actualización del tratamiento de bronquiolitis. cambios...
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Actualización del tratamiento de bronquiolitis. Cambios en la práctica
clínica y evolución de nuestros pacientes
Miriam Pavón Mengual, Marta Villacampa Muñoz, María del Carmen Cervilla Maldonado, Marta Pérez Giménez, Antonio de Francisco
Prófumo, Friné Brossa Guerra
Hospital Universitario Germans Trias i Pujol
Bronquiolitis aguda
• Una de las enfermedades virales con más impacto en
la población pediátrica y especialmente en lactantes, siendo la infección del tracto
respiratorio inferior más frecuente en este grupo de
edad
• No se debe administrar salbutamol a niños diagnosticados de bronquiolitis (nivel de evidencia: B)
• No se deben administrar corticoides sistémicos a niños diagnosticados de bronquiolitis en ninguna circunstancia (nivel de evidencia: A)
Impacto de la recomendación
• Revisión de todos los casos diagnosticados de bronquiolitis en las Urgencias de nuestro centro
• Noviembre-febrero de 2011-2012• Noviembre-febrero de 2014-2015
• Bronquolitis aguda: primer episodio de sibilantes en lactantes menores de 12 meses en el contexto de una infección viral
Bronquiolitis aguda en nuestro centro
• 2011-12: 379 visitas de 276 pacientes
• 2014-15: 249 visitas de 205 pacientes
Pacientes
Visitas
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2011‐122014‐15
Pacientes
Visitas
Bronquiolitis aguda en nuestro centro
Tendencia de las visitas:
020406080
100120140160180
Nov
iembre
Diciembre
Enero
Febrero
Episodios 2011‐12
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Nov
iembre
Diciembre
Enero
Febrero
Episodios 2014‐15
Bronquiolitis aguda en nuestro centro
Uso de broncodilatadores y corticoterapia:
Broncodilatadores
Corticoterapia
Ningún tratamiento
2011-2012 2014-2015
2011‐2012 2014‐2015
Broncodilatadores 46,7% 9,2% p<0,05
Corticoterapia 1,8% 1,4% p=0,94
Bronquiolitis aguda en nuestro centro
Uso de broncodilatadores:
0 20 40 60 80
0‐2 meses
3‐5 meses
6‐12 meses
2014‐15
2011‐12
0
20
40
60
80
100
120
140
Ingreso No ingreso
Broncodilatador
Nobroncodilatador
2011-2012
2014-2015
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Ingreso No ingreso
Broncodilatador
Nobroncodilatador
Bronquiolitis aguda en nuestro centro
Número de ingresos:
IngresoNo ingresoTraslado UCI
2011-2012 2014-2015
2011‐2012 2014‐2015
Ingreso 23,9% 24,3% P=0,90
Traslado UCI 0,36% 0,97% p=0,79
Bronquiolitis aguda en nuestro centro
Número de reconsultas:
2011‐2012 2014‐2015
Reconsultas 27,5% 24,3% P=0,43
ReconsultaVisita única
2011-2012 2014-2015
Bronquiolitis aguda en nuestro centro
Gravedad y uso de broncodilatadores:
0
10
20
30
40
50
60
Leve (1‐3) Moderada(4‐7)
Grave (8‐14)
No datos
0‐2 meses
3‐5 meses
6‐12 meses 0
20
40
60
80
100
120
140
Broncodilatadores
Total pacientes
Conclusiones
• Seguimiento adecuado de las últimas recomendaciones de tratamiento de las bronquiolitis, lo que conlleva una disminución significativa de tratamientos innecesarios y probablemente de la estancia en Urgencias
• La disminución del uso de broncodilatadores en los pacientes diagnosticados de bronquiolitis aguda no ha afectado significativamente al número de ingresos, reconsultas o derivación a UCIp.
• Nos ratificamos en el NO uso sistemático de broncodilatadores ni corticoides en estos pacientes
Muchas gracias por vuestra atención