adhesion en la odontologia

8/16/2019 Adhesion en la Odontologia

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La adhesión de los selladores dentales al esmaltecon autograbable adhesivos en condiciones decontaminación salivales: Infuencia del protocolo deotocurado.

RESUMO

Objetivos:

Evaluar la influencia del tiempo de dos sistemas adhesivos de curado autograbable,

los valores de resistencia de adhesión de un sellado de fisuras a esmalte en

condiciones de contaminación saliva.

Materiales M!todos: El sellador de grietas "#elton, #entspl$ se aplicó despu!s de la

contaminación la saliva en el esmalte labial incisivos humanos sesenta acondicionado

con %eno &&& "#entspl$ o 'rompt ()'op "*M + ES'E$.

Estos dos grupos eran ms dividido en dos subgrupos "n - /$ de acuerdo con el

tiempo de fotopolimeri0ación el sistema adhesivo:

$ el sistema adhesivo se cura la lu0 junto con el Sellador "co)polimeri0ación$,

1$ el sistema adhesivo sellador se curaron lu0 independientemente "polimeri0ación

independiente$. (as muestras se almacenaron en agua "*2 3 4)15 hr$ posteriormente

sometido a termociclado.

(os ensaos de resistencia adhesivo se llevaron a cabo en una m6uina de ensao

universal. (os resultados fueron estad7sticamente anali0ada 89O8 de dos v7as.

Resultados:

9o hubieron diferencias estad7sticamente significativas "p - ;,1<2$ entre los sistemas

adhesivos utili0ados. (os grupos copolimeri0ados obtuvieron valores de resistencia

8dhesivo maor "**,* = >,5 M'a$ para los grupos en los 6ue la polimeri0ación se llevó

a cabo de forma independiente "1?,1 = 5,2 M'a$. &ncluso en la presencia de

contaminación salivar, sistemas adhesivos de autograbado probados valores de

resistencia obtenidos alto pegamento.

4onclusiones:

En las condiciones ensaadas, la co)polimeri0ación del sistema adhesivo con el

sellador Se originó valores de resistencia adhesiva al esmalte ms alta con respecto a

la polimeri0ación &ndependientemente de estos dos materiales.

Palabras clave :

Grietas sellantesla contaminación de la salivasistemas adhesivos de autograbadofotopolimerización



IntroducciónLas supercies oclusales de los dientes posteriores son recién brotadas

particularmente susceptibles a las lesiones de caries debido a lascondiciones locales tales como la maduración incompleta del esmalte, infra-oclusión y muy complea anatom!a oclusal" #$tracción de la bacteriana placabao tales condiciones es dif!cil, y estas supercies son, en consecuencia, losm%s afectados por la caries"&,'

Los selladores dentales han demostrado ser una ayuda muy eciente en laprevención de la caries dental en pacientes susceptibles"(,)

*in embargo, la aplicación de sellado de suras debe ser incluido en unaprograma de prevención general +ue abarca una correcta higiene

instrucción y motivación del nio y de los padres, una dieta controlada y uncontrol profesional regular"(

La técnica cl%sica para la aplicación de los selladores incluye el pulido de lasupercie del diente con piedra pómez y agua, acondicionado esmalte congel de %cido fosfórico ( a (./ durante (0 s, enuagar y secar, y de aplicarel sellador" *in embargo, aclarado el diente puede ser desagradable y puedecontribuir a un perudicial comportamiento, especialmente en niospe+ueos" ),

Por lo tanto, principalmente cuando el aislamiento completo no es posible,

la contaminación debida a la saliva se produce f%cilmente y la energ!asupercial del esmalte disminuye, com1nmente conduce a la insucienciade sellador" 2-34lgunos estudios han demostrado +ue en la contaminación salivacondiciones, la aplicación de un sistema adhesivo antes del selladoraumenta la resistencia al cizallamiento y reduce al m!nimo micro ltración,comparativamente con la técnica cl%sica" ',),2,.,5-&)

