afname van een uitstrijkje ‘sampling-advies’ doelstelling: diagnostische waarde -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/1.jpg)
Afname van een uitstrijkje‘Sampling-advies’
Doelstelling:
diagnostische waarde - betrouwbaarheid
vals negatief - vals positief
screeningsonderzoek
![Page 2: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/2.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
‘Voorlopers van cervixkanker ontstaan vooral ter hoogte van de Transformatiezone (TZ), tussen meerlagig plaveiselcelepitheel en endocervicaal cilindrisch epitheel’
![Page 3: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/3.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
‘De lokalisatie van de Transformatie-zone (TZ) verandert in de loop van het leven van de vrouw.’
![Page 4: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/4.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
a. ‘Prepubertair ligt de overgang tussen plaveiselcelepitheel en cilindrisch epitheel vlak bij het ostium externum’
![Page 5: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/5.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
b. ‘Tijdens de reproductieve periode kan een eversie optreden van het cilindrisch epitheel: fysiologisch ectropion’
![Page 6: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/6.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
c. ‘geleidelijk wordt het exocervicaal cilindrisch epitheel vervangen door metaplastisch plaveiselepitheel ’
![Page 7: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/7.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
‘De functionele SCJ migreert bij toenemende leeftijd binnenwaarts.’
![Page 8: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/8.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
‘d. Bij postmenopausale vrouwen bevindt deze junctie zich nagenoeg altijd in het endocervicaal kanaal.’
![Page 9: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/9.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
'Bijna alle plaveiselcel-neoplasiën van de cervix ontstaan thv de functionele SCJ. De voorkeurslokalisatie van dysplasie komt overeen met de topografie van de TZ.’
![Page 10: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/10.jpg)
Afname van een uitstrijkjeAchtergrond
Volgens diverse auteurs dient een adequaat uitstrijkje daarom naast plaveiselcellen ook metaplastische en/of cilindrische cellen te bevatten.
![Page 11: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/11.jpg)
Afname van een uitstrijkjeFactoren die de kwaliteit negatief
beïnvloeden• menstruatie (of andere bloeding)
• ontsteking/infectie
• (ernstige) atrofie (postmenopauze)
• zwangerschap en lactatie
• voorafgaand toucher
![Page 12: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/12.jpg)
Afname van een uitstrijkjeFactoren die de kwaliteit negatief
beïnvloeden• ontsmettingscrème, glijmiddel• vaginale medicatie (< 48 u)• vaginale douche (< 24 u)• colposcopie met azijnzuur (< 24 u)
• uitstrijkje (< 3 maand)• cervicale Hk (< 3 maand), • Radiotherapie
![Page 13: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/13.jpg)
Afname van een uitstrijkjeContra-indicaties
• Totale hysterectomie (behalve owv cervicale neoplasie)
• Macroscopische letsels (biopt)
![Page 14: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/14.jpg)
Afname van een uitstrijkje:Techniek
fase 1: voorbereidingklaarleggen van:
specula draagglaasje(s) spatel + Cyto-brush of Cervex-brush handschoenen tampontang + gaasjes fixeerspray (verwijder stop en controleer !)
![Page 15: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/15.jpg)
Afname van een uitstrijkje:Techniek
fase 2: plaatsen van het speculum zonder glijmiddel (water) visualisatie van de cervix contact met cervix vermijden overtollig slijm, fluor of bloed
afdeppen (niet wrijven!) ligging en aspect van TZ evalueren
![Page 16: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/16.jpg)
Afname van een uitstrijkje:Techniek
fase 3: afname van het uitstrijkje
a. Cervex® - brush
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
![Page 17: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/17.jpg)
Afname van een uitstrijkje:Techniek
fase 3: afname van het uitstrijkje
a. Cervex® - brush
![Page 18: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/18.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
a. Cervex® - brush
De middelste lange haren worden endocervicaal gebracht.
De steel wordt enkele malen (5x) om z’n as gedraaid onder lichte druk.
![Page 19: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/19.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
a. Cervex® - brush
De haren van één zijde worden in een rechtlijnige beweging uitgesmeerd op het draagglaasje.
Vervolgens wordt de andere zijde op de zelfde manier afgestreken.
![Page 20: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/20.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
a. Cervex® - brush
onmiddellijk fixeren!
![Page 21: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/21.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
fase 3: afname van het uitstrijkje
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
![Page 22: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/22.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
De spits van de Aeyre-spatel wordt thv het ostium gebracht en onder zachte druk wordt de ganse omtrek van de exocervix afgeschraapt.
![Page 23: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/23.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
De Cytobrush® wordt voor tweederde in het endocervicaal kanaal gebracht en geroteerd over 90 - 180°.
![Page 24: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/24.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
De Cytobrush® wordt afgerold over het buitenste derde van het draagglaasje.
![Page 25: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/25.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
Het slijm op de Aeyre-spatel wordt in één beweging in een dunne laag afgestreken over het middelste derde van het draagglaasje.
![Page 26: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/26.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
onmiddellijk fixeren!
![Page 27: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/27.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
Aanvraagformulier
correct en volledig invullen !
![Page 28: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/28.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
a. Cervex® - brush
vs
b. Aeyre-spatel + Cytobrush®
![Page 29: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/29.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
Er is een lichte voorkeur voor
Cervex® - brush
![Page 30: Afname van een uitstrijkje ‘Sampling-advies’ Doelstelling: diagnostische waarde - betrouwbaarheid vals negatief - vals positief screeningsonderzoek](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8b9ecf/html5/thumbnails/30.jpg)
Afname van een uitstrijkjeTechniek
Voordelen Cervex® - brush eenvoud snelheid snellere fixatie (minder kans op uitdroging) minder kans op bloeding
(zwangerschap, ectropion) dunne laag cytologie (Monolayer® )