alimentacion del anciano lic. m. florencia ludevid [email protected]
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QUE SE PRODUCEN EN LA TERCERA EDAD
CAMBIOS BIOLOGICOS Y PSICOSOCIALES
CAMBIOS BIOLOGICOS
Cambios en la estatura y el peso corporal. A partir de los 60 años se pierde 1 cm. o más
de estatura por década, esta disminución se relaciona con la curvatura de la columna vertebral y el aplanamiento de las vértebras.
Disminución del compartimiento muscular y de grasa subcutánea, aumento de la grasa visceral.
Disminución de la masa ósea a causa de la desmineralización de los huesos.
CAMBIOS BIOLOGICOS
Disminución del agua corporal total (en la que se destaca la del compartimiento extracelular) por lo tanto son mas susceptibles a la deshidratación
Xerostomia o sequedad en la boca debido a una disminución de la secreción salival. La saliva se hace viscosa y espesa por lo cual presentan dificultades de lubricación, masticación, degustación e ingestión.
CAMBIOS BIOLOGICOS
La pérdida de piezas dentarias en forma parcial o total.
La atrofia de las papilas gustativas (proceso que empieza alrededor de los 50 años) produce cambios en la sensibilidad de sabores dulces y salados, lo que conduce al consumo de alimentos fuertemente azucarados o sazonados.
Cambios en la mucosa gástrica que provocan una saciedad precoz.
CAMBIOS BIOLOGICOS
Cambios estructurales y funcionales del colon (diverticulosis y estreñimiento)
La intolerancia a la lactosa se presenta frecuentemente.
La incidencia de diabetes aumenta con la edad y a menudo se relaciona con un sobrepeso.
La concentración de colesterol en sangre disminuye progresivamente a partir de los 70 años.
CAMBIOS PSICOSOCIALES
En la vejez las alteraciones emocionales (depresiones) son frecuentes. Las causas pueden estar relacionadas con:
La esfera social: Jubilación, menor responsabilidad en la flia.,
soledad, viudez, menor poder adquisitivo, etc.La esfera física: No aceptación de los cambios que surgen en
el propio proceso de envejecer, o no adaptación a ellos.
NUTRICION
ALIMENTACION
METABOLISMO
EXCRECION
TIEMPOS DE LA NUTRICION
NUTRICION
ALIMENTACION
METABOLISMO
EXCRECION
TIEMPOS DE LA NUTRICION
ALIMENTACION
Obtención Selección de alimentos, compra, elaboración.
Consumo Ritmo, consistencia, volumen, etc.
Transformación Digestión de los alimentos hasta obtener los nutrientes.
ALIMENTACION
Este acto esta influenciado por
- La cultura, religión, costumbres
- Situación económica y social (menor ingreso económico, aislamiento, jubilación, viudez, depresión)
- Estado físico y mental (incapacidad funcional, sarcopenia, disminución de la visión, gusto, olfato y audición; falta de piezas dentarias, patologías asociadas)
ALIMENTACION
Por tales motivos:
- Las compras se realizan en función al costo de los alimentos
- Las comidas se elaboran en función a la sencillez de la preparación.
- Las comidas se seleccionan según consistencias y/o tolerancia, según patologías asociadas, trastornos deglutorios, etc.
ALIMENTACION
- La cantidad ingerida a veces se ve disminuida por anorexia, saciedad precoz, comidas muy insulsas (hiposódicas), etc.
- La digestión de los alimentos muchas veces esta alterada por disminución de las secreciones digestivas, dispepsia, coctail de medicamentos, etc.
NUTRICION
ALIMENTACION
METABOLISMO
EXCRECION
TIEMPOS DE LA NUTRICION
METABOLISMO
Absorción De los distintos nutrientes.
Distribución Por el torrente sanguíneo a los distintos órganos.
Utilización o Reserva Por parte de los distintos órganos
METABOLISMO
o Cualquier alteración en este proceso, también afectaría el estado nutricional:
- Malabsorción de nutrientes.- Intolerancia a la glucosa- Patologías asociadas como hiper o
hipotiroidismo, Diabetes, Dislipemias, Anemia, etc.
- Predominio de catabolismo. - Depresión del sistema inmunitario.- Disminución de la función renal.
NUTRICION
ALIMENTACION
METABOLISMO
EXCRECION
TIEMPOS DE LA NUTRICION
EXCRECION
Equilibrio Del medio interno.
Eliminación De lo que no necesita o puede enfermar, se elimina a través de órganos como:
-piel -pulmones -riñones -intestinos.
