addome acuto
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Le piu usuale malattie acute del addomeTRANSCRIPT
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
Con Con il termine di addome acuto si definisce il termine di addome acuto si definisce unun
insieme di sintomi insieme di sintomi e e segni segni come come espressione diespressione di
malattie malattie a a sede addominale che trova di solitosede addominale che trova di solito
nella chirurgia il migliore trattamentonella chirurgia il migliore trattamento
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
CorrettaCorretta anamnesianamnesi
AccuratoAccurato esameesame obiettivoobiettivo
ValutazioneValutazione laboratoristica,radiologicalaboratoristica,radiologicastrumentalestrumentale essenzialeessenziale
Il paziente con dolore addominale deve essere valutato inIl paziente con dolore addominale deve essere valutato in
maniera attenta e sistemica in maniera tale da giungeremaniera attenta e sistemica in maniera tale da giungere
tempestivamente ad una decisione circa la necessità di interventotempestivamente ad una decisione circa la necessità di intervento
chirurgicochirurgico
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
•• SessoSesso eded etàetà
•• SedeSede e e modalitàmodalità didi insorgenzainsorgenza del del doloredolore
•• IrradiazioneIrradiazione del del doloredolore
•• IntensitàIntensità del del doloredolore
•• TipoTipo didi doloredolore
Durante Durante ll’’esameesame del del pazientepaziente è è importanteimportante considerareconsiderare::
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
Aree di proiezione del doloreAree di proiezione del dolore
dei diversi organi dei diversi organi intraddominaliintraddominali
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
Cause più comuni di doloreCause più comuni di dolore
addominaleaddominale
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
TipoTipo
••Viscerale profondoViscerale profondo
••ParietaleParietale
••RiferitoRiferito
CarattereCarattere
••ColicaColica
••Ileo ParaliticoIleo Paralitico
••UrenteUrente
••TerebranteTerebrante
Modalità dModalità d’’insorgenza, intensità e sedeinsorgenza, intensità e sede
IrradiazioneIrradiazione
IL DOLORE ADDOMINALEIL DOLORE ADDOMINALE
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
DOLORE VISCERALE PROFONDODOLORE VISCERALE PROFONDO
Sordo e cupoSordo e cupo, viene variamente interpretato (a seconda della causa) come, viene variamente interpretato (a seconda della causa) comeCRAMPIFORME, URENTE, TEREBRANTE, LACERANTE, A COLPO DICRAMPIFORME, URENTE, TEREBRANTE, LACERANTE, A COLPO DIPUGNALEPUGNALE..
In genere è scarsamente localizzato o avvertito nelle regioni mediane
DOLORE PARIETALEDOLORE PARIETALE
Ben localizzato, asimmetrico, iperestesia cutanea, Ben localizzato, asimmetrico, iperestesia cutanea, terebranteterebrante, continuo, continuo
Viene acuito dai movimenti del paziente, dalla tosse e dalla respirazioneViene acuito dai movimenti del paziente, dalla tosse e dalla respirazione
EE’’ costante la contrattura di difesa della muscolatura parietale costante la contrattura di difesa della muscolatura parietale
DOLORE RIFERITODOLORE RIFERITO
Avvertito in regioni lontane dall’organo leso è un dolore ben definito e può
essere riferito sia alla cute sia ai tessuti profondi.
Le strutture interessate hanno la stessa derivazione embriologica del
dermatoma del viscere sofferente.
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
•• AnoressiaAnoressia
•• LipotimiaLipotimia
•• NauseaNausea
•• VomitoVomito
•• DiarreaDiarrea
•• StipsiStipsi
•• DisturbiDisturbi urinariurinari e e ginecologiciginecologici
Al Al doloredolore addominaleaddominale possonopossono associarsiassociarsi sintomisintomi generaligenerali
qualiquali::
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
•• EmocromoEmocromo con formula con formula leucocitarialeucocitaria•• GlicemiaGlicemia, , AzotemiaAzotemia, , CreatininemiaCreatininemia,,BilirubinemiaBilirubinemia, , TransaminasemiaTransaminasemia,,AmilasemiaAmilasemia..
