DE MAYO, HACI A A-
DELANTE Y HACI A ATRAS Y SE
T I E NE
CUI DADO DE PROTE
GER LAS VI S CERAS Y EL
EPI PLON
CON EL
DEDO
MEDI O
DE
U
MANO I ZQUI ERDA.
COLOCAMOS EL SEPARADOR DE GOSSET
PROCURANDO
QUE
S u s
RAMAS
NO COMPRI MAN EL E P I P L ON, PONDREMOS EN LOS
B
RDES DE LA HERI DA
COMPRESAS
CON SOLUCI ON S ALI NA-
I S
OTONl CA T I BI A; Y VEREMOS: EN EL FONDO Y ADELAN- -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
38/133
T E ,
E
L
BORDE
DEL LOBULO LATERAL I ZQUI ERDO DEL HI GA
pO Y PARTE DEL LOBULO MEDI O DEL MI SMO; AL CENTRO, -
p A
RT E DEL ESTOMAGO QUE ES TA CUBI ERTO EN
FORMA
PAR
C I A L
POR EL LOBULO
LATERAL
I ZQUI ERDO DEL HI GADO.
AHORA
EL CI RUJ ANO PROCEDERA A HACER LA
EXPOSI CI ON-
DEL PLANO 7, TOMA LA P ARTE MAS ACCESI BLE DE DI CHO
PLANO CON UNA GASA V LO SACA,
ELI GI ENDO
EN LA PAR
TE COMPRENDI DA ENTRE LA GRANDE Y
PEQUEA
CURVATURA
CERCA DEL P I LORO, EL
S I T I O
MAS
ADECUADO
PARA FOR
MAR
UN
PLI EGUE
ENTRE LOS
DEDOS
DE 7 - 9 c m. DE LAR
GO SEGUN LA
TALLA
DEL P ERRO.
EL
AYUDANTE TOMARA EL PLI EGUE CON UNA GASA
HUMEDE
CI DA, MI ENTRAS EL CI RUJ ANO DEBERA
LOCALI ZAR
EL PLA
NO 8 ; ESTA MANI OBRA PUEDE HACERSE EN DOS FORMAS:
1 )
. -
SI GUI ENDO CON LOS
DEDOS I NDI CE
O MEDI O EL TRA
YECTO DEL PLANO 7 , HACI A ABAJ O Y A LA DERECHA DEL-
PACI ENTE,
HASTA LL EGAR AL P I LORO Y EN SEGUI DA
ENCON
T R A R
EL PLANO 8-
2 )
. - DESPLAZANDO LAS ASAS
I NTESTI NALES.
SU I DENTI
FI CACI ON SE LOGRA POR LA
P RESENCI A
DEL PANCREAS EN
SU BORDE MES ENTERI CO, LO CUAL
F ACI LI T A
SU
LOCALI ZA
CI ON.
E N
ESTE
MOMENTO
EL CI RUJ ANO
HARA
LA
EXPOSI CI ON
DEL
PLANO 8 , HACI ENDO UN PLI EGUE I GUAL AL DEL PLANO 7;
LUEGO PROCEDEMOS A
VACI AR
EL CONTENI DO DE DI CHOS -
PLANOS, COLOCAMOS
LOS CLAMPS TENI ENDO CUI DADO DE -
QUE COMPRENDAN P ORCI ONES
I GUALES
DE LOS PLANOS AN-
T
HS MENCI ONADOS.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
39/133
I NI CI AREMOS
LA SUTURA QUE VA A UNI R ESTOS ORGANOS,
TENDREMOS QUE CERRAR Y RETI RAR EL S EPARADOR DE GOS
SET
Y
COLOCAMOS
UNA COMPRESA HUMEDECI DA CON
S . S . I .
ENROLLADA EN MEDI O DE LOS PLI EGUES DEL PLANO 7 Y -
PLANO 8 , POR DEBAJ O DE LOS CLAMP S .
EMPLEAREMOS LA SUTURA DE CUS HI NG, CON CATGUT CROM _
CO
DEL N
?
1 Y AGUJ A ATRAUMATI CA;
COMENZANDO
EN EL-
ANGULO
P OSTERI OR, DONDE TERMI NAN LOS PLI EGUES COM
PRENDI DOS EN LOS CLAMP S , LO MAS CERCA DE ES TOS.
MANERA DE HACER ES TA SUTURA:
A) . -
SE ATRAVI ES AN LAS CAPAS SEROSA Y MUSCULAR DEL
PLANO 7 , Y LAS CORRESPONDI ENTES AL PLANO 8 , EN SEN
TI DO P ERPENDI CULAR AL E J E DE LOS
PLI EGUES;
SE ANU
DA Y SE
SUJ ETA
EL EXTREMO DEL
HI LO
CON PI NZAS DE -
KELLY.
B) . -
SE CONTI NUAN LOS PUNTOS, ATRAVESANDO
PARALELA
MENTE EL E J E DE LOS P L I E GUE S , DE MANERA QUE SE A- -
BARQUEN LAS CAPAS ANTES S E A L A D A S , TANTO DEL PLANO
7 COMO DEL PLANO 8, FORMANDO AS I UNA GRECA RECTA.
PARA QUE LA SUTURA QUEDE CORRECTA, EL AYUDANTE DE
BE
SOSTENER CONTI NUAMENTE EL HI LO PARA EVI TAR QUE-
L OS
PUNTOS
SE AF LOJ EN EN EL TRAYECTO.
c
. - AL LLEGAR AL EXTREMO ANTERI OR DE LOS P LI EGUES
YA ADOSADOS, SE HACE UN PUNTO I GUAL AL DEL COMI EN-
2 0
Y SE P ASA LA AGUJ A EN MEDI O DE
ESTE
PUNTO, PARA
EL
HI L O QUEDE
S UJ ETO Y NO SE CORRA; EL CATGUT-
NO
DEBE CORTARSE , PUES
SI RVE
PARA HACERSE LA SUTU-
DE CUSHI NG VENTRAL.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
40/133
CUANDO
LA SUTURA QUEDA CORRECTA NO SE VEN LAS PUN
TADAS.
PARA
DAR EL
SI GUI ENTE
PASO ES I MPORTANTE QUE EL A-
YUDANTE
MANTENGA
UNI DOS LOS CLAMPS DURANTE TODO-
E L
TI EMPO QUE SE
NE CE S I T E ,
PUES CUALQUI ER SEPARA
CI ON DE LOS MI SMOS PUEDE DAR LUGAR A QUE LA SUTU
RA SE
AFLOJ E
O LAS PAREDES SE DES GARREN.
