alongamento femoral sobre cavilha com aparelho de ilizarov. estudo comparativo. nuno craveiro lopes,...

Alongamento femoral Alongamento femoral sobre cavilha sobre cavilha

e com aparelho de Ilizarov e com aparelho de Ilizarov Estudo comparativoEstudo comparativo

oo Carlo VillacresesCarlo Villacresesoo Nuno Craveiro LopesNuno Craveiro Lopesoo Carolina EscaldaCarolina Escalda

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MarMarççoo 1993 a 1993 a MarMarççoo 2008 2008 (15 (15 anosanos))51 doentes51 doentes

oo Alongamento sobre cavilha (ASC) Alongamento sobre cavilha (ASC) –– 26 casos26 casosoo Alongamento com Ilizarov (ACI) Alongamento com Ilizarov (ACI) –– 25 casos25 casos

IdadeIdade **

oo ASC ASC –– 29 anos (15 a 42)29 anos (15 a 42)oo ACI ACI –– 30 anos (12 a 46)30 anos (12 a 46)

SeguimentoSeguimento

oo ASC ASC –– 4 anos (8m a 8a)4 anos (8m a 8a)oo ACI ACI –– 7 anos (3a a 14a)7 anos (3a a 14a)

* Diferen* Diferençça não significativa (p = 0.1)a não significativa (p = 0.1)



Montagem BMontagem Báásicasica

15 casos15 casos



--35mm35mm

Encurtamento fémurEncurtamento fEncurtamento féémurmur



9,5M9,5M

Alongamento IlizarovAlongamento IlizarovAlongamento Ilizarov



CorrecCorrecçção axial e alongamento ão axial e alongamento com Ilizarovcom Ilizarov

10 casos10 casos



Desvio axial e encurtamento Desvio axial e encurtamento fféémurmur



Alongamento com cavilha Alongamento com cavilha auxiliado por Fix.Ext.auxiliado por Fix.Ext.

21 casos21 casos



Encurtamento fEncurtamento féémurmur



--40mm40mm2M2M--4M4M



CorreCorreçção axial e alongamento com ão axial e alongamento com cavilha auxiliado por Fix.Ext.cavilha auxiliado por Fix.Ext.

5 casos5 casos



Desvio axial e encurtamentoDesvio axial e encurtamentofféémurmur

5 casos5 casos



oo ASC ASC –– 53mm (25 a 80)53mm (25 a 80)oo ACI ACI –– 48mm (28 a 60)48mm (28 a 60)


Alongamento previstoAlongamento previsto **



Tipo de secTipo de secçção do ossoão do osso

ASCASCoo Corticotomia Corticotomia –– 12 casos12 casosoo Serra Gigli Serra Gigli –– 9 casos9 casosoo Serra oscilante Serra oscilante –– 5 casos5 casos

ACIACIoo Corticotomia Corticotomia –– 19 casos19 casosoo Serra Gigli Serra Gigli –– 6 casos6 casos



Alongamento conseguido Alongamento conseguido (<(<++5mm)5mm)

ASC ASC --2626 **24 24 –– OKOK1 1 -- --11mm11mm1 1 -- --32mm32mm

ACI ACI –– 2525 **24 24 –– OKOK1 1 -- --9mm9mm




DuraDuraçção de fixaão de fixaçção externa ão externa **

MMéédia dia -- 1m+3s1m+3s MMéédiadia –– 5m+2s5m+2s

* Diferen* Diferençça muito significativa (p = 0.0000001)a muito significativa (p = 0.0000001)

84

228

34

98

54,7

163,8

0

50

100

150

200

250

ASC ACI



Index de fixaIndex de fixaçção externa ão externa **

MMéédia dia –– 0,6m/cm0,6m/cm MMéédiadia –– 1,5m/cm1,5m/cm

* Diferen* Diferençça muito significativa (p = 0.0000001)a muito significativa (p = 0.0000001)

0,8

2,17

0,42

0,93

0,61

1,5

0

0,5

1

1,5

2

2,5

ASC ACI



DuraDuraçção de consolidaão de consolidaçção ão **



350

570

20

98135,45

195,75

0

100

200

300

400

500

600

ASC ACI



Index de consolidaIndex de consolidaçção ão **

MMéédia dia –– 1,74m/cm1,74m/cm MMéédiadia –– 1,72m/cm1,72m/cm


5,8

4,63

0,330,91

1,74 1,72

0

1

2

3

4

5

6

7

ASC ACI



Tempo Mobilidade Tempo Mobilidade **


* Diferen* Diferençça significativa (p = 0.02)a significativa (p = 0.02)