La aplicación de sistemas de adhesivo antes de +ue el sellante haya sidodescribir desde &55'" #sta técnica depende de la mec%nica promovida porla retención de acondicionamiento %cido del esmalte y la adhesión +u!mica

entre el adhesivo y el sellador"5

4dem%s, con la auto-adhesivos de grabadoy el tiempo compleidad del tratamiento se reduce considerablemente"&

*in embargo, encontramos en la literatura sólo un estudio sobre el momentoideal para adhesivo de curado por luz y sellador" ) #n '00, 6orres et4labama" ) llegó a la conclusión de +ue en las condiciones de contaminaciónsalivales, cizalla resistencia de la unión no se vio afectada por el protocolode fotocurado"7o obstante, en el mismo estudio, el co-polimerización entre el adhesivo yel sellador, en condiciones secas, dando mayores valores de resistencia de

adhesión +ue la polimerización independiente de los componentes"



#l obetivo del presente estudio fue evaluar la in8uencia de dos sistemasadhesivos de autograbado y dos cadenas ligeras la curación de protocolosen la resistencia al cizallamiento de un sellador de llenadoal esmalte, encondiciones de contaminación salivales"

MATERIALE ! M"T#$#Las muestras utilizadas en este estudio se prepararon al azar seleccionandoincisivos permanentes no cariosas en humanos"

6abla & 9 *ellantes y adhesivos materiales usados en el estudio

aterial ;omposición 7< deLote =unción

Prompt-L-Pop L%&uido A: '50''2*istema 4dhesivo

>#4, agua puricada, etanol,?>6, dió$ido de silicio altamentedisperso"

L%&uido ':#l %cido fosfórico metacrilatomodicado, metacrilato deono- 8uoro fosfacenomodicada, @imetacrilato deuretano, ?>6, canforo+uinona,etil 9 ) 9 dimetilaminobenzoato"

Aeno BBB L%&uido A: Csteres de %cido fosfórico, 203000(.2*istema 4dhesivo metacrilados ?is-G4,

iniciadores basados encanfor+uinona, estabilizadores

L%&uido ': 4gua, >#4, %cido polial+uenoico #stabilizadores

@elton onómeros de baa viscosidad,.0&' *ellador de dimetacrilato de trietilenglicol, ?is -G4, dió$ido de titanio,

#l 8uoruro de sodio, bario aluminio8uroboro vidrio de silicato D(3/E,iniciador de la polimerización,

#stabilizador



Tabla ( ) $ise*o e+perimental

,rupo - ,rupo (o) /olimeri0ación Independiente $e

/olimeri0ación

&" 4pplication of the self-etching adhesive system ABBB '" *alivary contamination

(" 4plicación @e *ellador (" Polimerización 4dhesivo&0 *)" ;o - polimerización de '0 s )" 4plicación *ellante

" *ellador depolimerización de '0 s

,rupo 1 ,rupo 2o) polimeri0aciónIndependiente $e /olimeri0ación

&" La aplicación del PLP sistema adhesivo de autograbado '" La ;ontaminación *alival(" 4plicación @e *ellador (" Polimerización 4dhesivo&0 *)" ;o- polimerización '0 s )" 4plicación *ellante

" *ellador de polimerizaciónde '0 s

@espués e$tracción, utilizados en este estudio sesenta dientes +ue fueronalmacenados en solución de cloramina 0,/ hasta por & d!as y sealmacena en de agua destilada, a ) F ;, hasta el comienzo del estudio" &2

