akk04- prosedur pengendalian pesakit luar di klinik kesihatan

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA PEJABAT KESIHATAN KOTA TINGGI, JOHOR

PROSEDUR PENGENDALIAN PESAKIT LUAR DI KLINIK KESIHATAN

NO KELUARAN : 04

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04 NO PINDAAN : 00

TARIKH KUATKUASA : 1 MAC 2014

PROSEDUR PENGENDALIAN

PESAKIT LUAR DI KLINIK KESIHATAN

NAMA TANDATANGAN

DISEDIAKAN OLEH

Mohamad Ashik Bin Miskom Penolong Pegawai Perubatan U32

Cetakkan Komputer

DISEMAK OLEH Dr Fazilahton Binti Rajulin Pegawai Perubatan UD54 Ketua Pengawal Dokumen

Cetakkan Komputer

DILULUSKAN OLEH

Dr Hjh Hanihaselah bt Mohd Salleh Pakar Perubatan Keluarga UD54 Wakil Pengurusan

Cetakkan Komputer

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04

Page | 2 MS ISO 9001:2008

Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

1.0 OBJEKTIF

Prosedur ini menggariskan tatacara pengurusan dan perkhidmatan pengendalian pesakit luar di Klinik kesihatan supaya setiap pelanggan yang datang mendapat layanan dan rawatan yang sempurna.

2.0 SKOP

Prosedur ini digunapakai oleh petugas kesihatan di semua Klinik Kesihatan Daerah Kota Tinggi terutamanya Klinik Kesihatan Air Tawar 2. Klinik Kesihatan Bandar Tenggara, Klinik Kesihatan Tanjung Sedili, Klinik Kesihatan Sening, Klinik Kesihatan Lok Heng, Klinik Kesihatan Bukit Besar, Klinik Kesihatan Bandar Mas, Klinik Kesihatan Waha dan Klinik Kesihatan Sg Rengit untuk menguruskan perkhidmatan pengendalian pesakit di unit pesakit luar.

3.0 RUJUKAN

3.1

Standard Operating Prosedures For Medical Assistants in Primary Health Care Part I & Part 2, Family Health Development Division 2001, Ministry Of Health Malaysia dan lain-lain yang berkaitan .

4.0 TERMINOLOGI

4.1 FMS : Pakar Perubatan Keluarga 4.2 M&HO : Pegawai Perubatan Dan Kesihatan 4.3 PPP : Penolong Pegawai Perubatan 4.4 JK : Jururawat Terlatih 4.5 JTMP : Juruteknologi Makmal Perubatan 4.6 PPF : Penolong Pegawai Farmasi 4.7 JM : Jururawat Masyarakat 4.8 PT : Pembantu Tabdir 4.9 PPK : Pembantu Perawatan Kesihatan

4.10 KKM : Kementerian Kesihatan Malaysia 4.11 Kes Baru : Pelangan datang untuk mendapatkan rawatan kali

pertama 4.12 Kes

Ulangan : Pelangan yang datang dengan temujanji

4.13 RME : Pemeriksaan kesihatan rutin. 4.14 SMPD : Sistem maklumat pesakit diabetes 4.15 CPG : Clinical Practice Guidelines 4.16 Sistem

TPC : Sistem teleprimery care.

4.17 SOP : Standard Operating Procedures 4.18 Kaunter

triage : Kaunter untuk pemeriksaan berat,tinggi,tekanan

darah dan ukurlilit pinggang berdasarkan keperluan


Page | 3 MS ISO 9001:2008


5.0 TINDAKAN DAN TANGGUNGJAWAB

TINDAKAN TANGGUNGJAWAB

5.1 PENDAFTARAN

Pesakit datang ke klinik.Pegawai bertugas di kaunter akan mendapatkan pengenalan diri pesakit:-

- Kad pengenalan / Surat Beranak/ - Kad temujanji / Buku kecil

Seterusnya pesakit akan di beri nombor giliran dan arahkan duduk di ruang menunggu.

