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VALORACIÓN Y DESARROLLO DE SESIÓN DE ENTRENAMIENTO
14º Curso Teórico Práctico SORECAR Sociedad Española de Rehabilitación Cardio-Respiratoria
Mª Angeles Ortega Orduñez Enfermera
Unidad de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Actividades del PRC.
Sesiones de Entrenamiento físico. 3 Sesiones /semanales.
Programa Educativo. Charlas grupales semanales impartidas por el equipo.
Intervención Psicológica. Psicoterapia de grupo semanal.
Sesiones de relajación semanal.
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Conseguir un aumento de la tolerancia al esfuerzo.
Mejorar su capacidad funcional.
Disminuir el umbral de angina y disnea al esfuerzo.
Modificar los FRCV y el estilo de vida.
Objetivos del entrenamiento físico
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Entrenamiento físico
INTENSIDAD Según la PE calcularemos la FCE. No superar la FCM, ni umbral isquemia
FRECUENCIA: 3 sesiones / semanales. (P. Completo.4G) 1 sesión / semanal. (P. Ambulatorio.2G)
DURACIÓN Sesiones de 60’. 24 sesiones.
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Entrenamiento aeróbico.
Entrenamiento de resistencia o fuerza.
Entrenamiento interválico.
Entrenamiento en isquemia.
Tipos de entrenamiento
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Valoración clínica del paciente.
Riesgo del paciente: Bajo, Moderado, Alto.
Prueba de esfuerzo: calculo FCE.
Valoración ecocardiográfica (FEVI).
Explicación al paciente de la actividad: FCE, Controlar su Fc, E.Borg.
Planificación de entrenamiento
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Recursos humanos:
Cardiólogo (siempre localizado).
Rehabilitador.
Fisioterapeuta.
Enfermera.
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Recursos materiales de entrenamiento:
Cicloergómetros
Tapiz rodante
Elípticas
Colchonetas
Pesas
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Recursos materiales asistenciales:
Carro de parada.
Desfibrilador.
Electrocardiógrafo.
Tensiómetro y pulsioxímetro.
Tomas de oxígeno y aspiración.
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Valoración inicial del paciente.
Toma de constantes (TA, FC, Sat. O2) al inicio y al final del entrenamiento.
Control de glucemia a los pacientes diabéticos.
Monitorización.
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Telemetría:
Todos los pacientes las 6 primeras sesiones de entrenamiento.
Los pacientes con arritmias y pacientes inestables.
Pulsómetro:
El resto de las sesiones.
Monitorización
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Valoración de la tolerancia al ejercicio.
Respuesta de la FC.
Aparición de posibles arritmias.
Actuación ante posibles complicaciones (hipoglucemia, angina, R. vasovagal, R. hipertensiva).
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Hipoglucemia:
Glucemia capilar ≤ 60 mg/dl
Administrar glucosa por vía oral (agua o leche con azúcar)
Si no se recupera:
Canalización vía venosa, administración de glucosa intravenosa (suero glucosado, Glucosmon)
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Angina
Toma de TA, FC y Saturación de oxigeno (Pulsioxímetro)
Realización ECG (valorar signos de isquemia).
Administración NTG (sublingual), hasta hacer desaparecer por completo el dolor (un total de 3 comprimidos).
Si el dolor desaparece, realizar un nuevo ECG, para confirmación de estado basal, y nuevo control de TA.
Si el dolor no desaparece, canalizar vía venosa y administración de NTG.
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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Reacción vasovagal
Monitorización electrocardiográfica, toma de TA, FC y sat. O2.
Posición en decúbito supino con piernas elevadas.
Si no se recupera, se cogerá una vía venosa y administración de suero fisiológico, hasta estabilizar al paciente.
Desarrollo de la sesión de entrenamiento
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SITUACIONES
ESPECIALES
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INSUFICIENCIA CARDIACA
Media Nº Sesiones (24 - 36 ).
Uso de telemetría durante todo el programa.
Sesiones de menor duración.
Alerta a signos de mala tolerancia al esfuerzo.
Media Escala de Borg de 3.
Control de sat. O2 (90%), indicativo de parar entrenamiento hasta su normalización.
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MARCAPASOS - DAI
GENERALES:
Conocer Patología de base del paciente. Precauciones brazo izquierdo, no hiperextensión. Monitorización continua durante el entrenamiento. Utilización escala de Borg, en caso de no alcanzar la
FCE o arritmias.
MARCAPASOS
Si es ó no dependiente de marcapasos. Frecuencia de estimulación.
DAI
Conocer Frecuencia de sobreestimulación y descarga.
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TRASPLANTES
Frecuencia cardiaca basal muy alta.
Se taquicardizan rapidamente.
Desacondicionamiento fisico debido a su larga estancia hospitalaria.Uso de inmunosupresores.
Utilización de la escala de Borg para trabajar el ejercicio.
Control de sat. O2.
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CONGÉNITOS
Observación de signos de disnea, cianosis, comprobando la tolerancia al esfuerzo.
Utilización de pulsioxímetro.
Telemetría por posible aparición de arritmias.
Entrenar en base a FCE y Escala de Borg.
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MUCHAS
GRACIAS