Los sistemas de adhesivos y sellantes usados en este estudio sonenumerados en la tabla &, unto con la composición, n1meros de lote ycódigos" 6odos los materiales se utilizaron de acuerdo con el fabricante delas instrucciones"Los dientes fueron instalados en la placa 4 de un solo plano atanabeensayo de corte regazo utiliza para realizar las pruebas de resistenciaadhesiva" &. #n cada placa, una pel!cula de pl%stico Dylar, @upont,



ilmington, @#, ##"HH"E con oricio de un di%metro de ( mm fue adaptadapara estandarizar la %rea de adhesión" se colocó La supercie vestibular decada diente en la pel!cula con su ee largo paralelo al ee largo de la plato"4 continuación, se inicia el protocolo de adhesión, la aplicación de uno delos sistemas adhesivos de autograbado sin llenar de luz de curado

estudiados, para el esmalte de la supercie vestibular de los dientes" AenoBBB D@entsply, Ionstanz, 4lemaniaE se aplicó sobre (0 dientes y se utilizóprompt-L-Pop D( J #spe, *eefeld, 4lemaniaE en otros (0 dientes"

6odas las muestras fueron sometidas a continuación a la contaminación con& ml de saliva fresca del operador" @espués de este procedimiento, cadagrupo fue dividido en otros dos grupos de acuerdo a la luz protocolo decurado utilizado D6abla 'E" @e este modo, los 20 dientes eran al azardivididos en cuatro grupos e$perimentales Dn K &E"

#l sellador D@elton, @entsply, Ionstanz, 4lemaniaE, se aplicó en la superciedel esmalte con una cil!ndrico polyvinylsilo$an D#6* e$preso, J #spe (E con(,& mm de molde di%metro y altura ( mm" La altura de sellado en el interiordel molde era de apro$imadamente & mm y el resto del molde se llenó conla resina &00 D( J #spe, mucho (0'&4'E y fotocurado durante )0 s D'0 scon el molde y '0 s sin ellaE, con una luz de curado unidad D( J #spe, AL(000E con )0 m J cm'"Las muestras se almacenaron a (. F ;, en ambiente de humedad, para &'

h, y luego ciclado térmico en 00 ciclos D" F ;- F ;E" @espués de estosprocedimientos de la placa ? del aparato de ensayo de corte se estableció"#n esta placa, &00 se aplicó alrededor del cilindro D*ellador M &00E y securó durante )0 s" #l espacio alrededor de la dental espécimen se llenó deescayola tipo BN DGilstone, ?I Giulini, Ladenburg, 4lemaniaE"Las muestras se almacenaron durante otros &' h, en las mismascondiciones descritas anteriormente" Las pruebas de resistencia alcizallamiento eran hecho usando una m%+uina de ensayo universal DBnstron;orp" )0', ;anton, 4, ##"HH"E con una velocidad de la cruceta de mm Jmin" modo de fallo se analizó con un microscopio estereoscópico Deii

6echno, *aitama, OapónE a '0 aumentos"

Los fracasos fueron clasicados en uno de tres tipos: 6ipo &, menos de (0/de sellador en el %rea de adhesión escriba '-(0/ a .0/ de sellador en el%rea de adhesión tipo ( - m%s de .0 / de sellador en el %rea deadhesión"Los datos se analizaron con 47QN4 de dos v!as , y 6uRey prueba post -hocIramer D *tatvieS , versión "0 , *4* Bnstitute , ;ary , 7; , ##"HH" E "

RE3LTA$#

Los resultados de este estudio in vitro en - se presentan en la gura &" *eobtuvieron los valores de adhesión media m%s alta cuando Prompt - L -Pop



fue co - polimerizado con el sellador D((".& T &0"3'' PaE y los valoresmedios m%s baos fueron obtenido cuando Aeno BBB y el sellador eranindependientemente polimerizado D'2"2' T "&)3 Pa E "

