acv valoracion enfermeria
TRANSCRIPT
![Page 1: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/1.jpg)
Enfermedades cerebro vasculares valoración y PAE
Presentado porAna Barreto
Paola GonzálezMaira PimientoJulián Gómez
![Page 2: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/2.jpg)
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
Comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro
http://redpacientes.com/social/posts/view/69108/253
![Page 3: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/3.jpg)
FACTORES NO MODIFICABLESEdad GeneroHerencia
![Page 4: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/4.jpg)
FACTORES MODIFICABLES• Hipertension• La diabetes• Dislipidemia• Obesidad • Sedentarismo• Coagulopatias• tabaco
![Page 5: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/5.jpg)
• Mas del 85% de los ACV hemorrágicos están vinculados con la hipertensión arterial, la cual produce serios daños en la pared arterial.
ETIOLOGIA
ACV-HEMORRAGICO/BUPA/ http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015.
• Aneurismas arteriales del polígono de Willis
• Malformaciones arterio-venosas
• Fibrilación auricular• Embólo• ateroma
![Page 6: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/6.jpg)
• accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015
ACV-HEMORRAGICO/BUPA/ http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015
![Page 7: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/7.jpg)
TRATAMIENTO Un fármaco trombolítico para disolverlo Anticoagulantes Medicamentos para controlar los factores
de riesgo como la hipertensión arterial, la diabetes y el colesterol alto.
Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares
Correcion de habitos
![Page 8: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/8.jpg)
Microcirugía: Clipado en el cuello del aneurisma · Endovascular: Colocación en el saco aneurismático de elementos metálicos denominados coils, que generan coagulación intra sacular
Tratamiento definitivo para acv hemorrágico
AVC HEMORRAGICO http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HEMORRAGICOS.PDF
![Page 9: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/9.jpg)
VALORACIONHistoria clínica
anamnesis
Examen físico
Valoración de
enfermería
![Page 10: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/10.jpg)
ANAMNESIS
Fuentes del historial
![Page 11: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/11.jpg)
• el tiempo en que comenzaron las
• manifestaciones clínicas• indicación de la trombolisis
Tiempo de inicio de
síntomas
• En la anamnesis de la enfermedad debe reconocerse el síntoma o los síntomas neurológicos principales y los síntomas asociados.
Caracterización de los
síntomas actuales
![Page 12: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/12.jpg)
PRINCIPALES MANIFESTACIONES
Entumecimiento o debilidad
Perdida súbita de la visión
Dificultad para hablar o comprender el lenguaje
https://www.leticiahoy.com/colombia/dia-mundial-del-ataque-cerebro-vascular-acv-29-de-octubre-201310-364
Cefalea intensa súbita
aparición cronológica y modo de iniciofactores precipitantesaparentes,IntensidadDuración.
![Page 13: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/13.jpg)
Factores precipitantes
cambios en la postura
exposición ala luz
Una comida pesada
un baño caliente
ejercicio
actividad sexual,
drogas hipotensoras
Anestesia general
![Page 14: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/14.jpg)
La intensidad de los síntomas puede calificarse como ligera, moderada y severa.
síntomas que indican la presencia de enfermedad neurológica
La presencia de cefalea, vómitos, pérdida de la conciencia y convulsiones
OTROS ASPECTOS A EVALUAR
![Page 15: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/15.jpg)
ANTECEDENTES PERSONALES
edad avanzada
hipertensión arterial
fibrilación auricular
cardiopatía isquémica
fibrilación auricular
Valvulopatías
Hiperlipidemia
diabetes mellitus
http://www.doctorvid.com/condiciones.php?action=ver_articulo&id=42
![Page 16: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/16.jpg)
ANTECEDENTES FAMILIARES
Diabetes mellitushipertensión
Enfermedades cerebro
vasculares
![Page 17: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/17.jpg)
Examen físico
Signos vitales
Estado general
Cabeza y cuello
![Page 18: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/18.jpg)
Piel y pulsos periféricos
Pulmones corazón
Examen neurovascular
![Page 19: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/19.jpg)
Examen neurovascular
Inspección y palpación de los vasos de la cabeza y el cuello
Auscultación vascular craneal y cervical
Fundoscopia
Examen cardiaco y aórtico
Pulsos periféricos y presión arterial
http://www.curarconopinion.com/wp-content/uploads/2014/07/ACV-II.jpg
![Page 20: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/20.jpg)
Examen neurológico
Escala de NIHSS
![Page 21: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/22.jpg)
Rodríguez P, (2013), EXAMEN CLINICO PACIENTE CON ICTUS, REVISTA CUBANA DE NEUROCIRUGIA PAG 75-81
![Page 23: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/23.jpg)
DOMINIO 5PERCEPCIÓN/COGNITIVO
cognitivo
praxiaatenciónlenguajememoria
![Page 24: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/24.jpg)
Dificultades para el aprendizaje y adquisición de nueva información.