EXCRECION
o Cualquier alteración en este proceso, también afectaría el estado nutricional:
-Diarreas -Divertículos -Colon irritable -Constipación -Ins. Renal -etc.
DESNUTRICION
Se comprende como el trastorno corporal producido por un desequilibrio entre el aporte de nutrientes y las necesidades del individuo, debido a una dieta inapropiada o porque el organismo utiliza defectuosamente los nutrientes.
CIRCULO VICIOSO
Este trastorno, en las personas ancianas, provoca un rápido e importante deterioro de la función inmunitaria y favorece la aparición de enfermedades.
“Se enferman mas los ancianos desnutridos, y se desnutren mas los ancianos enfermos”.
CAUSAS DE DESNUTRICION EN LA TERCERA EDAD
Ayuno repetido Dietas restrictivas para patologías
crónicas Anorexia Perdida de capacidad funcional Alteraciones bucales ( xerostomia, falta de
piezas dentarias) Alteración de gusto Trastornos de deglución Perdida de la agudeza visual
CAUSAS DE DESNUTRICION EN LA TERCERA EDAD
Alteraciones cognitivas, afectiva y duelo Recursos económicos saciedad precoz Fármacos: antidepresivos,
antiparkisonianos y antihistamínicos. Enfermedades crónicas: enf. Pulmonares,
ins. Cardiaca, ins. Renal, cirrosis hepática, fístulas y ulceras crónicas.
Enfermedades agudas: infecciones respiratorias o urinarias, stress quirúrgico, fracturas, ACV agudo y descompensaciones cardiacas.
CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICION
Perdida gradual de masa muscular y masa grasa. Utilización de las reservas Alteración del sist. Inmunitario. Mayor
predisposición a infecciones Inmovilismo, incontinencia, estados confusionales
agudos, ulceras por decúbito, anorexia. Menor respuesta a la medicación. “Cascada de problemas” con ingresos
hospitalarios repetidos, estancias hospitalarias mas largas y supervivencias cortas.
PLAN DE ALIMETACION
Tener en cuenta que los ancianos residentes de un hogar, en la mayoría de los casos, reciben el 100% de los alimentos que consume diariamente, en la institución.
El menú debe cumplir con cuatro reglas básicas:
PLAN DE ALIMENTACION Suficiente: Porque debe cubrir con el
requerimiento de cada uno de los nutrientes en su totalidad.
Completa: Por que debe ser variada y contemplar todos los nutrientes que el organismo necesita.
Armónica: Porque debe ser equilibrada en la distribución de esos nutrientes.
Adecuada: Porque debe estar adaptada a las costumbres, gustos y hábitos de los residentes.
PLAN DE ALIMENTACION
El menú debería constar de 14 listas (para que se pueda ofrecer una amplia variedad de comidas) de raciones completas (desayuno, almuerzo, merienda y cena), para el menú general y sus variantes adecuadas a las patologías mas habituales: hiposódico, adecuado gastrointestinal, hepatoprotector, hipohidrocarbonado, procesado y astringente.
TIPOS DE DIETA
Régimen General: indicado para todo residente sin patologías asociadas que afecten el aparato digestivo. Consta de menúes variados, adaptados a gustos, hábitos y fisiología del anciano.
Régimen Hiposódico: Variante del general u otro régimen, sin agregado de sal, y modificado en aquellos alimentos con alto contenido de sodio.
TIPOS DE DIETA
Régimen adecuado gastrointestinal: variante del menú general, modificado en aquellos alimentos o métodos de cocción contraindicados en patologías gastrointestinales.
Régimen Hepatoprotector: adaptación del menú general a patologías hepáticas
TIPOS DE DIETA
Régimen Hipohidrocarbonado: variante del menú general, reducido en hidratos de carbono simples y grasas, con mayor agregado de fibra. Este régimen se le indica a diabéticos y a personas con sobrepeso u obesidad.
TIPOS DE DIETA
Régimen Procesado: es el régimen general o alguna de sus variantes al cual se lo procesa hasta obtener una consistencia cremosa y homogénea. Se indica a aquellos residentes desdentados, con trastornos en la deglución, postrados, o que presenten alguna otra situación que lo requiera.
TIPOS DE DIETA
Régimen Astringente: es un plan de progresión de 72 Hs. Para utilizar en el caso de eventuales diarreas agudas en alguno de los residentes. El mismo debe estar restringido en sacarosa, lactosa y fibra, y contar con un buen aporte de líquidos y sales minerales.
