ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR:

Un accidente cerebrovascular (ACV o ACVA), ictus cerebral, embolia cerebral,

apoplejía, golpe o ictus apoplético o ataque cerebral es la pérdida de las funciones

cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una

serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.

Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideración de ser un

episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema nervioso central.

CLASIFICACION

Según su etiología, un ACV tiene dos variantes, isquémicos y hemorrágicos. El

cuadro clínico es variado y depende del área encefálica afectada.

ACV ISQUEMICO

Un ACV isquémico u oclusivo, también se llama infarto cerebral, la isquemia se da

cuando la estructura pierde la irrigacion sanguínea debido a la interrupción súbita e

inmediata del flujo sanguíneo dando como resultado zona infartada y es en ese

momento donde ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe solo a una oclusión de

alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, ya sea por acumulación de fibrina,

calcio o alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es por

arterioesclerosis o bien por un émbolo (embolia cerebral) que procede de otra

localización, fundamentalmente el corazón u otras arterias (como la bifurcación de la

carótidas o del arco aórtico). La isquemia de las células cerebrales puede venir

producida por los siguientes mecanismos y procesos:

1. De origen vascular: Estenosis de las arterias por vasoconstricción reactiva a

multitud de procesos ("vasoespasmo cerebral"). Con frecuencia se debe a una

disminución del gasto cardíaco o de la tensión arterial produciendo una estenosis

y su consecuente bajo flujo cerebral.

2. De origen intravascular:

1. Aterotrombótico : Se forma un coágulo en una de las arterias que irrigan el

cerebro, provocando la isquemia. Este fenómeno se ve favorecido por la

presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales.

2. Embólico: El émbolo puede ser consecuencia de un coágulo formado en una

vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente,

viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo, o bien otro material

llegado al torrente circulatorio por diferentes motivos: fracturas (embolismo

graso), tumores (embolismo metastásico), fármacos o incluso una burbuja de

aire. Al llegar a las pequeñas arterias cerebrales el émbolo queda encallado

cuando su tamaño supera el calibre de las mismas, dando lugar al fenómeno

isquémico.

3. De origen extravascular :

1. Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared vascular: Abscesos,

quistes, tumores, etc.

ACV HEMORRAGICO:

También se denominan hemorragia cerebral o apoplejía y se deben a la ruptura de un

vaso sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congénito.

Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.

La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. Por una parte, priva de riego al

área cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre extravasada ejerce

compresión sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que

aumenta el área afectada. Ulteriormente, debido a las diferencias de presión osmótica, el

hematoma producido atrae líquido plasmático con lo que aumenta nuevamente el efecto

compresivo local. Es por este mecanismo por lo que la valoración de la gravedad y el

pronóstico médico de una hemorragia cerebral se demora 24 a 48 horas hasta la total

definición el área afectada. Las causas más frecuentes de hemorragia cerebral son la

hipertensión arterial y los aneurismas cerebrales.

CUADRO CLINICO:

Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en función del área

cerebral afectada. Desde síntomas puramente sensoriales a los puramente motores,

pasando por los síntomas sensitivomotores. Los más frecuentemente diagnosticados son

los siguientes:

Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara ( hemiparesia /

hemiplejía ).

Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible.

(afasia)

Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación.

Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de

otros síntomas.

Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.

Además de las manifestaciones físicas, hasta un 50% de las personas que

sobreviven a su ataque cerebral sufren depresión durante los primeros años. A

pesar de esto, en la mayoría de los casos se omite el diagnóstico, lo que

repercute negativamente en el paciente.

No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja intensidad y duración pasan

inadvertidos por lo anodino de la sintomatología: parestesias, debilidad de un grupo

muscular poco específico (su actividad es suplida por otros grupos musculares),

episodios amnésicos breves, pequeña desorientación, etc. No sería muy descabellado

decir que son estos síntomas menores los más frecuentes, teniendo una gran

importancia, porque ponen sobreaviso de la patología subyacente de una forma precoz.

