Allergia Alimentare

REAZIONI AVVERSEREAZIONI AVVERSEREAZIONI AVVERSEREAZIONI AVVERSEAGLI ALIMENTI AGLI ALIMENTI

PREVALENZA POPOLAZIONE GENERALEPREVALENZA POPOLAZIONE GENERALE

22--8 % INFANZIA8 % INFANZIA22 8 % INFANZIA8 % INFANZIA11--2 % ADULTI2 % ADULTI

SOLO IL SOLO IL 22--5 %5 % DELLE REAZIONIDELLE REAZIONIAVVERSE AGLI ALIMENTI POSSONO AVVERSE AGLI ALIMENTI POSSONO WESLEY B. 1997WESLEY B. 1997

MARIN M 2001MARIN M 2001ESSERE DEFINITE ALLERGICHEESSERE DEFINITE ALLERGICHE MARIN M . 2001MARIN M . 2001HUGH A. 2001HUGH A. 2001

ALLERGIA ALIMENTAREALLERGIA ALIMENTARE INTOLLERANZA ALIMENTAREINTOLLERANZA ALIMENTAREREAZIONE NON IGE MEDIATAREAZIONE NON IGE MEDIATAREAZIONE IGE MEDIATAREAZIONE IGE MEDIATA REAZIONE NON IGE MEDIATAREAZIONE NON IGE MEDIATA

••REAZIONE IMMEDIATAREAZIONE IMMEDIATA••REAZIONE CRONICA REAZIONE CRONICA ••REAZIONE RITARDATA ( 72 h ) REAZIONE RITARDATA ( 72 h ) REAZIONE IMMEDIATAREAZIONE IMMEDIATA

••REAZIONE ACUTA REAZIONE ACUTA ••DOSE DIPENDENTE DOSE DIPENDENTE ••ALIMENTI ASSUNTIALIMENTI ASSUNTI

( )( )•• DOSE DIPENDENTE DOSE DIPENDENTE ••ALIMENTI QUOTIDIANI ASSUNTI ALIMENTI QUOTIDIANI ASSUNTI ANCHE PIU’ VOLTE AL DI’ ANCHE PIU’ VOLTE AL DI’ ALIMENTI ASSUNTI ALIMENTI ASSUNTI

SPORADICAMENTE SPORADICAMENTE ••IGE IGE ••ORGANI BERSAGLIO ORGANI BERSAGLIO

••REAZIONE 2REAZIONE 2°° TIPO (CITOTOSSICA)TIPO (CITOTOSSICA)IGG4 IGG4 -- COMPLESSI AG/AC COMPLESSI AG/AC LEUCOCITI NEUTROFILI LEUCOCITI NEUTROFILI

DEFINITIDEFINITI ••QUALSIASI ORGANOQUALSIASI ORGANO--APPARATOAPPARATO--SISTEMA SISTEMA

INTOLLERANZE ALIMENTARIINTOLLERANZE ALIMENTARI

SISTEMASISTEMA--APPARATOAPPARATOSISTEMASISTEMA APPARATOAPPARATO

SERVIZIO ALLERGOLOGIASERVIZIO ALLERGOLOGIAOSP FATEBENEFRATELLIOSP FATEBENEFRATELLIOSP. FATEBENEFRATELLIOSP. FATEBENEFRATELLI

ROMAROMA

DISBIOSI INTESTINALEDISBIOSI INTESTINALEREAZIONI AVVERSE ALIMENTARIREAZIONI AVVERSE ALIMENTARIREAZIONI AVVERSE ALIMENTARIREAZIONI AVVERSE ALIMENTARI

IPOTESIIPOTESI

IgAAttivazione e liberazione di CITOCHINEAttivazione e liberazione di CITOCHINE Switch

isotipico

IgA

DISBIOSIDISBIOSI

AGAG AGAG

MACROMOLECOLEMACROMOLECOLEisotipico

IgGRIDUZIONE SWITCH

AGAG

AGAG

AGAG

AGAG

AGAGDISREGOLAZIONEDISREGOLAZIONE Switch

isotipicoAGAG IgE

RISPOSTA IMMUNITARIARISPOSTA IMMUNITARIA

Le IgG hanno un importante IgEg p

ruolo come agenti di reazione immunitaria diretta contro Ag alimentari inquanto possiedono

àattività simil-reaginica (IGE). In particolare la frazione IgG4 si lega alle mastcellule così come ai leucociti basofili inducendo la IgGleucociti basofili inducendo la degranulazione ed il rilascio di mediatori

IgG

Agenti StressantiAgenti Stressanti

Radicali LiberiRadicali Liberi

Stress OssidativoStress Ossidativo

ALLERGIE E INTOLLERANZE ALIMENTARI

MEZZI DIAGNOSTICI CONVENZIONALIMEZZI DIAGNOSTICI CONVENZIONALI

•• PRICK TESTPRICK TEST (PRICK BY PRICK )(PRICK BY PRICK )

•• PATCH TESTPATCH TESTReazione cutanea alla inoculazione Reazione cutanea alla inoculazione o al contatto di una antigene o al contatto di una antigene

( ( RAST RAST )) RICERCA NEL SIERO RICERCA NEL SIERO DIDI IGEIGE SPECIFICHESPECIFICHEDI DI IGE IGE SPECIFICHE SPECIFICHE

Test diagnostici

Intolleranze Alimentari

CAST- ELISACellular Allergen Stimulation Test

Test attivazione L iti B filiCellular Allergen Stimulation Test

•Rilascio Sulfidoleukotrieni

Leucociti Basofili Analisi citofluorimetrica

•Rilascio SulfidoleukotrieniLeucociti basofili

R i i I E N I E di

•Rilascio SulfidoleukotrieniLeucociti basofili

•Reazioni IgE e Non IgE mediate

•Reazioni IgE e Non IgE mediate•Intolleranze alimentari •Reazioni IgE e Non IgE mediate

Crockard e al C 0Crockard e al Clin.Exp.Allergy 2001; 301: 345-350

CYTOTESTCYTOTEST ( TEST LEUCOCITOTOSSICO( TEST LEUCOCITOTOSSICO)

’’ATTENDIBILITA’ATTENDIBILITA’ 8585--90 %90 %MESSO A PUNTO DA BRYAN NEGLI ANNI “ 40 “ E SVILUPPATOSIMESSO A PUNTO DA BRYAN NEGLI ANNI “ 40 “ E SVILUPPATOSIPOI IN EUROPA ALLA FINE DEGLI ANNI “ 80 “ CONSISTE NELPOI IN EUROPA ALLA FINE DEGLI ANNI “ 80 “ CONSISTE NELDOCUMENTARE IN VITRO L’AZIONE CITOTOSSICA DEGLI ALIMENTIDOCUMENTARE IN VITRO L’AZIONE CITOTOSSICA DEGLI ALIMENTISUI NEUTROFILI DEI PAZIENTI SUI NEUTROFILI DEI PAZIENTI

LEUCOCITI NORMALI

LEUCOCITI VACUOLIZZATI

VASSOI PORTAVETRINI