Incapacidad o dificultad para el registro
Mantenimiento de información
recuperación de la información.
MEMORIA
Estrategias:1Ayudas externas
2Estrategias mnemotécnicas
3 actividades mentales
![Page 25: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/25.jpg)
Lenguaje
afasia
agrafia
acalculia
alexia
http://com-lenguaje-ont.blogspot.com.co/2012/11/sobre-el-lenguaje-humano.html
![Page 26: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/26.jpg)
Incapacidad para la detección, focalización y mantenimiento del nivel de vigilancia
Distractibilidad
Disminución de la capacidad y velocidad de procesamiento de la información
ATENCION
![Page 27: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/27.jpg)
Se produce una incapacidad para realizar movimientos aprendidos, secuenciados y coordinados dirigidos a un fin que no puede ser explicada por alteraciones elementales sensitivas o motoras.
PRAXIA
http://salud.cibercuba.com/node/1358
ATAXIA
HEMIPARESIA HEMIPLEJIA
![Page 28: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/28.jpg)
SÍNDROME DE NEGLIGENCIA UNILATERAL
Se caracteriza principalmente porque la persona afectada deja de atender el lado izquierdo o derecho de su cuerpo y el espacio que lo rodea.
http://www.30dias.net/neuronews.php?id=2246
https://centropsinergia.wordpress.com/2012/01/02/sindrome-de-negligencia-unilateral-ignorar-el-lado-izquierdo-del-mundo/
![Page 29: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/29.jpg)
SENSORIAL PERCEPCION
http://www.cinteco.com/alteraciones-neuropsicologicas-y-emocionales-en-caso-de-ictus-2%C2%AA-parte/
VISION
• Hemianopsia• Alteración
repentina de la visión
• Visión borrosa• Alteración
visuoespaciales• Agnosia visual
AUDICION
• Agnosia auditiva• Deterioro de la
percepción auditiva
Heminegligencia
Agnosia táctil
![Page 30: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/30.jpg)
ORIENTACIÓN
Esta
dos d
e co
ncie
nciaSomnolencia
ObnubilaciónEstuporcoma
Capa
cida
d de
orie
ntac
iónPersona
Tiempoespacio
![Page 31: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/31.jpg)
6 DOMINIO AUTOPERCEPCIÓN
• Alteración de la imagen corporal– Anosognosia– Secuelas de la enfermedad– Agnosia espacial
• Baja autoestima
![Page 32: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/32.jpg)
CASO CLÍNICO• Rosa Ramirez es una
mujer 64 años, quien consultó a urgencias por entumecimiento de brazo y pierna izquierda, cefalea intensa de origen súbito, inestabilidad al caminar nausea y vomito.
![Page 33: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/33.jpg)
No refirió antecedentes familiares de importancia; un abuelo y el padre fallecieron de manera súbita a los 62 años. Los hijos manifiestan que sufre hipertensión y que no toma sus medicamentos (IECA) además que tiene malos hábitos alimenticios a pesar de ser consiente de ellos y es sedentaria. En el examen físico, se encontró presión arterial elevada (166/100 mmHg), deviación de la comisura labial y alteración en la marcha en superficie planas. Es diagnosticada ACV de origen hemorrágico subaracnoideo
![Page 34: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/34.jpg)
PLAN DE ATECION DE ENFERMERIA
![Page 35: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/35.jpg)
Rodríguez P, (2013), EXAMEN CLINICO PACIENTE CON ICTUS, REVISTA CUBANA DE NEUROCIRUGIA PAG 75-81
http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-tematicas/ictus/acercamiento-introduccion-enfermedad/modulo-conceptos-basicos-las-enfermedades-cerebrovasculares-anatomia-semiologia/semiologia-neu
BIBLIOGRAFIA
![Page 36: Acv valoracion enfermeria](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/58ecd1b21a28ab3c708b45c3/html5/thumbnails/36.jpg)