Participación y activos comunitarios

Diez ideas para un modelo de

activos para la salud comunitaria Seminario de Activos para la salud comunitaria

20 RAPPS. Zaragoza, noviembre de 2016

Mariano Hernán GarcíaEscuela Andaluza de Salud Pública.

1Las personas de un barrio o de un pueblo tienen su propias formas de vivir.

1¿Rellenar de sanidad o crear juntos?2

2

Los déficits de salud

Diagnóstico-Necesidades

SALUDUGCBarriodelRealejo.DistritoSanitarioGranada

CARACTERÍSTICASSOCIO-DEMOGRÁFICAS

ElbarriodelRealejo,estábiendelimitado,conunapoblaciónrela7vamentepequeñaconrespectoaotrosbarriosdeGranada.Elcentrodesalud7enenunapoblaciónadscritadeunas7000personasconunporcentajedepoblacióninfan7lpequeñoenrelaciónaotroscentrosdeldistritoyalamediadepoblacióninfan7ldelaComunidadautónomadeAndalucía,elporcentajedepoblaciónjuvenilesbajoyeldeancianosalto,conuníndicedeenvejecimientomuyalto.El5%deusuariosinrecursos(usuariosirregulares-homeless)delDistritometropolitanodeGranadacorrespondenaestazonabásicadesalud.

NºUsuarios:7.083.ElvalormedianodeusuariosdelasUGCdelDSesde17.799.

Índicedeinfancia:9,7.5puntospordebajodelconjuntodeldistrito(DS).Latendenciaesestabledesdeel2011.

Índicedejuventud:4,5.MenorquelamediadelDS(5,2)ycontendenciaestable.

Índicedevejez:15,2.Ascensolentoenlosúl7mosaños.SimilaralconjuntodelDS(14,9).

Índicedeenvejecimiento:85,2.Tendenciadecrecientelenta.SuperioralamediadelDS(54,93).

Tasadenatalidad:6,4pormilhab.Tendenciadecrecientelenta.InferioralconjuntodelDS(7,8).

UsuariosIrregularessinrecursos:Tienenadscritos80usuariosirregulares,quesuponenel5%deltotaldeusuariosqueseencuentranenestasituaciónenelDSGranadaMetropolitano.

SITUACIÓNDESALUD

Ac7vidadasistencial:

MEDICINADEFAMILIA

Losusuarioshanacudido6,5alMFportérminomedio.Tendenciaestable.SimilaralamediadelDS(6,3).

En2014el19,5delosusuariossonhiperfrecuentadores,pordebajodeldistrito(24,6%).Tendenciaestable.

CoberturaMF8puntosinferioraladelconjuntodelDS(76,5%).En2014sesitúaenel68,2%.Tendenciaestable.PEDIATRÍA

En2014,losusuariosmenoresde14añosacudieron4,7vecesalañoalpediatraportérminomedio.Cifraestabledesde2011.

LafrecuentaciónnetadelosniñosaestecentroessimilaraladelconjuntodelDS(4,8).

Elporcentajedeniñoshiperfrecuentadoresen2014esdel16,2%,latendenciaesestable,2puntosporencimadelvalormediodelDS(18,3%).

Lacoberturaasistencialenlosniñosesdel90,1%en2014.Inferioren6puntosalvalorpromediodelDS.Latendenciaestable.

ENFERMERÍA

Losusuariossonatendidosporenfermeríaunpromediode5,1vecesalaño,Tendencialentamentedescendentedesde2011.SimilaralconjuntodelDS(5,2).

Lafrecuentacióndomiciliariadeenfermeríaesde65en2014.Tendenciaestabledesdeelaño2011.Superioren20puntosalamediadelDS(44,5).

El10,7%delosusuariossonhiperfrecuentadores.CifrasimilaralvalormediodelDS(10,23).Tendencialentamentecreciente.

LaCoberturadeenfermeríahasidocreciente,yalcanzaal44%delapoblaciónen2014,peronollegaalosvaloresmediosdelDS(55,7%).

ElCSnocuentaconTrabajadorSocialenestemomento.Sicuentaconunenfermerodeenlace(enfermerogestordecasos)queasumeeltrabajoquesurgeensuárea.