E L
CI RUJ ANO TOMA EL BI S T URI , PARA I NCI DI R EL
PLA
NO 7 , EN LA PARTE CENTRAL DEL P LI EGUE, MAS O ME- -
NOS A 1 c m. DE DONDE SE TERMI NO LA SUTURA DE CUS-
HI NG, LA I NCI S I ON DEBERA SER DE TAMAO SUFI CI ENTE
PARA PERMI TI R LA ENTRADA DE LAS TI J E RAS DE
MAYO; -
CON ESTAS SE
AMP LI A
DI CHO CORTE HACI A UN LADO Y -
OTRO A 1 c m, DE DONDE S E I N I C I O Y TERMI NO LA SUTU
RA DE CUSI I 1NG.
I GUALMENTE
SUCEDE CON EL PLANO 8 , TENI ENDO CUI DA
DO DE QUE LAS DOS I NCI S I ONES SEAN DE I GUAL TAMA- -
O.
PROCEDEREMOS A UNI R LOS BORDES I NTERNOS DE LA HE
RI DA, EMPLEANDO PUNTOS DE SURGETE PERFORANTE CON-
j pATGUT ATRAUMATI CO DEL N- 1; I NI CI ANDO LA SUTURA-
A 3 mm ATRAS DE LA COMI SURA POSTERI OR DE LAS HE
RI DAS DEL PLANO 7 Y 8 , SUJ ETANDO EL EXTREMO LI BRE
DEL
CATGUT CON PI NZAS; DE ESTA MANERA TERMI NAMOS-
DE SUTURAR LOS BORDES DE AMBAS
HE RI DAS .
ABARCAN
LOS PUNTOS DE SURGETE EN AMBOS BORDES : MU
COSA, MUSCULAR, Y SEROSA; TENI ENDO L A PRECAUCI ON-
DE SOSTENER LA SEROSA DEL PLANO 7 CON
PI NZAS
DE -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
41/133
DI SECCI ON, VA QUE POR LO GENERAL SE RETRAE MAS QUE
L
A DEL PLANO 8 .
E L
AYUDANTE SOSTENDRA EL
HI LO
HASTA QUE S E TERMI NE
L A SUTURA, Y CON PI NZA DE KOCHER
TOMA
UNA COMPRESA
PARA SECAR LOS
LABI OS
DE LA HERI DA.
I NI CI AREMOS LA SUTURA DE CONNELL CON EL MI SMO CAT
GUT, UNI ENDO AS I LOS BORDES EXTERNOS DE LA HERI DA-
DE LOS PLANOS ( 7 - 8 ) ; PROCURAMOS DAR S UF I CI E NT E TEN
SI ON AL CATGUT, PARA LOGRAR LA
I NVERSI ON
DE LOS
BORDES Y A SU VEZ LA H E MOS T A S A.
ESTA SUTURA SE APLI CA DE LA SI GUI ENTE FORMA:
SE ATRAVI ES AN TODAS LAS CAPAS DEL PLANO 7 A 3 mm
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
42/133
L O S
PARA
ESTAR CONVENCI DOS DE QUE ES TAS SUTURAS ES TAN
CORRECTAS,
ES
FI J ANDONOS EN QUE SOLAMENTE
PODAMOS
APRECI AR
LOS
NUDOS
CON
r . i .
QUE
EMPEZAMOS
Y CON EL-
QUE
TERMI NAMOS, PUES E N E L TRAYECTO DE LA SUTURA-
L CATGUT
NO DEBE DE VERS E.
REGRESAMOS A LA CAVI DAD, UNI DOS Y
COMUNI CADOS
EN
TRE S I ,
POR
LA
BOCA A K l i i i C l A L
A LOS PLANOS 7 Y 8
^ Kl CI AR EMOS
LA RECONSTRUCCI ON DE LA PARED ABDO-
H A L
A
CONTI NUACI ON SE SUTURAN CON PUNTOS DE
SURGETE
CONTI NUO LOS
BORDES
DEL PLANO 6 Y 4 QUE -
CI AN
EN
EL
ANGULO
POSI LRI OR
DE LA HERI DA; E N -
S i GUI DA SUTURAREMOS
CON PUNTOS E N X EL PLANO 5 ,
ABARCA
PARTE DLL PLANO 4 ; Y CON PUNTOS SEPARA
AFRONTAMOS LOS 3 PRI MEROS PLANOS A 1 c m. DE
DI STANCI A
EN I RE
UNO Y
OTRO.
LI MPI AMOS
LA HERI DA CON
AGUA
OXI GENADA Y COLOCA
MOS APOSI TO DE GASA
ES T E RI L ,
SUJ ETANDOLO CON TELA
H S l V A ;
CAMBI AMOS
EL APOS I TO CUANTAS VECES SEA
NECESARI O,
RE
1 R A ND O
LOS PUNTOS APROXI MADAMENTE A
p O
DI AS ,
S I NO S E PRESENTAN COMPLI CACI ONES.
DI ETA;
DESPUES DE
i
CHA OPERACI ON S E SUPRI MEN L l
I DOS
Y SOLI DOS
DURANTE
24
H r s ;
EN LAS
S I GUI EN
-
S
24 Hr s
DAMOS
DI ETA HI DRI CA
SOLAMENTE, AL TER
CE R DI A DI E A OPERACI ON SE DA CARNE CRUDA E N LA
^ T I D A D
QUE
CORRESPONDA
AL 1 POR CI ENTO DEL P ESO
CORPORAL, MI TAD EN LA
MAANA
Y MI TAD E N LA TARDE.
N
DI AS
SUBSECUENTES L A CANTI DAD DE CARNE S E AU-
TA PAULATI NAMENTE.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
43/133
P R A C T I C A N? 5
\ OMBRE:
RESECCI ON I NTES TI NAL
EN
PERROS.
OBJ ETI VO
DE LA
PRACTI CA:
LA
REALI ZACI ON
DE
ESTA P RACTI CA TI ENE
COMO
OBJ ET I
VO
QUE EL
ALUMNO
HAGA UNA
LAPAROTOMI A
QUE LO
CAP ACI
TARA EN LA
I NTERVENCI ON QUI RURGI CA
QUE
T I E NE
COMO
FI NALI DAD
LA
RESECCI ON
I NTES TI NAL.
METODOLOGI A: RECORDATORI O DEL
SUSTENTO TEORI CO,
QUE
CONTEMPLE LOSSI GUI ENTES PLANOS:
1 . - P I E L .
2 . - TEJ I DO CELULAR.
3 .
-
MUSCUI O CUTANEO.
4 .
- MUSCULO
RECTO
ABDOMI NAL.
5 . - APONEUROS1 S.
6 . - PERI TONEO.
7
- - I NTESTI NO DELGADO.
MATERI AL BI OLOGI CO: 1 PERRO POR EQUI P O.
MATERI AL PREOPERATORI O:
POR
EQUI P O.
_ RASTRI LLO.
- NAVAJ A.
- J ABON.
