AISLAMIENTO DE PACIENTES

PRIMERA ETAPA

Precauciones Estándar • Principio Fundamental de las Prec. Estándar “Toda sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones (excepto el sudor), la piel no intacta, y mucosas pueden contener agentes infecciosos transmisibles.”

Precauciones estándar:

• Higiene de manos • Equipamiento protector:

guantes bastas .. • Higiene Respiratoria y Tos

cubierta • Prevención de accidente

Corto punzantes

Precauciones estándar

• MANEJO DE DERRAMES: Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol 70 %. Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes

• TRANSPORTE DE MUESTRAS: El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el derrame por sus costados. Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que las transporta debe manipularlas con guantes.

• MANIPULACIÓN LECHE MATERNA: Debe considerarse como fluido de alto riesgo. La leche materna recolectada en lactarios deberá seguir solo la vía madre-hijo y no podrá ser utilizada en otros niños. El personal debe manipular este fluido con guantes.

• MANEJO DE ROPA SUCIA: deberá ser de manera correcta.

SEGUNDA ETAPA:¿Qué es un Aislamiento? • Conjunto de procedimientos • Separa personas infectadas de las susceptible• Durante el periodo de transmisibilidad (T.) • Que permitan dar corte a la cadena de Transmisión.

Aislamiento

¿Que pasa si no Aislamos?

• Permitimos que la cadena de transmisión continua infectando a mas pacientes susceptibles • Sobre infectamos a pacientes previamente infectados, disminuyendo sus oportunidades de mejorar rápidamente • Aumentamos la Microbiota de microorganismos que se alojaran en el hospital, aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una infección intrahospitalaria • Estamos yendo contra las normativas ministeriales nacionales.• Podemos infectarnos nosotros mismos.

CADENA DE TRASMISION

1. Agente infeccioso 2. Reservorio3. Puerta de salida 4. Vía de transmisión5. Puerta de entrada 6. Huésped susceptible

¿Como cortamos la cadena?

• Aplicación de precauciones estándar

• A través de barreras físicas - Mascarillas - Guantes - Mandilón - Lentes

• A través de barreras espaciales - Distancias máximas- Agrupación de pacientes

TERCERA ETAPA: Los tipos de Aislamiento

Los aislamientos que se utilizan actualmente se basan en la aplicación de las barreras (físicas y espaciales) y precauciones estándar para la rompimiento de la cadena de transmisión tanto por la puerta de salida o de entrada de una enfermedad especifica y en función de los tipos de barreras aplicadas a las vías de transmisión reciben diferentes nombres.

Tipos de Aislamientos

1. Aislamiento por Vía Aérea 2. Aislamiento por Gotitas3. Aislamiento por Contacto4. Aislamiento Protector

• Aislamiento Estricto • Aislamiento por Entérico

Aislamiento por Vía Aérea

• Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.

• Se aplica a patologías que se transmiten a partir de partículas < 5 mμ eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspensión por largos períodos de tiempo. • Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso más allá de la habitación donde son generados.

Medidas del A. Por Vía AéreaUbicación del Paciente: Uso de habitación individual de no ser así puede estar mas de un paciente con la misma patología junto.(cohorte), alejado de pacientes en riesgos de infección.

Características físicas del aislamiento Salas con aire a presión negativa o salida de aire forzada Puerta de habitación siempre cerrada Recambio de flujo aire de 6 a 12 veces/hr. Salida de aire directa al exterior o recirculación solo luego de pasar por filtros de alta eficiencia (HEPA)

Barreras Colocación de mascarilla (N95) fuera de la habitación y desechada dentro de la habitación Los funcionarios que no tengan inmunidad para rubéola, varicela, zoster diseminado no deberán entrar en el aislamiento con pacientes que se sospeche o estén infectados por estas patologías.

Transporte En lo posible evitar el traslado del paciente de no ser posible, debe usar mascarilla y con cartel que indica que esta con aislamiento aéreo. Pacientes con Varicela, TBC con lesiones cutáneas se deben cubrir para evitar la contacto con otros pacientes. .

Instalación de Mascarillas

• Cuando se usen, estas deben cubrir 2/3 de la nariz y todo el mentón. • El armazón metálico debe adosarse a la nariz disminuyendo el espacio abierto. • Cuando se moja la mascarilla deja de ser útil y debe cambiarse por otra • La vida útil de una mascarilla usada continuamente es de 2 - 6hrs. • No dejar la mascarilla en el cuello por que se contamina.