Ac7vidadprogramada:

PROGRAMADESALUDINFANTIL

%niñosde1añocon3visitas:el83%delosniñosyniñasdeunañohanalcanzadolastresvistas(en2014,ligeramenteinferioralamediadelDS(86%)

%niñosde4añoscon6visitasen2014sesitúaenel30,7%.PorencimadelamediadelDS(27,9%).

%niñosconpesoytallaregistradoenDIRAYAEn2014essimilaralamediadelDS(77,8%)

%niñosconobesidad/sobrepesoesdel12,2%CifrasuperioralaaportadacomomediadelDS(6,7%)ysimilaraladelrestodeAndalucía.

ANSIEDAD,DEPRESIÓN,SOMATIZACIÓN

El%usuariosconADSatendidosEnelaño2014,esde0,06%,siendolatendenciaestabledesde2011(0,04%).LamediadelDistritoessuperior(0,20%)(HipótesisousoprivadaohaymenosADS).

CUIDADOSPALIATIVOS

Anualmentesesueleatendera30pacientesenCuidadosPaliaGvosdesdeelCS.

DESHABITUACIÓNTABÁQUICA

EnelCSserealizaintervenciónavanzadaindividualygrupaldetabaco.Laindividualconenfoquemo7vacional.

ATENCIÓNALOSCRÓNICOS 1.ProgramadeHipertensiónArterial(HTA):En2014el10,7%delapoblación está identificada como hipertensa. Inferior al conjunto del DS (12,2%).− Mediana y tendencia de ingresos prevenibles anuales por HTA. Razón de tasas estandarizada por edadysexo(RE)respectoalconjuntodelDS.Periodo(2007-2013).Lamedianaanualdeingresosesde1. 2.ProgramadeTratamientodean7coagulaciónoral(TAO−NoPacientesenTAOy%sobrepoblacióntotalElnúmerodepacientesincluidosesestable,en2014hubo104usuariosenesteprograma.Elporcentajesobrelapoblaciónesdel1,6%,inferioralconjuntodelDS(2,3%). 3.ProcesoAsistencialDiabetes−%UsuariosenPAIDiabetesElporcentajeanualesestable,alcanzandoenel2014al5,7%delapoblación.InferioralconjuntodelDS(7,15%). −%Diabé7cosconalmenos1determinacióndeHbA1cenelul7moañoTendenciadecreciente,alcanzandoal42,8%delapoblacióndiabé7caen2014,cifra16puntosinferioralaqueteníanen2011(58,2%).Sesitúa12puntosporencimadelconjuntodelDS(54%)(???)

3Escuchar

4

Salud, injusticia y estrés

5

Pensando en nuestro patrimonio con mirada salutogénica

Pasos Capazos

Pensando en nuestro patrimonio con mirada salutogénica

6

Participación

Participación

7Coproducir salud comunitaria

Coproducir salud comunitaria

Dependencia-consumo

Recurso sanitario

Problema de salud

Estima/logro

solución colaborativa

Habilidad, capacidad

Activos

Oportunidades

Déficits

Riesgos

Bar Casa Kiki. Junto a Centro de Salud del Albaicín. Granada

Revitalizando la Promoción de la salud.

En plan casero

Hernán M, Versionando a Hernán, M, Lineros C, Morgan A.(2013) y Herán M 6 Lineros C (2009)

Énfasis en los activos para la salud

8

Hernán M (2016)

9

Reduciendo las barreras. Potenciando las costuras.

10

Clave de la salud: la primera infancia

RESUMEN

Tenemos trabajo

Las personas los barrios y los pueblos

tienenCosas que ofrecer

MAPA DE ACTIVOSInventario vivo

1 Observar 2 Conversar

Pasear

Localizar

Fotografiar

Dibujar

Hablar

“Escribir”

Identificar y hacer mapas de las riquezas o activos de una comunidad

ciencia ciudadana => rigor y adaptación.

etapas del curso vital.

Potenciar la coproducción del bienestar y la salud entre las personas implicadas en una comunidad.

salud pública soportada por las riquezas comunitarias.

Prescripción social.

Mariano Hernán-García

about.me/marianoh

Gracias

Identificar y hacer mapas de las riquezas o activos de una comunidad

ciencia ciudadana => rigor y adaptación.

etapas del curso vital.

Potenciar la coproducción del bienestar y la salud entre las personas implicadas en una comunidad.

salud pública soportada por las riquezas comunitarias.

Prescripción social.