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ACMEFYR
Dra. Severita Carrillo Barrantes
Especialista en Medicina Física y
Rehabilitación
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Evaluación del paciente
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Objetivos de la valoración médica
inicial
Reducir al mínimo los riesgos derivados
de la práctica de ejercicio físico y
conseguir los mayores beneficios posibles
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PAR-Q
Cuestionario de aptitud para la actividad física
• ¿Le ha dicho su médico alguna vez que tenga algún problema cardiaco?
• ¿Suele tener dolores torácicos o en la región del corazón?
• ¿Suele sentirse mareado o tiene episodios de desvanecimiento?
• ¿Le ha dicho su médico alguna vez que tenga la tensión demasiado
alta?
• ¿Le ha dicho su médico alguna vez que tenga algún problema óseo o
articular, por ejemplo artritis, que se haya agravado con el ejercicio o
que pudiera empeorar con él?
• ¿Existe alguna buena razón física no mencionada aquí por la que no
debería seguir un programa de actividad física aunque lo deseara?
• ¿Tiene más de 65 años y no está acostumbrado a realizar ejercicio
vigoroso?
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Anamnesis
Anamnesis.
¨Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, pulmonar o metabólica.
¨Antecedentes personales médicos, quirúrgicos , ortopédicos, reumatológicos,
neurológicos.
¨Alergias.
¨Toma actual de medicamentos.
¨Consumo de café, alcohol, tabaco, drogas.
...Antecedente de dolor musculoesqueletico
…Traumas, fracturas……
¨Ejercicio realizado hasta la fecha.
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Exploración física
Exploración física
¨Peso, talla,CC
¨Tensión arterial-FC
¨Auscultación pulmonar.
¨Auscultación cardiaca y de las arterias carótidas.
¨Palpación de pulsos centrales y periféricos.
¨Exploración neurológica-agudeza visual, audición que estén bien
corregidas.
¨Exploración de grandes articulaciones y columna vertebral.
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Pruebas complementarias
Electrocardiograma en reposo
Analítica sanguínea: debe incluir
hemograma, hierro, glucosa, función
renal, colesterol total, HDL-colesterol y
triglicéridos
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Prueba de esfuerzo
Pacientes con enfermedad cardiovascular,
pulmonar o metabólica conocida
Personas que presenten al menos dos factores
de riesgo cardiovascular antecedentes en
familiares de primer grado, tabaquismo,
hipertensión arterial, hipercolesterolemia,
diabetes mellitus, sedentarismo
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Valoración osteomusculoesqueletica
Columna
Cadera
Rodillas
Tobillo
Pies
Hombros
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Columna
Plano sagital
Plano coronal
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Cadera
Marcha trendelemburg
Rodilla
Geno varo
Geno valgo
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Tobillo
Tobillo varo valgo
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Pie
Pie plano pie cavos
Hallux valgus
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Pie pronado
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Los supinadores des
gastan, sobre todo, la
parte externa de la
parte delantera del
pie.La supinación
excesiva puede
generar problemas
de rodilla y de tobillo.
Los pronadores des
gastan la parte
exterior del talón y el
interior de la parte
delantera del pie
antes que otras
partes de la zapatilla.
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Acortamiento miembros inferiores
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Valoración hombro
Tendinitis M.R.
Jobe:supraespinoso
S. Pinzamiento
Gerber:subescapular
Patte:infraespinoso
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MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÒN
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Relación
VO2max % %FCReserva %FC máx. Intensidad
40 40 suave
50 50 66 moderado
55 55 70 moderado
60 60 74 moderado
65 65 77 vigoroso
70 70 80 Vigoroso/ fuerte
75 75 85 Vigoroso/ fuerte
80 80 88 Vigoroso/ fuerte
85 85 92 Vigoroso/ fuerte
90 90 96 Vigoroso/ fuerte
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Determinación del riesgo
cardiovascular
Tabla de Anderson de predicción del
riesgo cardiovascular del estudio
Framingham