6al como se presenta en la tabla (, el protocolo de curado ten!a una

in8uencia signicativa en la resistencia de la unión Dp K 0,0&&2E" #l co-polimerización del sistema adhesivo y el sellador arroado valoresestad!sticos mayor fuerza de adhesión, de forma independiente deladhesivo utilizado" 7o hubo diferencias signicativas DP U 0,0 E entre losvalores de adhesión obtenidos con la dos sistemas adhesivos "odos de fallo adhesivo, tipo & D2 /E fueron los m%s detectados, seguidode tipo ' D '( /E y, nalmente, de tipo ( fallos D &' /E"

$iscusión

La ecacia de la correcta aplicación de selladores de suras en laprevención de caries oclusales ha sido demostrado por varios autores" (,&3-'&

*in embargo, debido principalmente a la saliva sellador contaminaciónadherencia puede fallar +ue conduce a la pérdida parcial J total de sellantey, lo +ue es peor, a la caries secundaria" #n la presencia de contaminación,los estudios son un%nimes relativamente a la ventaa de utilizar un sistemaadhesivo bao el sellador" ',2, .,&0-&) Bncluso en ausencia de saliva contaminación, algunos autores llegaron a laconclusión de +ue el sistema adhesivo aplicación es ventaoso, ya +ue losvalores de resistencia adhesiva logrado es mayor en comparación con latécnica cl%sica" &&,'' *in embargo, otros autores consideran +ue estas diferencias sean

insignicantes e hizo hincapié en el aumento del tiempo cl!nico de esteprocedimiento" &.,'( ;on la aparición de los sistemas adhesivos de 2V generación, laprocedimiento de adhesión ha vuelto m%s r%pido" ') 7o obstante, seria persisten las dudas sobre la ecacia de esmalte grabadocon estos sistemas debido a su p> m%s alto en comparación con el orto-fosfórico %cido, aliado a la hipermineralization del esmalte supercial" &,'



#n '00&, Ioh et al '2 realizaron un estudio comparativo con varios sistemasadhesivos generación ) y 2" Los resultados de la resistencia al cizallamientode esmalte fueron muy similares con los dos tipos de sistemas de adhesivo"Prompt-L-Pop Dp> K &E y Aeno BBB DP> W&E se consideran sistemas agresivos,'. y el esmalte patrón de desmineralización producida por ellos es similar ala promovido por adhesivos de )V generación .,'3 con la ventaa de lasimplicación de la técnica y la reducción de tiempo cl!nico"

Los adhesivos de autograbado utilizados en este estudio permitieronresistencia de la unión satisfactoria valores entre el sellador y la esmaltesupercial de dientes humanos, sin diferencias entre probaron los dossistemas adhesivos" *in embargo, un resultado relevante fue encontrado";on la contaminación saliva, la co-polimerización entre el adhesivo y elsellador dado mayor adhesión al cizallamiento"Los valores de resistencia en comparación con la polimerizaciónindependiente de los dos materiales" #sto nos lleva a la sugerencia de co-polimerización del sellador con un adhesivo de autograbado en pacientes enlos +ue un aislamiento completo es dif!cil de lograr"

#n el estudio realizado por 6orres et al ), los resultados fueron diferentesencontró" Llegaron a la conclusión de +ue, en las condiciones decontaminación, la protocolo fotopolimerizable no afectó a la resistencia alcizallamiento"*in embargo, se utilizó un sistema adhesivo de V generación y realizado elcontacto con la saliva en el esmalte grabado supercie" Podemos, por lotanto, tenga en cuenta +ue los autores de ese estudio no encontródiferencias en el curado protocolo, debido a +ue la contaminación fue lavariable principal +ue realmente afectado a la adhesión, ya +ue se han

utilizado de grabado total sistemas adhesivos" #n nuestro estudio hemosutilizado adhesivos de autograbado y aun+ue la contaminación de saliva fue



una constante en todos los grupos, los valores de resistencia de adhesiónobtenidos fueron satisfactorios"Xelativamente al modo de fallo de las muestras en nuestra trabao, tipo &fue el m%s detectado D2/E, lo +ue indica +ue la

adhesion en la odontologia

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