PPP / PT / JM/ PPK

5.1.1 Tanpa temujanji (walk in atau kes cicir)

5.1.1.1

Untuk kes baru yang pertama kali datang untuk mendapatkan perkhidmatan, pegawai bertugas akan mendapatkan maklumat dan seterusnya merekodkan maklumat tersebut ke dalam kad rawatan pesakit luar New Case Sheet dan continuation sheet berwarna putih Seterusnya pegawai pertugas akan mencatatkan tarikh .

PPP / PT / JM/ PPK

5.1.1.2

Bagi pesakit yang mempunyai rekod perubatan (bagi kes cicir), pegawai yang bertugas akan mencari rekod pesakit di tempat penyimpanan rekod berpandukan 4 nombor terakhir dari nombor kad pengenalan/ HiTrax /DM/Asthma/ Mental/Berhenti Merokok/Fail Warga Emas/Fail T.B/Fail HIV

PPP / PT / JM/ PPK

5.1.1.3

Maklumat pesakit di daftarkan ke dalam buku daftar perubatan perb-PL-101 atau sistem TPC (bagi klinik yang menggunakan TPC) mengikut nombor siri,di rekodkan dengan bilangan digit 1 setiap hari.

PPP / PT / JM/ PPK

5.1.1.4

Seterusnya pesakit akan dikenakan caj rawatan

i. Caj rawatan warga asing ii. Caj rawatan warga negara iii. Caj rawatan RME

PPP / PT / JM/ PPK

5.1.2

Kes dengan temujanji .

Bagi kes ulangan yang ada temujanji, pegawai yang bertugas akan :

PPP/ JK / JM/PT / PPK


Page | 4 MS ISO 9001:2008


5.1.2.1 Cari kad Rawatan Pesakit Luar Perubatan 96- Pin 1/78. (Lampiran 1) atau kad rawatan pesakit luar New Case Sheet


5.1.2.2 Bagi pelanggan Diabetes cari Kad Rekod Diabetes, Kementerian Kesihatan Malaysia, mengikut nombor Siri Daftar Diabetes


5.1.2.3 Bagi pelanggan hipertensi, cari kad Hitrax mengikut nombor siri Rekod Hitrax/ No. Kad Pengenalan.


5.1.2.4 Kesihatan mental cari fail kesihatan mental mengikut nombor siri


5.1.2.5 Program warga emas, cari fail program warga emas PPP/ JK / JM/PT / PPK

5.1.2.6 Pesakit yang didaftar dalam program Klinik HIV, cari fail pesakit HIV.


5.1.2.7 Pesakit T.B untuk rawatan susulan. Cari fail rawatan T.B


5.1.2.8 Buku Rekod Asthma dan Buku Rekod Berhenti merokok untuk program Asma Waja dan Perkhidmatan Berhenti Merokok.


5.1.2.9

Daftar kedalam Buku Daftar Perubatan Perb-PL-101 atau sistem TPC (bagi Klinik yang menggunakan TPC) mengikut nombor siri, di rekodkan dengan bilangan digit 1 setiap hari.


5.1.2.10

Setiap pesakit akan dikenakan caj rawatan.

i. Caj rawatan warga asing ii. Caj rawatan warga negara iii. Caj rawatan RME


5.2 Saringan di Kaunter Triage

Semua pesakit hendaklah melakukan pemeriksaan vital atau apa sahaja pemeriksaan yang berkaitan dengan masalah pesakit . Bacaan direkodkan secara manual di dalam kad pelanggan / TPC

PPP / JK /JM /PPK

Seterusnya pesakit akan diarahkan ke bilik konsultasi atau bilik saringan bagi pesakit yang ada temujanji untuk pemeriksaan selanjutnya.

PPP / JK /JM /PPK


Page | 5 MS ISO 9001:2008


5.3 Saringan di bilik Saringan Penyakit kronik

5.3.1 Pesakit yang menunggu giliran akan dipanggil dengan menggunakan digital caller / panggil nama

PPP / JK /JM /PPK

5.3.2

Khusus untuk pesakit Diabetes dan Hipertensi dengan temujanji.Pegawai bertugas akan membuat pemeriksaan berat,tinggi, pemeriksaan tekanan darah/ukurlilit pinggang dan ujian paras glukos dengan glukometer. Bacaan direkodkan secara manual di dalam kad pelanggan/TPC. Ujian tahunan seperti ujian darah, Urin albumin, ECG dan Funduskamera akan dijalankan sekiranya perlu

PPP / JK /JM /PPK

5.3.3 Bagi pesakit asthma bacaan peak flow / spirometry hendaklah diambil bacaan dan dicatat dalam buku rekod pesakit/TPC.