TIPOS DE DIETA
Régimen Individual: que elaborara la nutricionista ante situaciones especiales menos frecuentes o que requieren especificaciones individuales, como por ejemplo: Insuficiencia renal, celiaquia, diarreas crónicas, constipación, pacientes con sonda naso gástrica o gastrostomia.
SUPLEMENTACION
Ante una malnutrición debemos implementar un Plan Hipercalorico que se puede acompañar con algún tipo de suplementación.
Esta puede consistir en la administración de colaciones (de una a
tres colaciones/día) suplementos dietarios (vía oral-enteral).
SUPLEMENTACION
La suplementación también puede estar indicada en situaciones de negativismo a la ingesta, aunque antropométrica o bioquímicamente ese individuo aun no se encuentre desnutrido.
En este caso se actúa precozmente para evitar llegar a ese estado si el negativismo se prolonga en el tiempo.
SUPLEMENTACION
La indicación de suplementación, se evaluara en cada caso particular por el equipo medico-nutricionista.
La asistente geriátrica o la enfermera no deberían indicarlas por su cuenta, sino solicitarlas al profesional competente.
ALIMENTACION DEL PACIENTE POSTRADO
Un paciente en cama o postrado, debe ser asistido en su totalidad, para alimentación e hidratación.
La consistencia de la alimentación dependerá de su capacidad deglutoria:
- sólidos y líquidos - blandos - semisólidos - líquidos espesados
Siempre ofrecer alimentos de fácil digestión
ALIMENTACION DEL PACIENTE POSTRADO
Respetar las posibilidades de cada persona al momento e comer:
Si puede comer y cortar por sus propios medios, brindarle las comodidades para que lo haga solo (posición sentada, bandeja de cama, mesa de arrime, etc.)
Si tiene dificultades, asistirlo en función a sus necesidades (cortarte, darle de comer en la boca, sostenerle el vaso con sorbete, etc.)
ALIMENTACION DEL PACIENTE POSTRADO
Cuidar que la persona se encuentre sentada en ángulo recto o semisentado a 45 grados. Que se encuentre alineado en forma simétrica. Que la cabeza no quede demasiado inclinada hacia adelante ni hacia atrás.
NO se puede alimentar a un abuelo en la posición de acostado, ni pretender levantarle solo la cabeza con almohadas.
Evitar BRONCO ASPIRACIONES.
SERVICIO DE ALIMENTACION
En cuanto a la higiene del espacio físico, de la vajilla y del personal.
Que el área física se encuentre en orden y con una higiene adecuada.
Que cuenten con los utensilios y equipamientos necesarios para una adecuada manipulación de los alimentos.
Que la vajilla sea suficiente y se encuentre en optimas condiciones de higiene.
SERVICIO DE ALIMENTACION
Que el personal goce de buena salud. Que el personal mantenga una buena
higiene de sus manos y su uniforme. Que permanezca con el pelo recogido. Que no utilice aros, anillos u otros
accesorios que puedan guardar suciedad o caer en la comida.
SERVICIO DE ALIMENTACION
Que aseguren el mantenimiento de la cadena de frío o de calor según el alimento en cuestión:
Los alimentos fríos por debajo de los 5º C (Ej.: yogurt, postres de leche, etc.)
Los alimentos calientes por encimas de los 60º C. (Ej.: comidas en baño maría, carros térmicos)
HIDRATACIONMuy Importante!
Disminución del agua corporal total (en la que se destaca la del compartimiento extracelular) por lo tanto son mas susceptibles a la deshidratación
Perdida de la sensación de sed.
1,5 - 2 litros por día (8 vasos aproximadamente)
HIDRATACION
Ofrecer siempre líquidos a lo largo de todo el día, ya que hay muchas personas que no sienten sed o no tienen la capacidad de solicitarla.
Hacer especial hincapié en: Residentes postrados Días de mucho calor Episodios de vómitos Fiebre Diarrea
BIBLIOGRAFIA
1. Rodota, Liliana y Castro, M. Eugenia (2012), Nutrición clínica y Dietoterapia, Medica Panamericana, Buenos Aires.
2. Soifer Graciela M. (2001), “Nutrición y Anciano” en Abbot Laboratories Argentina S.A. (Editor), Nutrición & Tercera edad, Grafica Sur Editora SRL, Buenos Aires.
3. Delpietro, Susana L. y Braña, Marta (2001), “Alimentación en el Envejecimiento¨ en Abbot Laboratories Argentina S.A. (Editor), Nutrición & Tercera edad, Grafica Sur Editora SRL, Buenos Aires.
4. Capo Pallas, Merce (2002), Importancia de la nutrición en la persona de edad avanzada, Novartis Consumer Health S.A., Barcelona.