-
ANT I S E P TI CO.
- GASA.
http://ombre/http://ombre/ -
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
44/133
T R ANQUI L I Z ANT E S : PROPI OPROMAZI N.
DOSI S:
2 - 4 mg / k g p . v .
HI DROCLORURO DE
XI L AZ I NA.
DOSI S:
1- 2 mg / k g p . v .
ANESTES I A:
PENTOBARBI TAL SODI CO.
DOSI S: 2 5 - 2 8
mg / k g p . v .
1
J ERI NGA
DE 10 mi , 15 m i , 2 0 mi ; SE
GUN LA
TALLA
DEL ANI MAL.
MATERI AL
TRANSOPERATORI O. _ POR EQUI P O.
m
3
SOBRES DE CATGUT
SI MPLE
DEL N
?
0 .
_ 3
SOBRES DE CATGUT CROMI CO DEL
N
1 .
I SEDA O NYLON DEL N- 1 .
_ AGUJ A DE SUTURA ATRAUMATI CA.
_ GASAS Y COMPRESAS.
ANALEPTI COS. _
BI CARBONATO DE SODI O: 2 mEq / k g p
DOXAPRAM
1- 2 mg / k g p . v .
J S TRUMENTAL
DE
CI RUGI A
GENERAL. -
_ MANGO
DE
BI STURI
DEL N-
4 .
HOJ A CAMBI ABLE DEL N
?
2 0 , 2 1 , 22 o 2 3 .
-
1
TI J ERA
CURVA.
-
1
TI J ERA
RECTA.
-
1 p
l NZ A
DE
DI SECCI ON
CON
DI ENTE
-
1
PI NZA
DE
DI SECCI ON
S I N
DI ENTE.
-
4
PI NZAS
DE
KELLY.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
45/133
2 P I NZAS DE ALE I S .
SONDA ACANALADA.
*~
ES TI LETE.
PORTAAGUJ AS MAYO.
4 PI NZAS MUELLE.
I NSTRUMENTAL DE CI RUGI A ES P ECI AL. -
2 CLAMPS RECTOS.
SEPARADORES
DE. Cl OSSET.
MATERI AL DE CURACI ON. - POR EQUI P O.
_ TELA ADHES I VA.
_ VENDAS LI MP I AS .
_
3 J ERI NGAS DE 5 r a l .
_ SOLUCI ON SALI NA
F I S I OLOGI CA.
_
GASA
ES TERI L.
_ POLVO DE SULFATI AZOL.
_ SOLUCI ON DE DEXTROSA AL 5 , I NYE CT ABL E .
_ ANTI BI OTI COS
DE AMPLI O ESP ECTRO, I NYECTABLE.
_
DESI NFECTANTE DE USO TOPI CO.
_ ANTI I NFLAMATORI OS.
M g R U L DE ROPA. - POR EQUI PO.
SABANA ABI ERT A.
-
4
COMPRESAS
DE
CAMPO.
-
3
COMPRESAS
DE ESP ONJ EAR.
-
1
FUNDA PARA
MESA
MAYO.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
46/133
ROPA
DEL PERSONAL. - POR EQUI PO.
GORROS.
CUBREBOCAS.
1
3 BATAS QUI RURGI CAS.
1
3
PARES DE GUANTES. ( DELH-CORRESPONDI ENTE DE A
CUERDO
A LOS I NTEGRANTES DEL
EQUI PO) .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
47/133
TECNI CA.
ANTES DE HACER LA
I NCI S I ON
ES NECESARI O
DELI MI TAR
LA MI SMA, Y PARA
ELLO
LO QUE SE HACE ES
TOMAR
CO
MO REFERENCI A LA
CI CATRI Z
UMBI LI CAL; I NI CI AREMOS-
ESTA PROLONGANDOLA A 1 0 c m. HACI A ATRAS , POR LO -
TANTO LA I NCI S I ON S E HARA SOBRE EL P LANO 4 FUERA-
DE LA LI NEA MEDI A A 1 c m. ; ABARCANDO LOS 3 P RI ME
ROS P LANOS .
AHORA
EL CI RUJ ANO S E ENCUENTRA ARRI BA DEL PLANO -
4 EL CUAL I NCI DI RA PARA I NTRODUCI R UNA
P I NZA
DE-
KELLY CON PUNTAS CERRADAS , LUEGO S E ABREN EN D I
RECCI ON DE LAS
FI BRAS
QUE SON LONGI TUDI NALES DE -
DELANTE
ATRAS , DE DI CHO P LANO, PARA P ROCEDER A DE
BRI DAR CON LOS
DEDOS
I NDI CES EN TODA LA LONGI TUD-
DE LA HERI DA.
I NCI DI MOS
AHORA
LA VAI NA SUPERI OR DEL PLANO 4 , LA
CUAL SE HALLA EN I NTI MO CONTACTO CON EL PLANO 5 , -
Y ESTA A SU VEZ CON EL PLANO 6 , CON LAS PI NZAS DE
KOCHER
TOMAMOS
UN
PLI EGUE
Y CON EL
BI STURI
HACE- -
MOS UNA P E Q U E A I NCI S I ON EN EL CENTRO, LA CUAL AM
P E AMOS CON T I J ERAS DE MAYO HACI A ADELANTE Y A- - -
T R A
S , PROTEGI ENDO CON EL DEDO MEDI O EL E P I P L ON Y-
ORGANOS
CONTENI DOS EN LA
CAVI DAD,
PARA
EVI TAR
LESI ONARLOS.
C
L OCAMOS
COMPRESAS DE GASA HUMEDECI DAS EN SOLU- -
CI
N SALI NA I SOTONI CA T I B I A , EN LOS BORDES DE LA
MI DA; LUEGO
COLOCAMOS
EL SEPARADOR DE GOSSET - -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
48/133
PROCURANDO NO COMPRENDER EPI PLON EN SUS
RAMAS.
PODEMOS AP RECI AR AL
FONDO
EL EPI PLON Y LAS ASAS -
I NTESTI NALES POR TRANSP ARENCI A; TENDREMOS QUE DES
PLAZAR HACI A ADELANTE AL E P I P L ON, PARA TOMAR EL A
SA MAS
ACCESI BLES DEL PLANO 7 Y EXPONERLA.
RETI RAMOS EN
ESTE
MOMENTO
EL SEPARADOR DE GOSSET-
y
COLOCAMOS
SEGUNDAS TORUNDAS
ALREDEDOR DE LA HE
RI DA,
PARA QUE DE ESTA
MANERA
SOLO
QUEDE
AFUERA -
LA
PORCI ON DEL PLANO 7 EN LA QUE TRABAJ AREMOS.
