actividad 2 modulo 4 rodolfo s carmen v juan h.pptx
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Universidad Nacional
Autnoma de MxicoFacultad de Estudios SuperioresZaragoza
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El principal objetivo de la psicoterapia es
ayudar al paciente a cambiar, los terapeutas
ayudan al paciente a darse cuenta de que el
cambio es posible, se les alienta para queasuman la responsabilidad y facilitan el
desarrollo de nuevas formas de pensar y
comportarse
Para efectuar el cambio las distintas escuelasde psicoterapia utilizan diversas estrategias
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TECNICASCLASIFICADAS
SEGN LOS 3ESTADIOS DELCAMBIO
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1.-Abandonar las pautas disfuncionales
2.-Iniciar pautas funcionales
3.-Mantener las pautas funcionales
4.-EPCIS:
Emocin
PensamientoConducta
Interpersonal/Psicodinmico
Sistema
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Se distinguen la pautas
pasadas que no seajustan a las
circunstancias actuales
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Las pautas disfuncionales
se componen de creencias
comportamientos y
emociones disfuncionales
y se resaltan estoselementos para que el
paciente los tome en
cuenta
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Tanto paciente como terapeuta desarrollan un
listado de posibles respuestas que podra llevar
a un cambio deseado
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Segn las
alternativas seselecciona una para
la accin
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El paciente acepta que esta alternativa depende
de el
No es necesario asumir la responsabilidad dela uta disfuncional
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Los terapeutas ofrecen
respuestas alternativasy animan al paciente a
que lo intente
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Se convierten las
dificultades uobstculos en
oportunidades o
buscar oportunidadesen caso de que la
situacin sea
complicada
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El terapeuta facilita que el paciente se de
cuenta de que un futuro nuevo y mejor es
probable para el
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El paciente
pone en
practica lasnuevas
respuestas
antes deponerlas en
practica en el
mundo real
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La mayora de los
problemas en psicoterapia
estn relacionados con
temores excesivos
temores externos,
cognitivos, emocionales,
conductuales, yrelacionados con
recuerdos.
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Tomar una nueva alternativa de las
circunstancias actuales
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Definir polaridades clarificar perspectivas decada lado; mediar sus diferencias y similitudes.
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Definida la pauta des-
adaptativa, el paciente debe
desaprender y reaprenderrepetidamente las pautas
hasta que queden fijadas
Esta comienza cuandodisminuye el tiempo entre
la pelea y la reconciliacin.
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Si la respuesta conductual
se sigue se tiende a
reforzar el
comportamiento y esto
ocurrir con mayor
frecuencia.
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Ayudar a
visualizar que el
cambio a sidobeneficioso.
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Llevar a cabo lo que se ha decidido cambiar
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El terapeuta habla de su historia o sus
respuestas actuales para ayudar al paciente en
el proceso del cambio
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Se realiza habitualmentedos tipos
1. Paciente y silla vaca oterapeuta para nuevasconductas.
2. Silla vaca interactuandocon s mismo
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Al evocar emociones el terapeuta ayuda aacceder y a re experimentar para identificar y
reestructurar esquemas emocionales
disfuncionales
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CATARSIS (Freud) : los sntomasdisminuyen despus de que durante la sesin se
dejan salir todas las emociones quegeneralmente se contienen y esta se refiere a la
expresin verbal de experiencias traumaticas,
sentimientos ocultos, culpa, miedo colera ysufrimietos
ESCENIFICACIN DE PARTES DELCONFLICTO (DOS SILLAS): se utiliza paraexplorar aspectos del yo; representa las dos
polaridades yo experiencial y el yo critico
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EXPLORAR LOS ASUNTOSPENDIENTES (SILLA VACIA): representa a
las personas con las cuales el cliente tiene algnasunto pendiente se evocan asuntos pendientes
para reconstruir esquemas emocionales
bloqueados.
EVOCAR REACCIONES
PROBLEMATICAS: el terapeuta ayuda alpaciente a evocar vvidamente el incidente y a
reprocesarlo de forma mas calmada y completa
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Las barreras que
impiden un
funcionamiento
saludable del paciente
son resultado de
esquemas cognitivos
disfuncionales,emocionalmente
cargados
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AYUDAR A LOS PACIENTES A ACCEDERA NUEVA INFORMACIN A TRAVS DE
LA TOMA DE CONCIENCIA DE LASEMOCIONES: en la medida en que el pacienteexperimenta las emociones que permanecen
ocultas el terapeuta puede ayudarle a acceder a
informacin nueva de la que no tenia conciencia.