REHABILITACION:

Se requiere de un programa de rehabilitación interdisciplinaria que provea una

asistencia integrada para las personas que han sobrevivido a un ataque cerebral. Que

atienda tanto los aspectos motores como los relacionados con el habla, los trastornos

visuales, las actividades de la vida diaria y las secuelas incapacitantes como la

espasticidad, para que el sobreviviente del ACV puedan alcanzar un grado de

independencia suficiente como para retomar, al menos parcialmente, sus actividades

habituales. Otro grupo que se ve afectado luego de un ACV son los familiares y amigos

de la persona quienes requieren de orientación sobre la mejor manera de acompañar a la

persona que se está recuperando de su ataque cerebral.

PREVENCION:

Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; fundamentalmente,

son la tensión arterial, el colesterol y la diabetes.

Evitar tabaco y alcohol.

Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta saludable rica en verduras, frutas y grasas

poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca sal y evitando elevadas cantidades

de grasas saturadas y azúcares (harinas).

Seguir las recomendaciones del médico de cabecera, quien tiene acceso a la

información pertinente relacionada a la situación y enfermedades de cada

individuo.

Evitar el sobrepeso.

Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos

CAUSAS:

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del

cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se

rompe.

Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos, el cerebro no

puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, causando daño

permanente.

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular

isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga

sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de

dos maneras:

Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se

denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se denomina un

accidente cerebrovascular trombótico.

Un coágulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguíneos del

cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir hasta el cerebro para bloquear una

arteria más pequeña. Esto se denomina embolia y causa un accidente

cerebrovascular embólico.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden resultar del taponamiento de las

arterias, una afección llamada ateroesclerosis. Esto puede afectar las arterias dentro del

cerebro o las arterias en el cuello que llevan sangre al cerebro. La grasa, el colesterol y

otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa

llamada placa. Con el tiempo, la placa se acumula. Esto a menudo dificulta el flujo

apropiado de la sangre, lo cual puede provocar que ésta se coagule.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por

coágulos de sangre que se forman en el corazón u otras partes del cuerpo. Estos

coágulos viajan a través de la sangre y pueden atascarse en las pequeñas arterias del

cerebro, lo cual se conoce como embolia cerebral.

Ciertos fármacos y afecciones médicas pueden hacer que la sangre sea más

susceptible de coagularse y elevan el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.

Una causa común de accidente cerebrovascular isquémico en personas menores de 40

años es la disección carotídea o una ruptura en el revestimiento de la arteria carótida. La

ruptura permite el flujo de sangre entre las capas de esta arteria. Esto causa

estrechamiento de la arteria que no se debe a la acumulación de placa.

Algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos empiezan sin ningún sangrado y

luego éste se presenta dentro del área dañada.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO:

Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte

del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro.

Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que

esto sea más probable. El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo causa

daño a las células cerebrales.

RIESGOS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR:

La hipertensión arterial es el factor de riesgo número uno para accidentes

cerebrovasculares. Los siguientes factores también incrementan el riesgo:

Fibrilación auricular

Diabetes

Antecedentes familiares de la enfermedad

Cardiopatía

Colesterol alto

Aumento de la edad

Ciertos medicamentos incrementan las probabilidades de formación de coágulos y,

por lo tanto, aumentan las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. Las

píldoras anticonceptivas pueden aumentar las posibilidades de tener coágulos

sanguíneos, especialmente en mujeres que fuman y tienen más de 35 años.

Los hombres tienen más accidentes cerebrovasculares que las mujeres; sin embargo,

estas últimas tienen un riesgo más alto de presentar un accidente cerebrovascular

durante el embarazo y en las semanas inmediatamente posteriores a éste.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de sangrado dentro del cerebro, lo cual

lo hace a uno más propenso a sufrir un accidente cerebrovascular:

Consumo de alcohol

Trastornos hemorrágicos

Consumo de cocaína

Traumatismo craneal

PRUEBAS Y EXAMENES:

Se debe llevar a cabo un examen físico y neurológico completo. El médico:

Verificará si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los

reflejos, la comprensión y el habla. El médico y las enfermeras repetirán este

examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando

o mejorando.

