Adulto MayorFrágilDocente jefe : EU.Rosa Luz Maita

Estudiante :Gonzalo Castro MSantiago , 2013

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El AM presenta habitualmente una mayorvulnerabilidad al medio interno y/o externo quees producida en gran parte por la pérdidanormal de la reserva fisiológica con el paso delos años. El organismo presenta además unamenor capacidad en la homeostasia fisiológicaque un sujeto más joven. Por ejemplo, sereduce su fuerza muscular, las horas de sueño,la capacidad de regular la temperatura corporal,la capacidad de ingerir líquidos en caso dedeshidratación,

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Un AM puede llegar a estar frágil por sólouna causa; secundario a factores sociales(soledad, pobreza, tipo de vivienda,educación,...) por razones farmacológicas(dosis y tipos de fármacos que usan) ypsicológicas. Intervenir en el desarrollo dela fragilidad, tiene implicancias no sólosociales sino también en la calidad de viday quizás en la longevidad

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IDENTIFICACION DE LA

FRAGILIDAD

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CONCEPTO DE FRAGILIDAD

Estado que pone al individuo en riesgode desarrollar efectos adversos para susalud. Estado en que la reservafisiológica está disminuida, llevandoasociado un riego de incapacidad.Síndrome consuntivo del adulto mayorque se correlaciona con el desarrollode riesgo de morbilidad-mortalidad

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FACTORES DE RIESGO PARA FRAGILIDAD El envejecimiento

biológico. Alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples

discapacidades (sensoriales, muscular, equilibrio,… )

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Enfermedades agudas o crónicasreagudizadas (conocidas o no)Factores de riesgo en cuanto aabusos (estilos de vida, factoressociales y económicos) Factores deriesgo en cuanto a desuso(inactividad, inmovilidad, déficitnutricional)

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MODELO FISIOLÓGICO

MULTISISTÉMICO DE LA

FRAGILIDAD

• Desregulación neuroendocrinaSarcopenia. Disfunción inmune. Estoscambios se presentan en la mayoríade los adultos mayores. Fragilidad:efectos acumulativos de ladeclinación que sobrepasan unumbral.

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SARCOPENIA

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SARCOPENIA

• Definición: disminución de la masamagra. Entre los 30 -80 añosdisminuye 40%. Causa: pérdida dehormonas miotrópicas, menosactividad física, menos inervaciónde moto neuronas, menos fibras…

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Consecuencias de la

sarcopenia:

Menor velocidad al caminar, debilidad muscular, sensación de agotamiento

Menos capacidad de termorregulación, menos sensibilidad a la insulina, menos tolerancia al ejercicio, caídas. Es mayor

en la mujer y se acelera con la menopausia. Junto con mayor pérdida de masa ósea, vuelve a la mujer más frágil.

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FACTOR NEUROENDÓCRINOInsuficiencia hipotálamo- hipofisio-suprarrenal -Hormona de crecimiento; mantiene la masa magra. Durante la vejez se pierde el máximo y disminuye la cantidad de hormona del crecimiento segregada durante el sueño. -Cortisol; se tarda más en suprimir la secreción de Cortisol gatillada por estrés

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Consecuencias: depresión-melancolía,disminución densidad mineral ósea,mayor sarcopenia, menos neuronasen hipocampo, trastorno de lamarcha, menor control de secreciónde Cortisol. -Hormonas sexuales:disminuye testosterona, disminuyenlos estrógenos. -Consecuencia:aumento CTK catabólicas.

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FACTORES DETERMINANTES DE FRAGILIDAD :

Mayor de 75-80 años. Pluripatología. Polifarmacia. Problemas cognitivos -afectivos. Reingresos hospitalarios

frecuentes Patología crónica invalidante. Sin apoyo o soporte social.

Problemas en la deambulación (caídas, miedo a caerse.). Pobreza.

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Tres o más controles de peso queconfirman disminución de peso. -Deambulación lenta. -Bajo nivelde actividad física. -Sensación deagotamiento

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CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA FRAGILIDAD

Presentación atípicas de enfermedades. -Falla de los

sistemas frágiles. -Alto riesgo de deterioro funcional. -Reacciones

atípicas a drogas. -Lenta recuperación.

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Manejo de enfermedadesManejo de enfermedades agudas. -Manejo de

las consecuencias clínicas.

Equipo multidisciplinario.

Tratamiento: no fumar, mantener un correctoBMI, realizar ejercicio.

En estudio: terapia antioxidante, reemplazohormonal

(testosterona, estrógenos, GH, DHEAS, etc.).

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CONCLUSIONES• La fragilidad representa una falla en la

integración de los órganos y sistemas sociales requeridos para mantener la independencia. -Existen marcadores séricos de desbalance metabólico pero poco específicos para fragilidad. -Los enfermeros tenemos un importante rol en promover un estilo de vida saludable, promover medidas preventivas para fragilidad permitiendo a las personas mayores lograr un vejez exitosa y saludable.

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Chile envejece

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Bibliografía

• BENÍTEZ GR, HOYLE MT. Fragilidad en el anciano. Temas de Medicina Interna. Pontificia Universidad Católica de Chile; 2004. 2. GOMEZ AG. Fragilidad en el adulto mayor y valoración geriátrica integral. Escuela Salud Publica –Chile; 2002.

• minsal

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GRACIAS …

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