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Aides à la lecture d’un
scanner abdominal
(Repères anatomiques)
Dr Fourati M, Service de Radiologie
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Plan Techniques d’acquisition et d’interprétation
Plan de lecture d’un scanner abdominal
Anatomie TDM du foie et des voies biliaires
Anatomie TDM du pancréas
Anatomie TDM de la rate
Anatomie TDM des reins et des surrénales
Anatomie TDM de l’appendice
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Technique d’acquisition
Scanner multicoupes+++
Rapidité d’acquisition
Meilleure résolution spatiale (acquisition d’un volume)
Nombres d’images
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Interprétation sur console:
Accès à l’ensemble des images acquises
Le déroulement des images facilite l’analyse
Nombreux outils (fenêtrage, reconstructions
multiplanaires, 3D, vasculaire, logiciel d’aide au
diagnostic…)
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Interfaces de visualisation d’images DICOM
Station de travail (Service de radiologie)
PACS
Accès en ligne depuis un ordinateur
Chargement d’un CD sur un ordinateur (logiciel fourni sur
CD/ Osirix/ RadiAnt…)
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Plan de lecture
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Vésicule et Voies biliaires
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Calibre de la VBP
Pas de consensus
Normal : ≤ 7 mm ?
Si cholécystectomie : ≤ 10 mm ?
Taille VBP : Augmente avec l'âge, grossesse
PRENDRE EN COMPTE LE CONTEXTE
CLINICO BIOLOGIQUE
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TDM n’est pas l’examen de choix pour l’étude la vésicule bilaire
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Pancréas
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Involution adipeuse chez le sujet âgé
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Rate
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Reins
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Appendice
Plusieurs variantes
anatomiques
La base se situe
presque toujours au
dessous de la
dernière anse iléale
Calibre< 7mm,
paroi< 3mm
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Ganglion normal
Petit axe < 10 mm voire moins…
Ovalaire
Bien limité
Contours réguliers
Hile central graisseux
Rehaussement périphérique homogène
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Questions et Réponses • Le lobe gauche et le foie gauche comptent le même nombre de segments hépatiques?
• Oui 19%
• Non 81%
• L’appendice normal présente un calibre de moins de 10 mm?
• Oui 88%
• Non 13 %
• Un ganglion normal mesure moins de 10 mm de grand axe?
• Oui 94%
• Non 6%
• Les voies biliaires intra-hépatiques sont normalement visibles sur un scanner abdominal?
• Oui 69 %
• Non 31%