Y A
UNA VEZ EXPUES TA LA PORCI ON DEL PLANO 7 ,
PODRE
MOS AP RECI AR LOS VASOS SANGUI NEOS DEL MES ENTERI O,
?A QUE
ESTE
ES MUY TRANSPARENTE Y
DELGADO; SELEC
CI ONAMOS EL
TRAMO
DONDE PODAMOS I NTERRUMPI R LA - -
CI RCULACI ON
LI GANDO UNA DE LAS ARTERI AS MESENTERI _
C AS
QUE LO I RRI GAN. UNA VEZ ELEGI DO EL
TRAMO
QUE-
VAMOS
A RESECAR, PROCEDEMOS A LI GAR LA ARTERI A - -
r
QUE
LO
ACOMPAA COLOCANDO
2 LI GADURAS SEPARADAS -
1/ 2 c m. UNA DE LA
OTRA,
EMPLEAREMOS
CATGUT
ATRAU-
MATI CO DEL X- 1 , DESPUES SECCI ONAMOS EL VASO EN -
MEDI O DE LAS DOS LI GADURAS .
DESPLAZAMOS EL CONTENI DO
I NTESTI NAL
DEL
TRAMO
QUE
VAMOS
A RESECAR DE LA
FORMA S I GUI ENTE:
TOMAMOS EN
TRE
LOS
DEDOS
I NDI CE
Y MEDI O DE
AMBAS
MANOS
EL - -
TRAMO
Y DES LI ZAMOS ESTOS DEL
CENTRO
HACI A AF UERA.
EL
TRAMO QUEDA
DELI MI TADO A S I : EN CADA EXTREMO CO
SOCAMOS UN CLAMP Y A 2 c m. DE ESTOS
COLOCAMOS
UNA
PI NZA DE KOCHER ( . LAS DOS PI NZAS KOCHER QUEDAN COM
PRENDI DAS DENTRO
DE LOS
CLAMP S ) ,
EN SEGUI DA PROCE
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
49/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
50/133
ONADO,
DURANTE TODO EL TI EMPO QUE DURE LA APLI CA
C
I 0 N DE LA SUTURA DE CONNELL.
PARA
HACER LA SUTURA DE CONNELL
CI RCULAR
Y
PERFO
RANTE, EL CI RUJ ANO SOSTI ENE EL PLANO 7 CON LA
MANO
I ZQUI ERDA, DI CHA
SUTURA ABARCA
SEROSA,
MUSCULAR Y-
MUCOSA; PARTE
DEL PUNTO DE SOSTEN EN U, QUE S E CO
LOCO
EN EL BORDE
I NFERI OR;
EL EXTREMO L I BRE SE DE
J A
SUJ ETO CON UNA PI NZA.
ESTA
S UTURA UNA VEZ TERMI
NADA
FORMA
UNA GRECA
OBLI CUA;
EMPLEAMOS CATGUT A- -
TRAUMATI CO
CROMI CO DE LOS N-
0 - 1 ,
SEGUN EL
DI AME- -
TRO DEL PLANO 7 .
COMENZAMOS CON UN PUNTO EN X, QUE
ATRAVI ES A
EL LA
BI O DERECHO EN TODAS SUS
CAPAS,
DE SEROSA A MUCOSA
Y DE MUCOSA A SEROSA. EL HI LO LO PASAMOS POR LA
PARTE DE ARRI BA Y SE HACE LO MI SMO EN EL LABI OI Z
QUI ERDO,
CERRANDO EL
NUDO.
LUEGO,
A 1 c m. DE
DI STANCI A
ATRAVESAMOS EL
LABI O
-
DERECHO, DE SEROSA A
MUCOSA
Y DE
MUCOSA
A SEROSA; -
Y HACEMOS LO MI SMO EN EL
LABI O
I ZQUI ERDO V SE CON-
H N U A N
LOS PUNTOS PARALELOS AL BORDE Y A 3 mm DE-
B &T A NC I A
DE EL; TENEMOS CUI DADO DE QUE ESTA DI S -
H U C I A NO SEA
MAYOR,
PUES DARI A LUGAR A QUE SE OBS
TRUYA
LA LUZ DEL PLANO 7 Y SE
I NVI ERTAN
LOS LA- - -
BI OS .
SL AYUDANTE
J UEGA
UN
PAPEL
MUY I MPORTANTE A LA HO
RA DE SUTURAR, PUES DEBERA SOSTENER CONSTANTEMENTE
L HI LO,
DURANTE EL TRAYECTO DE LA SUTURA Y HARA -
L a
NECESARI A
TENSI ON PARA QUE SE ADOSEN
PERFECTA- -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
51/133
t f ENTE LAS S UP E RF I CI E S SEROSAS DE AMBOS EXTREMOS.
L A
SUTURA DE CONNELL SE CONTI NUA HASTA QUE S E UNAN
LOS
LABI OS
DE LA CARA
SUPERI OR,
O SEA HASTA QUE - -
LLEGUEMOS AL PUNTO DE SOSTEN EN U, QUE SE APLI CO -
EN
EL BORDE
L I BRE
Y QUE AL
FI NAL
S E
QUI TA.
EN SE- -
GUI
DA Y CON MUCHA PRECAUCI ON PASAMOS HI L O Y AGUJ A-
POR
D E B A J O , Y EL AYUDANTE DA UNA VUELTA DE 1 8 0 GRA
DOS AL PLANO 7 PARA SUTURAR LOS LABI OS DE LA CARA-
I NFERI OR; LLEGAMOS HASTA EL PUNTO EN U
DONDE COMEN
ZAMOS
LA SUTURA EN EL BORDE I NTERNO, Y
HACEMOS
E L-
NUDO
CON EL EXTREMO
L I BRE
DE CATGUT QUE S E DEJ O SU
J ETADO CON
P I NZAS ; AHORA
YA PODEMOS QUI TAR EL PUN
TO DE SOSTEN EN U.
EN
ESTE MOMENTO
YA
PODEMOS
QUI TAR LOS CLAMPS Y RE
TI RAR
LAS COMPRESAS Y EL
MATERI AL
QUE
UTI LI ZAMOS
-
DESDE QUE S E
HI ZO
LA
SECCI ON
DEL PLANO 7 HASTA QUE
TERM NAMOS LA SUTURA DE CONNEL L.
EL SI GUI ENTE PASO A EFECTUAR SERA LA SUTURA DE CUS
, CI RCULAR
NO
PERFORANTE,
EN EL MI SMO S I T I O EN
QUE TERMI NAMOS LA DE CONNELL, TENI ENDO CUI DADO SO
-
- AMENTE DE ABARCAR SEROSA Y MUSCULAR; LOS PUNTOS -
QUEDARAN A 1/ 2 c m. DE LA SUTURA DE CONNELL EN LOS -
EXTREMOS
DERECHO E
I ZQUI ERDO
Y DEJ AMOS EL EXTREMO-
Hp DEL
HI LO
SUJ ETADO CON PI NZAS HASTA TERMI NAR
D E
CUBRI R ESTA
ULT I MA,
( SUTURA DE
C ONNE LL ) .