HACER FRENTE A LAS EMOCIONESTEMIDAS: al hacer frente a las emocionestemidas el terapeuta ayuda al paciente a acceder a
las emociones en un entorno seguro y facilitador
para as llegar a cambiar las formas en que
reacciona a ellas
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Los nuevos esquemas son mas funcionales y se pueden
mantener repitiendo la reexperimentacin y la
reconstruccin hasta que lleguen a formar parte del
sistema de respuestas del paciente.
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Identificar y cuestionarlas creencias
disfuncionales ydistorsionadas:
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El terapeuta ayuda al paciente aidentificar, cuestionar y cambiar
estas creencias distorsionadas.
1. Comprender los significadosidiosincrsicos.
2. Prueba de realidad, cuestionarla evidencia.
3. Asociacin guiada/descubrimiento
4. Tcnica de la triple columna
CREAR CREENCIAS ADAPTATIVAS Y
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CREAR CREENCIAS ADAPTATIVAS YRAZONABLES:El terapeuta ayuda al paciente a
generara mas opciones para interpretar una
situacin y conforme estas se van visualizando sevan cambiando por las ideas disfuncionales.
1. Generar alternativas
2. Fantasear las consecuencias3. Enumerar las ventajas
4. Reatribucin
5. Convertir la adversidad en ventaja
6. Verbalizacin del dialogo interno
7. Nuevas auto instrucciones
8. Parada de pensamiento
9. Discutir las creencias irracionales
10. Tcnica de las cuatro columnas
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REPETIR O PRACTICAR LAS CREENCIASMODIFICADAS EN DISTINTAS
SITUACIONES :Se busca mantener los pensamientos y/o
creencias adaptativas, se debe proporcionar
refuerzo positivo y ensear a los pacientes
como reforzarlo por si mismos
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Problemtica en la conducta
La terapia conductual se centra en las
conductas disfuncionales del paciente.
El primer paso para identificar y definir las
conductas disfuncionales son los siguientes:
Observacin de la conducta por parte del terapeuta y otras
personas significativas.
Autoinforme y auto monitorizacin.
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Observacin de la
conducta por parte del
terapeuta y otras
personas
significativas. Es importante saber que el
terapeuta puede identificas las
conductas disfuncionales
durante la sesin, adems se
puede complementar coninformacin que proporcionan
las personas cercanas al
paciente al dar referencia a las
conductas disfuncionales del
paciente
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Autoinforme y auto- monitorizacin.
Aqu el paciente nosproporciona una visin
mas real sobre la
conducta disfuncional.
Se le pide al pacientese auto-observe para
identificar las conductas
en situaciones concretas
y tome enseguida
registro de las mismas .
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El segundo paso es el cambio de
conducta y se compone de:
Cambiar los refuerzos para cambiar laconducta.
Autorefuerzo.
Entrenamiento en relajacin.Biofeedback.
Desensibilizacin sistemtica.
Formacin en asertividad.Modelado.
Ensayo conductual.
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Cambiar los refuerzos para cambiar la conducta.
Se basa en el condicionamiento operante a travs de sus
consecuencias, ya sea por refuerzo positivo o refuerzo
negativo para lograr aumentar la probabilidad de que
aparezca el comportamiento deseado.
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Autorefuerzo.
Incluye participar en actividades placenteras
para lograr el comportamiento deseado.
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Entrenamiento en relajacin.
El objetivo es lograr desviar su atencin
hacia otros pensamientos.
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Biofeedback.
Ayuda a controlar las funciones biolgicas como piel,
ritmo cardiaco, tensin muscular, presin sangunea y
ondas cerebrales mediante un aparato de monitoreo.
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Desensibilizacin sistemtica.
Consiste en lograr que la conductadisfuncional puede ser inhibida sustituyndolamediante una actividad de contra-respuesta.
a) Anlisis del estmulo y construccin dejerarquas.
b) Se le ensea tcnicas de relajacin.
c) Vincula escenas de relajacin con la conductadisfuncional para reducir la conducta lomenos posible.
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Formacin en asertividad.