•• Prove Prove didi coagulazionecoagulazione•• ElettrolitiElettroliti siericisierici•• EsameEsame delledelle urine urine
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
•• Rx Rx direttadiretta dell dell’’ addomeaddome in in posizioneposizione supinasupina e e
in in ortostatismoortostatismo e/oe/o Rx Rx toracetorace
•• EsamiEsami radiologiciradiologici contrastograficicontrastografici
•• EcografiaEcografia
•• TACTAC
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini
ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
• Endoscopia digestiva
• Laparoscopia
Gastroscopia
ColonscopiaColonscopia
DiagnosticaDiagnostica strumentalestrumentale
ClassificazioneClassificazione eziologicaeziologicadelledelle peritonitiperitoniti acute: acute:
•• PeritonitiPeritoniti dada perforazioneperforazione
•• PeritonitiPeritoniti didi origineorigine infiammatoriainfiammatoria
•• PeritonitiPeritoniti didi origineorigine non non infiammatoriainfiammatoria((emoperitoneoemoperitoneo))
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONESTOMACO E DUODENOSTOMACO E DUODENO
PerforazionePerforazione didi ulceraulcera pepticapeptica ( (gastricagastrica/ / duodenaleduodenale))
•• violentaviolenta sintomatologiasintomatologia didi esordioesordio
•• doloredolore ““a a colpocolpo didi pugnalepugnale””
•• localizzazionelocalizzazione epigastricaepigastrica
•• posizioneposizione supinasupina obbligataobbligata
•• tachipneatachipnea e e tachicardiatachicardia
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONESTOMACO E DUODENOSTOMACO E DUODENO
DopoDopo 4-6 ore 4-6 ore•• ipotensioneipotensione e shock e shock•• progressivaprogressiva distensionedistensione addominaleaddominale•• ileoileo adinamicoadinamico
E. O.E. O.•• contratturacontrattura didi difesadifesa•• Blumberg Blumberg positivopositivo•• scomparsascomparsa delldell’’aiaaia didi ottusitàottusità epaticaepatica•• rallentamentorallentamento deidei rumorirumori peristalticiperistaltici
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONESTOMACO E DUODENOSTOMACO E DUODENO
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::
•• aumentoaumento G.B. (> 12000) G.B. (> 12000)
•• aumentoaumento delldell’’ematocritoematocrito ( (emoconcentrazioneemoconcentrazione))
•• urine concentrateurine concentrate
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini
•• Rx Rx direttadiretta delldell’’addomeaddome ( (nelnel 90% 90% presenzapresenza didiaria aria liberalibera nellnell’’addomeaddome; ; falcefalce dd’’ariaariasottodiaframmsottodiaframm.).)