VEZ TERMI NADA ESTA SUTURA
FORMARA
UNA GRECA - -
RE
CTA.
CONTI NUAREMOS CON
ESTE
TRAYECTO: PRI MERO
L
A CARA EXTERNA ( L AS PUNTADAS S E DAN
PARALELAS
A- -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
52/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
53/133
S E
uA DI ETA
I I I
DI UCA Y AL TERCER DI A LA DI ETA CONS
T A
DE CARNE CRUDA DI VI DI DA EN DOS COMI DAS.
^ B
I AS
SUBSECUENTES
AUMENTAMOS
PAULATI NAMENTE
K CANTI DAD :> CARNE Y
AGUA
P ERMANENTE.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
54/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
55/133
^ XERI AL PREOPERATORI O: POR EQUI PO
RASTRI LLO
~~
NAVAJ A
J ABON
;
ANTI SEPTI CO
GASA
TRANQUI LI ZANTES:
PROPI OPROMAZI N,
DOSI S:
2- 4 mg . / k g p . v .
HI DROCLORURO DEXI LAZI NA
DOSI S: 1- 2 mg / k g p . v .
ANESTESI A:
PENTOBARBI TAL SODI CO.
DOSI S:
2 5 - 2 8
mg / k g p . v .
1 J ERI NGA DE
10
ml ,
15
ml , 2 0
ml
; SEGUN
LA TALLA
DEL ANI MAL,
MATERI AL TRANSOPARATORI O. - POR EQUI PO
3 SOBRES DE CATGUT
SI MPLE
DEL # 0 .
5 SOBRES DE " CROM CODEL M.
_
SEDA O NI LON DEL
#1
.
_
AGUJ AS DE SUTURA TRAUMATI CA Y ATRAUMATI CA.
GASAS Y COMPRESAS.
ANALEPTI COS.
-
"' CARBONATO
DE SODI O: 2 mEq / k g p . v ,
^XAPRAM
1 - 2 mg / kg p . v .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
56/133
I NSTRUMENTAL DE C I R U G I A G E N E R AL . -
1
M NGO
DE B I S T U R I D E L 4
B
1
HOJ A
C A MB I A B L E D E L
2 0 2 1 2 2 2 3 .
1 T I J E R A
C U R V A
1
T I J E R A
R E C T A
1 P I N Z A DE D I S E C C I O N CON D I E N T E
1 P I N Z A DE " S I N D I E N T E
4 P I N Z A S DE K E L L Y
2 P I N Z A S DE A L L I S
1
S O N D A
A C A N A L A D A
_ ' 1 E S T I L E T E
_ I
P OK1 AAGUJ AS
MAYO
^ 2
S E P A R A D O R E S
DE F A R A B E U F
4 P I N Z A S DE M U E L L E
B T R U M E N T A L
DE L U R U G I A E S P E C I A L . -
B 1 P I N Z A DE A N I L L O
MA T E R I A L DE
C U R AC I O N . -
P Q R E Q L P O
,
T E L A A DH E S I V A
I V E N D A S L I MP I A S
3 J E R I N G A S DE 5 mi .
B S O L . S A L I N A F I S I O L O G I C A
I
G A S A
E S T E R I L
P O L V O
DE S U L F A T I A Z O L
B S O L . DE
D E X T R O S A
A L S i , I N Y E C T A B L E
B D E S I N F E C T A N T E S DE US O T O P I C O
B A N T I B I O T I C O S DE A MP L I O E S P E C T R O , I N Y E C T A B L E
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
57/133
NTI I NFLAMATORI OS.
MA j i i i L
AL
PE
R 0 P A
- -
POR EQUI PO.
1 SABANA ABI ERTA
4 COMPRESAS DECAMPO
~" 3 COMPRESAS DE ESPONJ EAR
" 1 FUNDA PARA MESA
MAYO
ROPADE
. PERSONAL: -
POR EQUI PO
3 GORROS
3 CUBREBOCAS
_
3 BATAS QUI RURGI CAS
3 PARES Di GUANI ES. DHL * CORRESPONDI ENTE DE
ACUERDO A LOS I NTEGRANTES
DEL EQUI PO) .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
58/133
TECNI CA. -
DELI M TAREMOS LA
I NCI S I ON,
PERO ANTES
TOMAMOS
COMO-
REFERENCI A
EL
BORDE
DE LA ULTI MA
COSTI LLA
DEL LADO-
DERECHO, I NI CI ANDOLA DOS
DEDOS
ATRAS EN LA PARTE SU
PERI OR DE LA L I NE A MEDI A; SERA ENTRE 8 - 10
e n .
SE
GUN LA TALLA DEL ANI MAL, LUEGO ESTA LA PROLONGAMOS-
HACI A LA REGI ON CAUDAL PARALELA A LA
LI NEA
MEDI A,
RECORRI ENDO 6 U 8 c m.
LOS
PLANOS
QUE ABARCAREMOS EN LA
I NCI S I ON
PARALELA-
A
LA
COSTI LLA
SON:
DEL
#1 AL 4 7 ; Y EL I NCI S I ON I NFERI OR, PARALELA A LA
LI NEA MEDI A, ABARCA LOS PLANOS 5- 6- 7 y 8 .
EL
HI POCONDRI O ES TA I RRI GADO EN LA PARTE MEDI A, POR
RAMAS DE LA ARTERI A EPI GASTRI CA Y, EN LA PARTE
LATE
RAL, POR RAMAS DHL ULTI MO PAR I NTERCOS TAL.
EL
PLANO
9 ES TA UNI DO I NTI MAMENTE EN EL CENTRO, CON
EL PLANO 7; EN LA PARTE
LATERAL
I NFERI OR CON EL PLA
NO 8 . EN ESTE
MOMENTO
EL CI RUJ ANO S E ENCUENTRA EN-
U PARTE S UPERI OR DEL P LANO 9 , EL CUAL
I NCI DI RA
DE-
LA SI GUI ENTE FORMA: SE PARTE DE LA L I NE A MEDI A; EL-
AYUDANTE CON DOS PI NZAS DE
KOCHER
TOMA UN P LI EGUE Y
E N
EL CENTRO SE
PRACTI CA
LA
I NCI S I ON
CON
BI S TURI ;
-
STA LA AMPLI AMOS EN TODO EL TRAYECTO DE LA HERI DA-
T I J E RAS
MAYO;
TENI ENDO CUI DADO EL CI RUJ ANO DE -
NTRODUCI R EL
DEDO
MEDI O, DE MANERA QUE
S I GA
EL TRA
Y
CTO DEL CORTE PARA NO LES I ONAR HI GADO, EPI PLON
0-
^ TES TI NOS ,
gLOCAMOS
EN LOS BORDES DE LA HERI DA COMPRESAS DE -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
59/133
[ GAS A
HUMEDECI DAS CON S OL.