Consiste en la expresin de deseos y
necesidades.
a) Cuestionar las creencias del paciente queinhiben su asertividad.
b) Proporcionar habilidades y tcnicas para
enfrentarse a diferentes situaciones en lasque se beneficiaran cuando expresen sus
creencias y deseos.
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Es til para personas como:
1. No expresan su rabia o enfado.
2. No pueden decir no.
3. Son demasiado amables y abusan de ellaspor lo mismo.
4. Tienen dificultades para expresar afecto
entre otras.
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Modelado.
Se basa en seguir el ejemplo de un modelo
en el cual aprenden pensamientos, actitudes,
conductas, creencia y valores.
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Ensayo conductual.
Es la simulacin de situaciones especficas en la vida en la
que ayuda al paciente a aprender nuevas formas de
responder ante ellas.
El tercer paso es practicar las
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El tercer paso es practicar lasconductas modificadas en distintas
situaciones Consiste en mantener las nuevas pautas aprendidas
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Indicar esquemas
interpersonales disfuncionales Los problemas de los pacientes
son el resultado de relaciones
interpersonales problemticas.
Los conflictos intrapsquicos,
pensamientos disfuncionales,
emociones y conductas, se
consideran reflejo de las
dificultades que el paciente tiene
en las relaciones con las personassignificativas de su vida.
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Interpretacin
Frueud lo manejo como la
traduccin de los significados
escondidos de lo sueos en el
lenguaje ordinario de laconciencia.
Los significados ocultos en las
palabras del paciente con
referencia a la reaccintransferencial:
Transferencia
Resistencia
E ifi i id tifi i d l
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Escenificacin e identificacin de las
pautas interpersonales del paciente en la
relacin teraputica El paciente tiende a repetir
las pautas de las relacin
actuales durante la terapia.
Cuando ms larga sea la
relacin teraputica y menos
activo el terapeuta, es ms
probable que detalles de las
pautas interpersonales
adaptativas y des-adaptativasdel paciente se pongan de
manifiesto con el terapeuta
d l i i i l
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Examen de los requerimientos interpersonales
del paciente hacia el terapeuta, que acta como
observador y como participante en la relacin
Los pacientes suelen intentar provocar respuestas en los otros
que se ajusten a los modelos de relacin deseados en formaconsciente o inconsciente.
qu rol recproco desea el paciente asignarme?
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Psicodinmicas clnicas El proceso des-adaptativo se entiende como un circulo vicioso
generado por el paciente y las reacciones de otros.
La clave esta en ayudar al paciente a identificar aquellos puntos en sus
pautas de interaccin en los que se puede intervenir. Los pacientes se
tratan a s mismos de la misma forma que perciben que los dems los
tratan
Los pacientes modelan sus reacciones con el objetivo de confirmar las
creencias intrapsquicas sobre ellos mismos.
Se trabajan en tres reas diferentes: intrapsquicas, interpersonal y
transferencia.
li i d l i
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Anlisis de las transacciones
interpersonales.
Centrarse en las
contribuciones de
los pensamientos y
sentimientos delpaciente en las
relaciones con los
otros y en las
conductas que
resultan de estos
pensamientos y
sentimientos.
A li i d l i i
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Anlisis de la comunicacin
deficitaria
Examinar e identificar estos fallos de comunicacin que, a
menudo, resultan de la asuncin errnea por parte del
paciente de los pensamientos, sentimientos e interacciones
con otros.
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Monitorizar ejemplos de transacciones
interpersonales deficitarias a travs de diarios
Situaciones en las que el paciente responde de manera
ineficaz y auto derrotista.
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Modificar los modelos de relacin de
roles y cambiar los roles inter personales
Al reconstruir
modificar y
cambiar estos
esquemas mediante
la incorporacin de
pensamientos,
sentimientos yconductas ms
razonables y
adaptativas
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Experiencia emocional correctiva.
Efecto de de la diferencia entre como responde
el terapeuta al paciente y las expectativas que
el paciente tiene sobre las respuestas del
terapeuta.
Cualquier aspecto de la relacin teraputicaque permite al paciente experimentar una
forma de interaccin no esperada y que
conduce a un cambio en las pautas
disfuncionales.
Las actitudes bsicas del terapeuta hacia el
paciente, como el cuidado, empata, inters y laconsideracin positiva, pueden ser correctivas
por s mismas.