•• ETG ETG epato-bilio-pancreaticaepato-bilio-pancreatica
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONESTOMACO E DUODENOSTOMACO E DUODENO
RxRx diretta addome tubo a bandiera diretta addome tubo a bandiera RxRx torace e falce d torace e falce d’’ariaaria
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONEVIE BILIARIVIE BILIARI
SpandimentoSpandimento endoperitonealeendoperitoneale didi bile bile((flogosiflogosi acute, acute, tumoritumori, , lesionilesioni vie vie biliaribiliari
extraepaticheextraepatiche))
•• DoloreDolore sordosordo poi poi violentoviolento•• LocalizzazioneLocalizzazione in in ipocondrioipocondrio dxdx•• SpessoSpesso irradiatoirradiato allaalla scapolascapola omolateraleomolaterale•• Nausea e Nausea e vomitovomito
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONEVIE BILIARIVIE BILIARI
DopoDopo alcunealcune ore: ore:•• febbrefebbre•• tachicardiatachicardia•• grave grave disidratazionedisidratazione•• itteroittero o o subitterosubittero (se (se presentepresente ostruzioneostruzione))
E.O.E.O.•• addomeaddome distesodisteso•• contratturacontrattura didi difesadifesa•• Blumberg Blumberg positivopositivo•• ileoileo paraliticoparalitico
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONEVIE BILIARIVIE BILIARI
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::•• leucocitosileucocitosi•• emoconcentrazioneemoconcentrazione•• aumentoaumento delladella bilirubinabilirubina e e delladella fosfatasifosfatasi alcalinaalcalina•• urine concentrateurine concentrate
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome ( (ileoileo paraliticoparalitico))•• ETG (ETG (patologiapatologia litiasicalitiasica biliarebiliare))
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
PerforazioniPerforazioni•• DoloreDolore ““a a colpocolpo didi pugnalepugnale””•• LocalizzazioneLocalizzazione periombelicaleperiombelicale•• TachicardiaTachicardia
E.O.E.O.•• ContratturaContrattura didi difesadifesa•• Blumberg Blumberg positivopositivo•• ScomparsaScomparsa delldell’’aiaaia didi ottusitàottusità epaticaepatica•• SilenzioSilenzio peristalticoperistaltico
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::
•• leucocitosileucocitosi
•• squilibriosquilibrio elettroliticoelettrolitico
•• deplezionedeplezione volemicavolemica
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::
•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome ( (presenzapresenza didi aria aria liberalibera))
•• ETG (ETG (ruoloruolo limitatolimitato neinei casicasi didi peritoniteperitonitecircoscrittacircoscritta))
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONECOLONCOLON
MalattiaMalattia diverticolarediverticolare, , neoplasianeoplasia, , colitecoliteulcerosaulcerosa, , colitecolite ischemicaischemica
•• DoloreDolore addominaleaddominale diffusodiffuso didi tipotipo gravativogravativo
•• LocalizzazioneLocalizzazione in in ipogastrioipogastrio, , fossafossa iliacailiaca dxdx o o sxsx,,
mesogastriomesogastrio
•• ChiusuraChiusura delldell’’alvoalvo a a fecifeci e gas e gas
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONECOLONCOLON
•• FebbreFebbre
•• TachicardiaTachicardia e e tachipneatachipnea
•• IperestesiaIperestesia cutaneacutanea
E.O.E.O.
•• ContratturaContrattura didi difesadifesa
•• Blumberg Blumberg positivopositivo
•• ScomparsaScomparsa delldell’’aiaaia didi ottusitàottusità epaticaepatica
•• ArrestoArresto delladella peristalsiperistalsi
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONECOLONCOLON
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::
•• ValutazioneValutazione delladella riservariserva funzionalefunzionale epaticaepatica e erenalerenale neinei pazientipazienti setticisettici
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::
•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome
•• ETG e TAC (ETG e TAC (utiliutili solo per la solo per la definizionedefinizione didi raccolteraccoltepurulentepurulente saccatesaccate))
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAAPPENDICITEAPPENDICITE
•• DoloreDolore sordosordo o o crampiformecrampiforme prima in prima in reg.reg.epigastricaepigastrica e e successivamentesuccessivamente localizzatolocalizzatoin in fossafossa iliacailiaca dxdx..
•• La La migrazionemigrazione del del doloredolore è è dada ritenersiritenersicaratteristicacaratteristica, , ancheanche se se incostanteincostante.