SALI NA
I SOTONI CA, EL
CI RU
j ANO PONE EL SEPARADOR DE GOSSET CON UNA RAMA EN LA
I
REGI ON
COSTAL Y OTRA EN LA REGI ON
VENTRAL,
PROCURAN
Q U E SUS RAMAS NO
LAS TI MEN
NI NGUN ORGANO DE LA CA
I A I I
ABDOMI NAL; AS I PODREMOS VER EL HI GADO CON SU-
LOBULO LATERAL A LA I Z Q. , EL
CUADRADO
AL CENTRO Y-
ME D I O A LA DERECHA.
AYUDANTE CON UNA COMPRESA
HUMEDA,
TOMA EL LOBULO
LATERAL I ZQUI ERDO Y EL LOBULO MEDI O DERECHO HACI ENDO L I
GERA
TRACCI ON
HACI A
LA REGI ON CAUDAL Y
HACI A
AR R I
BA CON MUCHO CUI DADO PARA NO DES GARRAR LA VI S CE RA;
PRO UR NDO
EXPONER LO QUE MAS SEA POSI BLE ESTOS -
LOBULOS I NCLUYENDO EL
CUADRADO.
MI ENTRAS EL AYUDAN
T
SUJ ETA AMBOS LOBULOS HACI ENDO TRACCI ON MODERADA,
CI RUJ ANO
PUEDE VER PERF ECTAMENTE EL PLANO 10 Y -
BUSCAR
LA VI A DE MEJ OR ACCES O.
P L A N O 10 SE ENCUENTRA EN UN NI CHO EXCAVADO ENTRE
L O B U L O
MEDI O DERECHO Y EL LOBULO CUADRADO; TI ENE
FORM DE P ERA, CON EL VERTI CE
HACI A ABAJ O.
SU TAMA-
VARI A EN PROPORCI ON CON TALLA DEL
ANI MAL,
Y LA -
CANTI DAD DI B I L I S ACUMULADA, PERO COMO TERMI NO ME
0 1 0
MI DE ENTRE 5 y 6 c m. DE LARGO POR 2 A 3 c m. DE-
: > , ANI
ETR0
EN SU POLO MAS
ANCHO;
TERMI NA EN UNA P OR
ANGOSTA UNI DA AL CONDUCTO CI S TI CO, DENOMI NADA-
^ O DE LA
VES I CULA;
EL CONDUCTO CI S TI CO J UNTO
N
EL
HEP ATI CO,
FORMA EL CONDUCTO B I L I AR ; ESTE NO-
i :
FOCARSE EN ESTA
I NTERVENCI ON.
* * P OI CI \ DEL PLANO 1 0 QUE QUEDA FUERA DEL NI
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
60/133
HEPATI CO,
ESTA
CUBI ERTA
POR UN
PLI EGUE
PERI TO- -
I NTI MAMENTE ADHERI DO AL CUERPO DE ELLA.
PARA
EXTI RPAR
LA
VESI CULA
BI LI AR
HAY DOS
FORMAS
DE-
HACERLO; CON PERI TONEO Y SI NPERI TONEO. LAEXTI RPA
REMOS EN LAFORMAMAS RAPI DAY SENCI LLA, QUE ES CON
PERI TONEO. EL AYUDANTE CON UNA PI NZA DE
ANI LLO
DE
TI ENE EL PLANO 1 0 ; ELCI RUJ ANO COLOCA UNA
PI NZA
DE-
KELLY CURVA O DE
PREFERENCI A
UNA
PI NZA
DEPEDI CULO,
EN EL
CONDUCTOCI STI CO; POR DEBAJ O DE ESTAPI NZA Y-
A
DI STANCI A
DE 1 c m. , SE
APLI CA
UNA LI GADURA CON - -
CATGUT
CROM CO DEL
# 1 ,
Y SEDEJ AN LOS EXTREMOS SUJE
TADOS
DON PI NZAS; EN SEGUI DA SECCI ONAMOS EL CONDUC
TO
CI STI CO, ENTRE LA LI GADURA Y LA PI NZA, CON LO - -
OJAL QUEDA SEPARADO EL PLANO 1 0 .
B E S DE QUE CORTEMOS LOS EXTREMOS DEL CATGUT E M
PLEADO
EN LA
LI GADURA,
CON UNA
TORUNDA
I MPREGNADA -
EN UN ANTI SEPTI CO,
APLI CAREMOS UN TOQUE EN LA LUZ -
DEL CONDUCTO CI STI CO, TENI ENDO CUI DADO DE NO TOCAR-
NTNGUN
OTROTEJ I DO; LUEGO YA
PODREMOS
CORTAR LOS EX
TREMOS DEL CATGUT CON EL QUE SEHI ZO LA LI GADURA. -
REGRESAMOS EL HI GADO A SULUGAR, QUI TAMOS LOS SEPA
RADORES
DE GOSSET Y LOS
CAMPOS
DE
AI SLAM ENTO.
AHORA
PROCEDEREMOS A LA RECONSTRUCCI ON DE LOS BOR- -
E
S
DE LAHERI DA, EMPLEANDO PUNTOS DE SURGETE CONTI
LJ
0 EN LA
I NCI SI ON
DEL PLANO 9 , QUE ABARQUEN EN LA-
*SGI0N CURVA PLANO 7 y 8 , EN SEGUI DA SE SUTURAN CON
^ T O S
EN
X,
CON CATGUT CROM CO DEL #1 LOS PLANOS -
>
5
y
6 ;
PARA
FI NALI ZAR
CON PUNTOS SEPARADOS SUTU-
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
61/133
oAMOS LOS 3 PRI MEROS P LANOS , LOS PUNTOS DEBEN ESTAR
SEPARADOS 1 c m. ENTRE UNO Y OTRO, EMPLEANDO NI LON O
SEDA DEL # 1 .
LI MPI AMOS LA HERI DA EN LA FORMA
ACOSTUMBRADA
CON - -
AGUA OXI GENADA Y
COLOCAMOS
EL APOS I TO DE GASA ESTE
RI L EL CUAL SUJ ETAMOS CON TELA ADHES I VA ALREDEDOR -
DE LA REGI ON TORACI CA Y VENTRAL.