PPP / JK /JM /PPK

5.4 Pemeriksaan

5.4.1 Pegawai bertugas menjalankan pemeriksaan am / fizikal yang berkaitan aduan pesakit

FMS/M&HO/ PPP

5.4.2

Catatkan aduan,sejarah berkaitan dan hasil pemeriksaan ke dalam kad rawatan Perub 96-Pin 1/78 atau kad rawatan pesakit luar (New Case Sheet) atau dalam sistem TPC.Rujuk kepada pegawai yang ditentukan jika memerlukan prosedur dilakukan.

FMS/M&HO/ PPP

5.5 Prosedur / Ujian Diagnostik

5.5.1

Bagi pesakit yang memerlukan prosedur lanjutan, pegawai akan membuat permohonan / borang yang berkaitan seperti dibawa:-

i. Pemeriksaan X-ray (Rujuk Prosedur JOH-PKKT-PK-SKK-03)

ii. Pengambilan darah untuk ujian makmal (Rujuk Prosedur JOH-PK-SKK-02) - Nebulizer /ECG/dressing (Rujuk pesakit ke bilik rawatan/prosedur)

PPP/ JK/ JM /PT/ MLT/Juru Xray/PPK


Page | 6 MS ISO 9001:2008


5.6

Diagnosa Seterusnya tentukan diagnosa pesakit dan pastikan rawatan yang diberikan bersesuaian serta di rekodkan ke dalam kad rawatan atau sistem TPC. Pegawai yang memeriksa akan menurunkan tandatangan dan cop nama mereka dalam kad rawatan pesakit.

FMS/ M&HO /PPP

5.7

Rujukan

Pesakit yang di kenalpasti mempunyai masalah kesihatan yang serius dan memerlukan rawatan kepakaran akan di rujuk kepada FMS/M&HO/ Hospital/ Klinik Pakar dengan menggunakan kad rawatan Perub 96-Pin 1/78 atau kad rawatan pesakit luar New Case Sheet atau borang rujukan .

FMS/ M&HO /PPP

5.8 Memberi temujanji

Untuk kes kes walk in pesakit akan di berikan temujanji untuk rawatan pada masa akan datang sekiranya perlu.

JK/JM/PPK

Untuk kes kes penyakit kronik DM/HPT, asthma, mereka akan diberi temujanji mengikut keperluan untuk rawatan susulan seperti arahan CPG / SOP.

JK/JM/PPK

Urusan mendapatkan tarikh temujanji boleh di perolehi di kaunter pendaftaran / bilik pemeriksaan / bilik saringan / TPC (mengikut kesesuaian klinik)

JK/JM/PPK

5.9 Ubat-ubatan FMS/M&HO/PPP

Pesakit yang memerlukan ubat ubatan akan di berikan preskripsi ubat atau pesanan melalui sistem TPC.