Auscultará para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un

estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es

causado por flujo sanguíneo turbulento.

Revisará y evaluará la presión arterial, la cual puede estar alta.

Los exámenes le pueden ayudar al médico a determinar el tipo, la localización y la

causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos que pueden ser

responsables de los síntomas.

Una tomografía computarizada del cerebro a menudo se realiza poco

después del comienzo de los síntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo,

se puede hacer una resonancia magnética del cerebro en lugar o después de

ésta.

Se puede realizar una angiografía por resonancia magnética (ARM) o

angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos

anormales en el cerebro que puedan haber causado el accidente cerebrovascular.

Se puede hacer una ecocardiografía si el accidente cerebrovascular pudo haber

sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón.

Un dúplex carotídeo (un tipo de ecografía) puede mostrar si el estrechamiento

de las arterias del cuello (estenosis carotídea) llevó a un accidente

cerebrovascular.

Una angiografía de la cabeza puede revelar cuál vaso sanguíneo está

bloqueado o sangrando y ayudarle al médico a decidir si la arteria se puede

reabrir usando una sonda delgada.

Los exámenes de laboratorio incluirán un conteo sanguíneo completo (CSC),

tiempo de sangría y exámenes de la coagulación sanguínea (tiempo de

protrombina o tiempo parcial de tromboplastina). También se verificará en

nivel de azúcar y colesterol en la sangre.

Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco pueden

ayudar a determinar si un latido cardíaco irregular (como fibrilación auricular)

causó el accidente cerebrovascular.

También se puede efectuar una punción raquídea (examen del líquido

cefalorraquídeo).

TRATAMIENTO:

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El tratamiento inmediato

puede salvar vidas y reducir la discapacidad. Llame al número local de emergencias

(911 en los Estados Unidos) o busque atención médica inmediata ante los primeros

signos de accidente cerebrovascular.

Es muy importante para las personas que están experimentando síntomas de un

accidente cerebrovascular llegar al hospital lo más rápidamente posible. Si el accidente

cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármaco

trombolítico para disolverlo.

La mayoría de las veces, los pacientes deben llegar al hospital dentro de un período

de tres horas después del comienzo de los síntomas. Algunas personas pueden ser

capaces de recibir estos fármacos hasta por 4 a 5 horas después del inicio de los

síntomas.

El tratamiento depende de la gravedad y causa del accidente cerebrovascular. Se

requiere hospitalización para la mayoría de los accidentes cerebrovasculares.

TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL

Los trombolíticos (terapia trombolítica) se pueden usar si el accidente

cerebrovascular es causado por un coágulo de sangre. Dichos medicamentos disuelven

los coágulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada. Sin

embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento.

Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada

dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los síntomas. Se debe

realizar una tomografía computarizada para ver si el accidente cerebrovascular

es por un coágulo o sangrado.

Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de coagulación,

los trombolíticos pueden causar más sangrado.

Otros tratamientos dependen de la causa del accidente cerebrovascular:

Los anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), se pueden utilizar

para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a coágulos sanguíneos.

También se puede utilizar ácido acetilsalicílico o clopidogrel (Plavix).

Se pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros síntomas,

incluyendo hipertensión arterial. Los analgésicos se pueden administrar para

controlar el dolor de cabeza severo.

En algunas situaciones, radiólogos expertos y un equipo especial para accidente

cerebrovascular pueden emplear una angiografía para resaltar el vaso sanguíneo

obstruido y destaparlo.

En caso de accidente cerebrovascular hemorrágico, a menudo se requiere cirugía

para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos

sanguíneos dañados.

Se puede necesitar cirugía en la arteria carótida.

Pueden ser necesarios nutrientes y líquidos, en especial, si la persona presenta

dificultades para deglutir. Éstos se pueden suministrar a través de una vena

(intravenosos ) o una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).

Las dificultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes.