Conseguir una experiencia emocional
correctiva a travs de la comprensin activa de
las experiencias interpersonales del paciente.
Ayudar al paciente a reescribir modificar
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Ayudar al paciente a reescribir, modificar
y corregir las asunciones subyacentes en
sus guiones interpersonales
Cualquier relacin intensa
puede proporcionar una
oportunidad para modificar
los modelos de relacin deroles del paciente y los
guiones de transacciones.
Los modelos de relacin de
roles se refieren a losconceptos o esquemas que el
paciente tiene sobre roles
interpersonales especficos.
G h i i i
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Gua hacia una comunicacin
ms efectiva
Practicar habilidades de comunicacin
durante la sesin.Luego puede practicarlas en distintas
situaciones interpersonales
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Practicar los roles y pautas modificadas
Se pueden reforzar mediante la
relacin teraputica, pero el grado
de generalizacin a otras relaciones
vara.
Mantenimiento por parte del
terapeuta de un comportamiento
fiable y consistente que
desconfirme la asociaciones falsas
del paciente sobre la realidad
interpersonal: los pacientescomienzan a entender el significado
del aprendizaje defectuoso que
arrastran desde el pasado
R f t d l
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Refuerzo a travs de los
nuevos logros interpersonales La nueva conducta de los pacientes es compensada en su
vida diaria.
Hay que considerar que hay algunos cambios que pueden
producir respuestas negativas en los dems.
La sicoterapia puede romper algn confortable equilibrio.
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Identificar la interaccin dinmica disfuncional
entre los miembros de la familia
Preguntas circulares: preguntas
sistmicas que conectan a un
miembro de la familia sobre las
relaciones entre los otros
miembros. El terapeuta utiliza las respuestas
obtenidas para introducir nuevas
formulaciones.
Estas preguntas permiten definir
la arquitectura del sistema yclarifican estos patrones que
interactan y las conexiones
especficas.
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Escenificaciones
Los terapeutas a menudo intentan iniciar la
interaccin entre los miembros ms que
escuchar su relato; fomentar que los esposos
dialoguen entre ellos, que la madre negocie
con el hijo, o que la familia escenifique las
pautas de interaccin que se relacionan conel problema que presentan.
Los terapeutas enfatizan diferentes reas del
contenido, limites, modelos
transgeneracionales, patrones de
comunicacin eficaz o creencias, ideas yactitudes distorsionadas en la cultura de la
familia.
A li i d l i
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Anlisis de la secuencia
comunicativa
Entre los patrones frecuentes de
comunicacin ineficaz destacan
omitir informacin, enviar mensajes
vagos y con doble sentido, as comoatacar y defender.
Incluye la definicin de relaciones
complementarias y simtricas.
La asuncin de roles recprocos delos que el ejemplo ms simple es una
persona dominante y otra sumisa
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Genograma
Sistemas relacionales de tres o cuatro generaciones de la
familia, que permiten ver pautas y patrones que atraviesan
las generaciones.
N ti
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Narrativa
Historia contada por un
individuo a cerca de su
manera de ver sus
experiencias familiares. Puede contener mltiples
niveles de significado, de
la familia como una
unidad en la sociedad,
as como un modo
interno de
funcionamiento.
C bi l t d
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Cambiar las pautas de
interaccin Paradoja: Si se sigue se logra lo contrario de lo que aparentemente se
quiere lograr.
Las tres principales tcnicas empleadas para aplicar las
paradojas sistmicas son: definir, prescribir y limitar.
Modificar limites familiares
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Modificar limites familiares
demasiado rgidos o laxos
La terapia familiar estructural dice que las conductas disfuncionales
reflejan una estructura inadecuada del sistema familiar.
Los terapeutas ayudan a establecer limites claros y eficaces, que
pueden cruzarse hasta cierto grado.
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Asignar tareas a la
familia.
Entrenamiento dehabilidades de
comunicacin.
Prescripcin derituales.
Refuerzo y practica.
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Salinas Zavala Rodolfo Rosendo: diseo
Villar Bustamante Carmen Luciana: logstica
Juan Carlos Hernndez Aguirre: colaboracin1702-B
Referencia:
Beitman B. Dongemei Y. (2004) Psicoterapia
programa de formacin. Barcelona :Masson.
Profesor:
Ral Garca
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Por su atencin gracias!!!