Page | 7 MS ISO 9001:2008


6.0 CARTA ALIRAN PENILAIAN DAN PEMERIKSAAN KES PESAKIT LUAR

Ya

Pendaftaran

Ya

Tidak

Diagnosa

Rujuk

Pesakit Datang

Bilik Saringan

Prosedur

- X-ray - Makmal - ECG

Pemeriksaan

Kaunter

Triage

Ada Temujanji

Temujanji

Pesakit Pulang

- FMS - Pegawai Perubatan - Hospital - Klinik Pakar

Ubat Ubatan

Tidak

TINDAKAN

PPP / JK / PT / JM /

PPK


PPK

FMS / M&HO / PPP

FMS / M&HO / PPP /

JK / JM / JTMP /

JURU X-RAY

FMS / M&HO / PPP

FMS / M&HO / PPP


PPK


Page | 8 MS ISO 9001:2008


7.0 REKOD KUALITI

BIL JENIS REKOD LOKASI TEMPOH

PENYIMPANAN

1 Buku Daftar Perb-PL- 101

Kaunter Pendaftaran 7 Tahun

2 Perubatan 96-pin.1/78 Kaunter Pendaftaran 7 Tahun

3 Buku Rekod Diabetes Kaunter Pendaftaran 7 Tahun

4 Buku Rekod Asma Bilik Kad / Rak Kad 7 Tahun

5 Buku Rekod Berhenti Merokok Bilik Kad / Rak Kad 7 Tahun

6 Buku Hitrax (Hipertension) Bilik Kad / Rak Kad 7 Tahun

7 Fail Rawatan Pesakit Mental Bilik Kad / Rak Kad 7 Tahun

8 Fail Program Usia Emas Bilik Kad / Rak Kad 7 Tahun

9 Fail Pesakit RVD/HIV Bilik Kad / Rak Kad 7 Tahun

10 Borang X-ray Per.SS-RA 301 Bilik Konsultasi 7 Tahun

11 Borang Makmal PER-PAT 301 Bilik Konsultasi 7 Tahun

12 Surat Rujukan Bilik Konsultasi 7 Tahun


Page | 9 MS ISO 9001:2008


8.0 INPUT

8.1 SUMBER MANUSIA 8.1.1 Pakar Perubatan Keluarga 8.1.2 Pegawai Perubatan & Kesihatan 8.1.3 Penolong Pegawai Perubatan 8.1.4 Juruteknologi Makmal Perubatan 8.1.5 Penolong Pegawai Farmasi 8.1.6 8.1.7

Jururawat Masyarakat Pembantu Tadbir

8.2 DATA / MAKLUMAT 8.2.1 Kad Pengenalan Diri Pelanggan 8.2.2 Kad Temujanji 8.2.3 Home Bace Card 8.2.4 Buku Temujanji

8.3 PERALATAN 8.3.1 Alat Tulis 8.3.2 Komputer 8.3.3 Alatan Perubatan seperti BP Set,Stetoskop,Diagnostic

Set,Thermometer. 8.3.4 Alatan Bukan Perubatan seperti Penimbang berat,Pengukur Tinggi

9.0 OBJEKTIF PROSES

9.1 OBJEKTIF KESELURUHAN Setiap pelanggan yang datang mendapat layanan dan rawatan

yang sempurna.

9.2 OBJEKTIF SUB PROSES

9.2.1 Pencapaian keputusan ujian HbA1C


Page | 10 MS ISO 9001:2008


10.0 KLAUSA YANG BERKAITAN

4.2.3 Kawalan Dokumen 4.2.4 Kawalan Rekod 5.2 Tumpuan kepada pelanggan 7.2 Proses-proses berkaitan dengan pelanggan 7.5.1 Kawalan Keatas Proses Penyediaan ,pemberian perkhidmatan 7.5.2 Indentifikasi dan kemudahkesanan 7.5.3 Harta Hak Milik Pelanggan 7.6 Kawalan Keatas Peralatan,pengukuran dan pemantauan 8.2.1 Kepuasan Hati Pelanggan


Page | 11 MS ISO 9001:2008


REKOD PINDAAN

Adalah menjadi tanggungjawab pemegang dokumen ini untuk memastikan salinan dokumen terkawal ini sentiasa dikemaskini dengan memasukkan semua pindaan-pindaan yang dinyatakan di dalam Rekod Pindaan

TARIKH

HALAMAN DIPINDAAN

BUTIR-BUTIR PINDAAN DILULUSKAN NO KELUARAN

NO PINDAAN

M/S

01.03.2013 03 00 Keseluruhan Perubahan Keseluruhan

Muka Surat Berdasarkan Keperluan Pengawal Dokumen

01.03.2014

04

00

Keseluruhan

Perubahan / Penambahbaikan format Dokumen mengikut keperluan yang lebih mudah Terdapat 50% pemegang prosedur telah bertukar dan terdapat cadangan pindaan dilakukan Terdapat perubahan sasaran dan KPI yang ditetapkan oleh JKNJ / KKM.

akk04- prosedur pengendalian pesakit luar di klinik kesihatan

Documents