AGRANULOSITOSIS

WAHYU HARIHARDJAJA, dr.,SpPDLaboratorium Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran UNJANI / RS DUSTIRAC I M A H I

AgranulositosisAgranulosis = Granulositopenia

Keadaan lekopenia berat yang akut dan berahaya, paling sering seri granulosit yang menyebabkan netropenia

Dapat terjadi pada keadaan infeksi yang berat yang menyerang sel darah putih

Risiko tinggi untuk infeksi berat akibat suppresi sistem immun

Jumlah granulosit ( terutama netrofil, basofil dan eosinofil ) turun sampai < 100 sel /mm³ , kurang dari 5% nilai normal

KLASIFIKASI Keadaan berikut dapat digunakan sebagai Referensi spesifikasi :

Jumlah tidak adekwat netrofil : netropenia ( paling sering )

Jumlah tidak adekwat eosinofil : eosinopenia ( jarang )

Jumlah tidak adekwat basofil : bAasopenia ( sangat jarang )

GEJALA DAN TANDA Asimptomatik

Demam, menggigil, suara serak

Bila ada infeksi organ dapat progresif ( Mis. Pnemonia, Infeksi Sal. kemih )

Sepsis dapat timbul dengan cepat

Pada pemeriksaan dapat ditemukan : - perdarahan ginggiva - saliva meningkat

- halitosis- osteoporosis- destruksi ligament periodontal

ETIOLOGIBanyak obat dapat yang dihubungkan dg agranulositosis :

Golongan Obat Jenis Obat

Anti epileptik

Anti thyroid Carbamazole, methimazole, PTU

Antibiotik Penicllin, Chloramphenicol, Co-trimoxazole

Sitostatik

Emas ( Gold )

NSAIDs Indomethacine, naphroxene, phenylbutazone, metamizole

Mebendazole

Anti depressant Mirtazapine

Anti psikotik Clozapine

Cocaine

DIAGNOSIS Hitung jenis sal darah putih, pada pemeriksaan darah rutin

Jumlah netrofil absolut < 500 / mm³, bahkan bisa 0 /mm³

Pemeriksaan apus sumsum tulang, untuk membedakan dengan kasus serupa :anemia aplastik, paroxysmal nocturnal Hb-uria, lekemia, didapatkan gangguan pertumbuhan promielosit

PENGOBATAN Asimptomatik, monitor apus darah tepi, hentikan obat

Pasen infeksi dengan WBC rendah, biasanya diberikan :- broad spectrum penicillin- broad spectrum sefalosporin (piperacillin-tazobactam, ceftazidime, ticarcillin-clavulonat )- kombinasi meropenem – gentamcin / amikacin

Bila setelah 4-5 hari panas tidak didapatkan bakteri penyebab, antibiotok diganti dengan glycopeptide ( eg. Vancomycin ) dan obat pelengkap anti fungal ( amfoterisin B )

Dapat difikirkan pemberian transfusi granulosit