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAAPPENDICITEAPPENDICITE
•• DoloreDolore•• Nausea e Nausea e vomitovomito•• AlterazioniAlterazioni delladella canalizzazionecanalizzazione ( (diarreadiarrea o o
stipsistipsi))
PiùPiù tardivamentetardivamente puòpuò comparirecomparire::•• FebbreFebbre•• AlvoAlvo chiusochiuso a a fecifeci e gas e gas
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAAPPENDICITEAPPENDICITE
E.O.PuntiE.O.Punti semeiologicisemeiologici didi particolareparticolareimportanzaimportanza::
•• Mc BurneyMc Burney•• MonroeMonroe•• LanzLanz•• RovsingRovsing•• BlumbergBlumberg•• Ileo-psoasIleo-psoas
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAAPPENDICITEAPPENDICITE
•• ContratturaContrattura didi difesadifesa ( (limitatalimitata o o diffusadiffusa))
•• DiffusoDiffuso meteorismometeorismo
•• PeristalsiPeristalsi normalenormale o o esaltataesaltata
•• AllAll’’esplorazioneesplorazione rettalerettale e e vaginalevaginale: : spiccataspiccatadolorabilitàdolorabilità a a livellolivello del del cavocavo didi Douglas Douglas
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAAPPENDICITEAPPENDICITE
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::
•• EmocromoEmocromo con formula con formula leucocitarialeucocitaria
•• EsameEsame urine urine
•• Test Test didi gravidanzagravidanza
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini
•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome
•• ETG (per ETG (per ricercaricerca eventualeeventuale ascessoascesso appendicolareappendicolare))
•• LaparoscopiaLaparoscopia
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIACOLECISTITECOLECISTITE
ComplicanzaComplicanza delladella litiasilitiasi biliarebiliare
•• DoloreDolore gravativogravativo in in ipocondrioipocondrio dxdx
•• IrradiazioneIrradiazione sottoscapolaresottoscapolare, , epigastricaepigastrica, , retrosternaleretrosternale
•• VomitoVomito biliarebiliare e e febbrefebbre
•• PossibilePossibile presenzapresenza didi itteroittero e e subitterosubittero
•• PossibilePossibile alvoalvo chiusochiuso a a fecifeci e gas ( e gas (ileoileo adinamicoadinamico))
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIACOLECISTITECOLECISTITE
E.O.E.O.•• RidotteRidotte escursioniescursioni respiratorierespiratorie
•• DistensioneDistensione addominaleaddominale
•• ContratturaContrattura didi difesadifesa
•• Blumberg e Murphy Blumberg e Murphy positivipositivi
•• TimpanismoTimpanismo circostantecircostante
allall’’areaarea flogisticaflogistica
•• PeristalsiPeristalsi rallentatarallentata
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIACOLECISTITE
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::
•• LeucocitosiLeucocitosi elevataelevata ( (finofino a 20-30000) con a 20-30000) con spiccataspiccataneutrofilianeutrofilia
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::
•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome ( (calcolicalcoli, , ileoileo paraliticoparalitico))
•• ETG ( ETG ( permettepermette didi visualizzarevisualizzare formazioniformazioni litiasichelitiasiche,,mostramostra ispessimentoispessimento o o assottigliamentoassottigliamento delladella pareteparetedel del viscereviscere))
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPANCREATITEPANCREATITE
•• DoloreDolore ingravescenteingravescente o o violentoviolento, , trafittivotrafittivo
•• LocalizzazioneLocalizzazione epigastricaepigastrica
•• IrradiazioneIrradiazione a a cinturacintura ( (formeforme necrotizzantinecrotizzanti))
•• Nausea e Nausea e vomitovomito
E.O.E.O.