Patologías que requieren Aislamiento Aéreo

• Herpes zoster diseminado • Rubéola • Tuberculosis pulmonar • Varicela • SARS (El síndrome respiratorio agudo y grave)

Aislamiento por Gotitas

• Sospecha de pacientes infectados con microrganismos que se transmiten en partículas mayores de 5 mμ • Es decir que sedimentan por gravedad y tienen un radio de acción de no mas de 1 metro. • que puedan ser generadas por el paciente cuando tose, estornuda o habla o durante procedimientos específicos.

Aislamiento por GotitasUbicación del Paciente: Habitación individual. (priorizando a pac. Que presentan tos o esputo excesivo) Habitación compartida con otros pacientes pero a no menos de 1 metro de distancias las camas. Y evitando colocarlos con pacientes inmunocomprometidos o pac. de larga estadía.

Características físicas del aislamientoNo requiere manejo especial del aire y la ventilación. No es estrictamente necesario mantener la puerta cerrada Puede instalarse una cortina de separación entre pacientes.

Barreras :Utilización de Mascarilla al estar a menos de 1 metros del paciente. Elimínela dentro de la sala. Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura de secreciones respiratorias (aspiraciones) Artículos contaminados deben ser desinfectados y/o esterilizados

Transporte Minimizar el transporte del pac. Y cuando se realice, debe usar mascarilla quirúrgica y portar un cartel que indique el tipo de aislamiento

Patologías que requieren Aislamiento por Gotitas

• Enfermedades por H. influenzae tipo b • Influenza • Parotiditis • Neumonía por micoplasma • Coqueluche (bordetella) • Adenovirus • Hanta Virus

Aislamiento por Contacto

• Este sistema evita la contaminación e infección de gérmenes a través de 2 mecanismos: – Contacto Directo: Piel – Piel – Contacto Indirecto: Piel-Objeto-Piel

Aislamiento por ContactoUbicación del Paciente: Habitación individual. Priorizar habitación individual en pacientes con conductas que podrían aumentar la transmisión. si no es posible habitación individual, agrupar a pacientes con el infectado o infestados con el mismo microorganismo (agrupación en cohorte) Características físicas del aislamiento Limpieza y descontaminación de equipo utilizado por el paciente, equipo no critico. Con jabón antiséptico o alcohol al 70%. Mantener utensilios y equipos individuales. Aseo concurrente de superficies al final del día.

Barreras Uso de guantes; para tocar piel intacta, u objetos próximos al paciente, colocárselos antes de ingresar y eliminarlos en el interior de la habitación. Uso delantal; si es inminente el contacto del paciente con tu ropa , colocárselos antes de ingresar y eliminarlos en el interior de la habitación. Asegurarse que su ropa no entre en contacto con áreas de riesgo después de retirar el delantal

Transporte Evitar el transporte en lo posible y si lo hace debe usar medidas de protección para evitar contaminar otros ambientes o pacientes, además de llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento.

Patologías que requieren Aislamiento de Contacto

• Gastroenteritis por clostridium dificcile • Rubéola congénita • Gastroenteritis por Rotavirus • Hepatitis tipo A (sospecha y/o confirmada) • Herpes Zoster (+ aéreo) • Impétigo • Pediculosis • Parainfluenza • Adenovirus (+ gotitas) • Virus respiratorio sincisial • Escabiosis • Gérmenes multiresistentes • Varicella Zoster (+ aéreo)

Aislamiento Protector• Ubicación del Paciente: -Habitación individual. • Características físicas del aislamiento Flujo de aire con presión negativa Recambio de aire de 12 a 15 veces/hr. con filtros HEPA Mantener la puerta siempre cerrada Habitación con antesala sin alfombras Paredes y pisos lavables Evitar superficies porosas, evitar la acumulación de polvo. Plantas naturales y artificiales están prohibidas • Barreras Colocación de bata, Guantes, Gorro, Mascarilla, Botas, Depositar las ropa utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitación. Todas estas barreras han de colocarse antes de entrar a la habitación, para toda persona que entre en contacto con el enfermo.• Transporte Minimizar el movimiento y traslado del paciente para procedimientos diagnósticos y si es necesario aplicar barreras y precauciones estándar en el lugar que se traslada. Colocar un cartel que informe del tipo de aislamiento con el que cuenta el paciente.

Patologías que requieren Aislamiento Protector• Gran quemados • Inmunodeprimidos • Trasplantados de medula ósea