ES I MPORTANTE QUE TODO EL EQUI PO S E RESP ONSABI LI CE-
DE TENER AL P ACI ENTE LO MEJ OR
POSI BLE
ATENDI DO, PA=
RA UNA
PRONTA
RECUPERACI ON.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
62/133
P R A C T I C A #7
HOMBRE: OVARI ECTOMI A EN CANI DEOS
OBJ ETI VO
DE LA PRACTI CA:
I EL OBJ ETI VO DE ESTA PRACTI CA SE FUNDAMENTA TAN
TO EN LOS ASPECTOS
CLI NI COS
COMO EN LOS ZOOTECNEOS,
YA QUE CAPACI TA A EL ALUMNO A
REALI ZAR
UNA I NTERVEN
CI ON QUI RURGI CA QUE ES MUY FRECUENTEMENTE
UTI LI ZADA
EN
EL
CAMPO
PROFESI ONAL; CON
FI NES
ECONOM COS
Y TE
RAPEUTI COS.
METODOLOGI A: RECORDATORI O DEL SUSTENTO TEORI CO, - -
QUE
CONTEMPLE LOS
SI GUI ENTES
PLANOS:
1. -
P I E L
2. -
TEJ I DO
CELULAR
3. -
MUSCULOCUTANEO
4. -
APONEUROSI S
5. -
BORDE DEL MUSCULO RECTO ABDOM NAL
6. -
* PERI TONEO
CUERNOUTERI NO
8. -
OVARI O
9. -
ARTERI A
UTERI NA
AERI AL
BI OLOGI CO: 1 PERRO POR EQUI PO
R I L PREOPERATORI O: POR EQUI PO
AT R I L L O
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
63/133
NAVAJ A
J ABON
ANTI SEPTI CO
GASA
TRANQUI L
I ZANTES:
P ROPI OPROMAZI N
DOSI S: 2 - 4 mg / k g p . v .
HI DROCLORURO DE XI L AZ I NA.
DI S I S :
1- 2 mg / k g p . v .
A N E S T E S I A : PERTOBARBI TAL SODI CO.
DOSI S: 2 5 - 2 8 mg / k g p . v .
1
J ERI NGA
DE 1 Oml , 1 5 mi , 20 mi ; SEGUN-
LA TALLA DEL ANI MAL.
MA T E R I A L TRANSOPERATORI O. - POR EQUI PO
_ 3 SOBRES DE CATGUT
SI MPLE
DEL
80.
_ 2 SOBRES DE " " DEL #1 .
_ SEDA O NI LON DEL #1 .
_
A G U J A
DE SUTURA ATRAUMATI CA Y TRAUMATI CA.
^ G A S A Y COMPRESAS
^
SOBRES DE
CATGUT CROMI CO
DEL # 1 .
a n a l e p t i c o s . -
" C A R B O N AT O
DE S ODI O: 2 mEq / k g p . v .
D O Z
A P R A M : 1- 2 mg / k g p . v .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
64/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
65/133
MAT E R I A L
DE
R OP A . -
P OR E Q U I P O .
S A B A N A A B I E R T A
|
4
C O M P R E S A S
DE
C A MP O
r
3 C O M P R E S A S DE E S P O NJ E A R
F U N D A P A R A M E S A MAYO
ROPA
DE L P E R S O NA L . - P O R E Q U I P O
_ 3 G O R R O S
3 C U B R E B O C A S
_ J
3 B AT A S Q U I R U R G I C A S
P A R E S DE G UA NT E S . ( D E L # C O R R E S P O ND I E N T E DE
A C U E R D O
A L O S I N T E G R A NT E S
D E L E Q U I P O ) .
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
66/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
67/133
TECNI CA.
-
f ARACTERl STI CAS ANATOMI CAS D OVARI OS EN LA PERRA:
DESDE EL
PUNTO
DE
VI S TA
TOPOGRAFI CO LOS OVARI OS
ESTAN
S I TUADOS A NI VEL DE LA
CI CATRI Z UMBI L I CAL ,
EN
EL EXTREMO ANTERI OR DE
AMBOS CUERNOS UT E RI
NOS, Y SUSPENDI DOS EN LA CAVI DAD ABDOMI NAL A LA
ALTURA DEL POLO P OSTERI OR DE LOS R I O N E S . SU -
FORMA ES E LI P T I CA; T I E NE UN POLO ANTERI OR Y -
OTRO
P OSTERI OR; UNA
S UP E RF I CI E
DORSAL Y UNA VEN
TRAL,
Y DOS BORDES , DE LOS CUALES UNO TI ENE MA
YOR CURVATURA QUE EL
OTRO.
SU TAMAO
VARI A
ENTRE 0 . 5 A 1. 5 c m. EN PROPOR- -
CI ON
CON LA
TALLA
Y
EDAD
DEL ANI MAL.
LA S UP E RF I CI E
DE LOS OVARI OS ES L I S A ANTES DEL-
ES TRO, Y DESPUES DE LA OVULACI ON ESTA LI GERAMEN
TE RUGOSA
Y NODULAR, Y DE CONSI STENCI A
DURA.
EL OVARI O ESTA CUBI ERTO POR LA BOLS A OVARI CA, -
QUE ES UN PLI EGUE DEL MESOVARI O
ESTE
A SU VEZ -
ESTA
UNI DO AL LI GAMENTO SUSPENSORI O DEL OVARI O-
HACI A
ADEL ANTE , EL MESOVARI O ES CONTI NUACI ON - -
DEL LI GAMENTO
ANCHO,
Y ESTA FORMADO DE TEJ I DO -
CONECTI VO CON
PEQUEAS
FI BRAS
DE
MUSCULO
L I S O.
EL OVARI O ESTA TOTALMENTE CUBI ERTO POR LA BOLSA
OVARI CA;
SOLO EN LA PARTE VENTRAL
T I E NE
UN PEQUE
O ORI F I CI O
QUE
COMUNI CA
EL I NTERI OR DE LA BOL-
| 5A
CON LA CAVI DAD P ERI TONEAL.
EL
LI GAMENTO SUSPENSORI O SE I NSERTA EN LA RE-
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
68/133
VA
I NA DEL PLANO 5 . AHORA ELAYUDANTE CON DOS PI N
J AS
KOCHER,
TOMA EL PLANO QUE ESTA I NTI MAMENTE-
Ll GADO
AL PLANO
6 ,
PARA LEVANTAR UN
PLI EGUE.
SE -
I NCI DEN AMBOS PLANOS EN ELCENTRODEL
PLI EGUE;
- -
CON
LAS
TI J ERAS
MAYO
AMPLI AMOS LA I NCI SI ONHACI A-
ADELANTE. Y ATRAS, TENI ENDO CUI DADO DE PROTEGER
CON
ELDEDO I NDI CE EL HPI PLON Y LOSORGANOSDE LA
CAVI DAD
ABDOM NAL.
HORA
SE COLOCAN LOS SEPARADORES DE FARABEUF PARA
QUE
PODAMOS
APRECI AR CLARAMENTE EL
EPI PLON
Y LOS-
.