•• TachicardiaTachicardia
•• PallorePallore e e sudorazionesudorazione freddafredda
•• PuòPuò essereessere presentepresente itteroittero o o subitterosubittero
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPANCREATITEPANCREATITE
•• DiscretaDiscreta distensionedistensione addominaleaddominale
•• ContratturaContrattura didi difesadifesa
•• Segno Segno didi Grey TurnerGrey Turner ( (areearee ecchimoticheecchimotiche nellanellaregioneregione deidei fianchifianchi))
•• Segno Segno didi CullenCullen ( (areearee ecchimoticheecchimotiche nellanella regioneregioneperiombelicaleperiombelicale))
•• Segno Segno didi FoxFox ( (areearee ecchimoticheecchimotiche al al didi sotto del sotto dellegamentolegamento inguinaleinguinale))
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPANCREATITEPANCREATITE
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::
•• EmocromoEmocromo con formula con formula leucocitarialeucocitaria
•• AmilasemiaAmilasemia
•• DeterminazioneDeterminazione deidei valorivalori deglidegli enzimienzimi pancreaticipancreatici
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::
•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome ( (calcificazionicalcificazioni, , ileoileo paraliticoparalitico))
•• ETG ETG addomeaddome superioresuperiore
•• TAC e TAC e angioangio-TC-TC
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIADIVERTICOLITEDIVERTICOLITE
ComplicanzaComplicanza delladella malattiamalattia diverticolarediverticolare
•• DoloreDolore intensointenso
•• IrradiazioneIrradiazione in in regioneregione ipogastricaipogastrica
•• FebbreFebbre elevataelevata
•• DisuriaDisuria
•• AlvoAlvo diarroicodiarroico o o chiusochiuso a a fecifeci e gas e gas
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIADIVERTICOLITEDIVERTICOLITE
E.O.E.O.•• ContratturaContrattura didi difesadifesa
•• Massa Massa palpabilepalpabile dolente dolente
•• DiffusoDiffuso timpanismotimpanismo colicocolico a a montemonte
•• IpoperistaltismoIpoperistaltismo
•• RumoriRumori metallicimetallici
PERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIAPERITONITI DI ORIGINE INFIAMMATORIADIVERTICOLITEDIVERTICOLITE
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::
•• LeucocitosiLeucocitosi variabilevariabile
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::
•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome ( (statostato occlusivoocclusivo))
•• Rx Rx clismaclisma opacoopaco con con contrastocontrasto ““idrosolubileidrosolubile””
•• AssolutamenteAssolutamente no no ilil solfatosolfato didi bariobario
•• TACTAC
PERITONITI DA PERFORAZIONEPERITONITI DA PERFORAZIONECOLONCOLON
PERITONITI DI ORIGINE NON INFIAMM.PERITONITI DI ORIGINE NON INFIAMM.EMOPERITONEOEMOPERITONEO
Cause:Cause:
•• SpontaneoSpontaneo o post- o post-traumaticotraumatico
•• 90% 90% rotturarottura didi organiorgani parenchimatosiparenchimatosi
•• RotturaRottura didi AAA AAA
•• RotturaRottura didi gravidanzagravidanza tubaricatubarica
Si Si presentapresenta con: con:
•• DoloreDolore acutoacuto trafittivotrafittivo
•• RapidaRapida anemizzazioneanemizzazione
•• ContrazioneContrazione delladella diuresidiuresi
•• SudorazioneSudorazione freddafredda
PERITONITI DI ORIGINE NON INFIAMM.PERITONITI DI ORIGINE NON INFIAMM.EMOPERITONEOEMOPERITONEO
E.O.E.O.