300

570

60

130126

230

0

100

200

300

400

500

600

ASC ACI



Tempo operatTempo operatóório rio **

MMéédia dia –– 1h+30m1h+30m MMéédiadia –– 1h+38m1h+38m

DiferenDiferençça não significativa (p = 0.26)a não significativa (p = 0.26)

135 130

40

55

91.498.2

0

20

40

60

80

100

120

140

160

ASC ACI



Tempo de internamento Tempo de internamento **

MMéédia dia –– 8 dias8 dias MMéédiadia –– 8 8 diasdias


18 18

4 4

7,91 7,82

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

ASC ACI



Custo de tratamento Custo de tratamento **

MMéédia dia –– 4004 4004 €€ MMéédiadia –– 3718 3718 €€


83347884,5

2118,5 2004,5

4004 3718

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

ASC ACI



ProblemasProblemas//ObstObstááculosculos//ComplicaComplicaççõesões


ASC ASC –– 2626 **22 22 –– OKOK1 1 –– ProblemaProblema2 2 –– ObstObstááculosculos1 1 -- ComplicaComplicaççãoão

ACI ACI –– 2525 **22 22 –– OKOK1 1 –– ProblemaProblema1 1 –– ObstObstááculoculo1 1 -- ComplicaComplicaççãoão



Problemas/ObstProblemas/Obstááculos/Complicaculos/Complicaççõesões

ASCASC

oo 11--Bursite trocantBursite trocantééricaricaoo 33--Regenerados prematurosRegenerados prematurosoo 11-- Fratura de cravoFratura de cravo

ACIACIoo 11--Atrazo regeneradoAtrazo regeneradooo 11--Fractura regeneradoFractura regeneradooo 11--Rigidez joelhoRigidez joelho



Influência do tabaco Influência do tabaco na consolidana consolidaçção ão **

MMéédia dia –– 9m+3s9m+3s MMéédiadia –– 4m+3s4m+3s* Diferen* Diferençça muito significativa (p = 0.006)a muito significativa (p = 0.006)

580

350

180

20

291,75

140,73

0

100

200

300

400

500

600

700

Fumador N/Fumador



Influência do tipo de secInfluência do tipo de secçção ão óóssea na consolidassea na consolidaçção ão **

MMéédia dia –– 5m+0s5m+0s MMéédiadia –– 7m+1s7m+1s* Diferen* Diferençça não significativa (p = 0.11)a não significativa (p = 0.11)

350

570

2060

153,93

220,57

0

100

200

300

400

500

600

Ilizarov Gigli



AvaliaAvaliaççãoão finalfinal

ASC ASC -- 2626 **

oo Excelente Excelente –– 22 casos22 casosoo Bom Bom –– 2 casos2 casosoo AceitAceitáável vel –– 1 caso1 casooo Mau Mau –– 1 caso1 caso

92% 92% -- ExcExc + + BomBom

ACI ACI --2525 **

oo Excelente Excelente –– 20 casos20 casosoo Bom Bom –– 3 casos3 casosoo AceitAceitáável vel –– 1 caso1 casooo Mau Mau –– 1 caso1 caso

92% 92% -- ExcExc + + BomBom


ExcelenteExcelente -- <<++5mm 5mm s/obss/obs ouou compcompBomBom -- <<+10+10mm s/compmm s/compAceitAceitáávelvel -- <<+2+20mm s/comp0mm s/compMau Mau -- >>+2+20mm 0mm ouou c/compc/comp



ConclusõesConclusões

oo Tecnicamente mais exigenteTecnicamente mais exigenteoo Mais conforto para o doente (2m<5,5m)Mais conforto para o doente (2m<5,5m)oo ReabilitaReabilitaçção mais precoce (4m<7m)ão mais precoce (4m<7m)oo Controle de atraso e fr. regeneradoControle de atraso e fr. regeneradooo Sem aumento de complicaSem aumento de complicaççõesõesoo Sem aumento de custosSem aumento de custosoo ConsolidaConsolidaçção prematura ão prematura oo ExtraExtraçção de material OTSão de material OTS



alongamento femoral sobre cavilha com aparelho de ilizarov. estudo comparativo. nuno craveiro lopes,...

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