I NTESTI NOS,
POR TRANSPARENCI A. EL CI RUJ ANO TRATA-
DE
DESPLAZAR EPI PLON E I NTESTI NOS HACI A
ADELANTE,
'
PARA
LOCALI ZAR EL PLANO
7
DERECHO; LO CUAL SE HA
CE I NTRODUCI ENDO ELDEDO
I NDI CE
DE
MANERA
QUE RE
CORRA
LA LI NEA MEDI A, SACANDOLO APOYADO EN LA PA
RED
ABDOM NAL; DE ESTA
MANERA
EN LA
MAYOR
PARTE -
DE
CASOS SE LOGRA EXPONER DI CHO PLANO EN SU EXTRE
D ANTERI OR O MEDI O; EL CUAL LOVAMOSA DI FEREN- -
CIAR
DE LOS I NTESTI NOS POR SER MUY DELGADOY DE -
CONSI STENCI A
FI BROSA;
EN LOS ANI MALES SEXUALMENTE
MADUROS, O QUE HAYAN ESTADO EN
GESTACI ON,
SU
CON
SI STENCI A ES MAS SUAVE Y SE I DENTI FI CARECORRI EN
DO EL PLANO 7 CON LOS
DEDOS,
HACI A
ADELANTE,
HAS-
BA ENCONTRAR
EL PLANO 8 ; YA LOCALI ZADO ESTE PLA- -
0 CON PI NZAS KOCHERTOMAMOSEL MESOSALPI NX PARA
EXPONERLO.
p UNA PERRA
CUANDO
ESMENORDEOCHOMESES,
PODE
I S APRECI AR EL PLANO 9
AUNQUE
CON
MENOR CLARI
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
69/133
0D;
EN CAMBI O EN UNA PERRA ADULTA Y
BI EN
NUTRI DA-
MESOVARI O ESTA
I NFI LTRADO
DEMUCHA GRASA, QUE -
ES
FACI L
APRECI AR
LA ANASTOMOSI S DEL PLANO 9 .
CUALQUI ERA DE LOS DOS CASOS, PARA FORMAR EL PE-
H . 0 QUE CORRESPONDE AL PLANO 7 Y
LI GAR
EL PLANO
QUE CORRE PARALELO AL PLANOANTERI OR, HACEMOS -
i SI GUI ENTE:
CONUNAS PI NZAS HEMOSTATI CAS PERFORAMOS EL MESOVA-
UO, LAS CUALES EN LA PUNTA
LLEVAN
SUJ ETO UN TROZO
DE CATGUT DE
1 0 - 1 5
c m.
DE LARGO; CON
ESTE
HACEMOS-
NUDO
QUE SECI ERRA ANI VEL DE LA I NSERCI ON DE -
^ HR O MP A DE
FALOPI O
CON EL PLANO
7 ;
DEJ ANDOSUJ E-
B
LAS
PUNTAS DEL CATGUT CON PI NZAS. PARA
FORMA
F -
^ B D I C U L O
DEL MESOVARI O Y LI GAR EL PLANO 9 , SE -
B U Z A
OTRO
TROZO DE CATGUT
SI MPLE
DEL N
?
I ,
o - -
CROMCO DEL M SMO
CALI BRE
( SI
SE TRATA DE PERRA A-
DULTA) , Y CON U N A S PI NZAS HEMOSTATI CAS SE PASA POR
U MSMA PERFORACI ON QUE YA SE
HI ZO
EN EL MESOVA- -
RI O, PARA HACER LA LI GADURA EN EL LI GAMENTOSUSPEN
I , ENCUYO I NTERI OR ENCONTRAMOSEL PLANO 9 ; A-
Ul CAMOS UNA GASA CON DOBLE VUELTA Y LOS EXTREMOS-
^ SUJ ETAMOS CON
PI NZAS.
^
LA
PRI MERA LI GADURA
HEMOS
BLOQUEADO LA
ARTERI A
^ERI NA E N LA ZONA DONDE RECI BE LA ANASTOMOSI S CON
PLANO 9 ,
Y CON LA SEGUNDA LI GADURA
HEMOS
BLO- - -
^ADO
E L
PLANO 9 . AHORA PROCEDEREMOS A HACER LA -
CC
I ON
D E L MESOVARI O Y DEL
MESOSALPI NX,
P E R O E S -
ATANTE
RECORDAR QUE ANTES
DEBEMOS
DE COLOCAR -
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
70/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
71/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
72/133
P R A C T I C A N
g
NOMBRE:
HI STERECTOMI A
EN
CANI DEOS.
[ OBJ ETI VO
DE LA
PRACTI CA:
J
ESTA PRACTI CA
L A
FUNDAMENTAMOS
EN LOS
ASPECTOS
CLI NI COS, COMO EN LOS
ZOOTECNI COS,
YA QUE CAPACI _
TA
A EL
ALUMNO
A
REALI ZAR
UNA
I NTERVENCI ON QUI
RURGI CA
QUE ES MUY
FRECUENTEMENTE UTI LI ZADA
EN -
EL
CAMPO
P ROFESI ONAL;
Y EN
PEQUEAS
E S P ECI E S
PRE
FERENTEMENTE
MASCOTAS COMO
PERRAS
Y
GATAS;
CON -
FI NES
ECONOMI COS
Y
TERAP EUTI COS; TAMBI EN PARA
CO
MODI DAD
DE LOS
D U E O S .
METODOLOGI A: RECORDATORI O
DEL
SUSTENTO TEORI CO, -
QUE CONTEMPLE
LOSSI GUI ENTES
PLANOS:
1 .
-
P I E L .
2 . - TEJ I DO
CELULAR.
-
MUSCULO
CUTANEO.
4 -
APONEUROSI S.
I . -
VAI NA
DEL
MUSCULO
RECTO ABDOMI NAL.
6 .
- PERI TONEO.
7.
- CUERNO
UTERI NO.
H ARTERI A OVARI CA.
ARTERI A
UTERI NA.
B- LI GAMENTO
ANCHO.
U. - LI GAMENTO
REDONDO.
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
73/133
-
7/21/2019 Alonso_Pinzon Tecnicas Quirurgicas
74/133
I NSTRUMENTAL DE CI RUGI A
GENERAL
. -
K 1
MANGO
DE BI STURI DEL #4 .
1
HOJ A
CAMBI ABLE DEL # 2 0 , 2 1 , 2 2 , 2 3 .
1 T I J ERA CURVA.
1 T I J ERA RECTA.
1 P I NZA DE DI SECCI ON CON DI ENTE
1 PI NZA DE " S I N DI ENTE
4 PI NZAS DE KELLY
2 PI NZAS DE
AL LI S
1 SONDA ACANALADA
1 E S TI L ET E
1
PORTAAGUJ AS MAYO
2 SEPARADORES