•• AddomeAddome distesodisteso
•• RallentamentoRallentamento peristalticoperistaltico
•• DolorabilitàDolorabilità allaalla esplorazioneesplorazione rettalerettale e evaginalevaginale
•• Zone Zone didi ottusitàottusità
PERITONITI DI ORIGINE NON INFIAMM.PERITONITI DI ORIGINE NON INFIAMM.EMOPERITONEOEMOPERITONEO
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::•• AnemizzazioneAnemizzazione
•• CadutaCaduta delladella Po2 Po2
•• AlterazioniAlterazioni deglidegli elettrolitielettroliti
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::•• ETGETG
•• TCTC
•• LaparoscopiaLaparoscopia
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEDUODENODUODENO
•• VomitoVomito ““a a gettogetto”” privoprivo didi bile bile ostruzioneostruzionea a livellolivello piloricopilorico
•• VomitoVomito biliarebiliare ostruzioneostruzione sottopapillaresottopapillare
•• VomitoVomito a a contenutocontenuto entericoenterico ostruzioneostruzione a alivellolivello del del digiunodigiuno prossimaleprossimale
•• Grave Grave disidratazionedisidratazione
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEDUODENODUODENO
E.O.E.O.•• TumefazioneTumefazione epigastricaepigastrica
•• GuazzamentoGuazzamento allall’’auscultazioneauscultazione
DiagnosticaDiagnostica•• FondamentalmenteFondamentalmente clinicaclinica
•• Rx Rx contrastocontrasto ““idrosolubileidrosolubile””
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
VOLVOLO, INVAGINAZIONE INTESTINALE,VOLVOLO, INVAGINAZIONE INTESTINALE,
STROZZAMENTO DA BRIGLIA, NEOPLASIASTROZZAMENTO DA BRIGLIA, NEOPLASIA
•• DoloreDolore improvvisoimprovviso
•• LocalizzazioneLocalizzazione periombelicaleperiombelicale
•• NauseaNausea
•• VomitoVomito
•• FebbreFebbre elevataelevata
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
E.O.E.O.•• PolsoPolso frequentefrequente e e mollemolle
•• PresenzaPresenza didi eventualieventuali pregressepregresse cicatricicicatrici
•• AreeAree didi timpanismotimpanismo
•• IperperistaltismoIperperistaltismo e e rumorirumori metallicimetallici
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
DiagnosticaDiagnostica didi laboratoriolaboratorio::•• LeucocitosiLeucocitosi
DiagnosticaDiagnostica per per immaginiimmagini::•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome in in clinostatismoclinostatismo ( (anseanse
intestinaliintestinali dilatatedilatate a a montemonte delldell’’ostruzioneostruzione) in) inortostatismoortostatismo ( (livellilivelli idroaereiidroaerei))
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
Livelli Livelli idroaereiidroaerei
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHEINTESTINO TENUEINTESTINO TENUE
Stenosi con ascesso e fistole da malattia di Stenosi con ascesso e fistole da malattia di CrohnCrohn complicata complicata
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHECOLONCOLON
VOLVOLO, NEOPLASIE,DIVERTICOLITIVOLVOLO, NEOPLASIE,DIVERTICOLITI
•• DoloreDolore intensointenso localizzatolocalizzato inizialmenteinizialmente in in regioneregionemesogastricamesogastrica poi poi aiai quadrantiquadranti lateralilaterali
•• IrradiazioneIrradiazione verso verso ilil basso a basso a destradestra ( (volvolovolvolo del delciecocieco) o a ) o a sinistrasinistra ( (volvolovolvolo del sigma) del sigma)
•• FebbreFebbre
•• TachicardiaTachicardia
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHECOLONCOLON
E.O.E.O.•• DistensioneDistensione addominaleaddominale
•• TimpanismoTimpanismo enterocolicoenterocolico didi diversadiversa entitàentità
•• RallentamentoRallentamento delladella peristalsiperistalsi
DIAGNOSTICADIAGNOSTICA•• Rx Rx direttadiretta addomeaddome
•• ClismaClisma opacoopaco
•• ColoscopiaColoscopia
SINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHESINDROMI OSTRUTTIVE MECCANICHECOLONCOLON
Volvolo del sigmaVolvolo del sigma
ADDOME ACUTO VASCOLAREADDOME ACUTO VASCOLARE
•• RotturaRottura didi aneurismaaneurisma
•• InfartoInfarto intestinaleintestinale
•• ColiteColite ischemicaischemica
ADDOME ACUTO VASCOLAREADDOME ACUTO VASCOLARE
ADDOME ACUTO VASCOLAREADDOME ACUTO VASCOLARE
ADDOME ACUTO VASCOLAREADDOME ACUTO VASCOLARE