La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se

iniciarán todas en el hospital.

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO

El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle al

paciente a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes

cerebrovasculares futuros.

El tiempo de recuperación y la necesidad de tratamiento a largo plazo difiere de una

persona a otra. Los problemas para movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran

en las semanas o meses después de un accidente cerebrovascular. Muchos personas que

han tenido un accidente cerebrovascular aún seguirán mejorando en los meses o años

después de éste.

PRONOSTICO:

El pronóstico depende del tipo de accidente cerebrovascular, de la cantidad de tejido

cerebral dañado, de qué funciones corporales están afectadas y de la prontitud para

recibir el tratamiento. La recuperación puede ocurrir por completo o puede haber alguna

pérdida permanente de la función.

Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces

de desempeñarse de manera independiente en el hogar.

Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente

cerebrovascular pueden desaparecer por completo. Sin embargo, los pacientes con

frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos fármacos o hay afecciones

médicas complicadas que impiden su uso.

Las personas que tienen un accidente cerebrovascular isquémico (accidente

cerebrovascular debido a un coágulo de sangre) tienen una mejor probabilidad de

sobrevivir que aquéllos que tienen un accidente cerebrovascular hemorrágico (accidente

cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro).

El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es más alto durante las primeras

semanas o meses después del primero y luego empieza a disminuir.

POSIBLES COMPLICACIONES:

Broncoaspiración de alimento (aspiración)

Disminución del período de vida

Dificultad en la comunicación

Fracturas

Desnutrición

Espasticidad muscular

Pérdida permanente de las funciones del cerebro

Pérdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o más partes del

cuerpo

Problemas debido a la pérdida de movilidad, incluyendo contracturas

articulares y úlceras de decúbito

Disminución de la capacidad para desempeñarse o cuidarse

Disminución de la interacción social

Efectos secundarios de los medicamentos

PREVENCION:

Para ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular:

Evite los alimentos grasos. Siga una dieta saludable y baja en grasas.

No beba más de 1 a 2 tragos de alcohol por día.

Haga ejercicio en forma regular: 30 minutos al día si no tiene sobrepeso y de 60

a 90 minutos si lo tiene.

Hágase revisar la presión arterial al menos cada 1- 2 años, especialmente si la

hipertensión arterial es hereditaria.

Hágase revisar el colesterol. Si está en alto riesgo de accidente cerebrovascular,

el colesterol "malo" LDL debe estar por debajo de 100 mg/dL. Es posible que el

médico le recomiende que intente reducir el colesterol LDL hasta 70 mg/dl.

Siga las recomendaciones de tratamiento del médico si presenta hipertensión

arterial, diabetes, colesterol alto y cardiopatía.

Deje de fumar.

La terapia con ácido acetilsalicílico o aspirin (81 mg al día o 100 mg cada dos días)

se recomienda para la prevención del accidente cerebrovascular en todos los hombres

que tengan factores de riesgo de sufrirlo y en las mujeres menores de 65 que también

estén en riesgo, en tanto los beneficios superen dichos riesgos. Se debe considerar para

mujeres de más de 65 años sólo si su presión arterial está controlada y si el beneficio es

mayor que el riesgo de sangrado gastrointestinal y hemorragia cerebral. Pregúntele a su

médico si el ácido acetilsalicílico (aspirin) es apropiado en su caso.

El médico también le puede recomendar que tome ácido acetilsalicílico u otro

anticoagulante si ha tenido un accidente isquémico transitorio o un accidente

cerebrovascular en el pasado o si actualmente tiene:

Insuficiencia cardíaca congestiva

Latidos cardíacos irregulares (como fibrilación auricular)

Válvula cardíaca mecánica

Otros factores de riesgo para accidente cerebrovascular

Un tipo de cirugía llamada endarterectomía carotídea puede ayudar a evitar que

ocurran nuevos accidentes cerebrovasculares en personas con grandes obstrucciones en

las arterias del cuello.

TEORIZANTE DE ENFERMERIA:

VIRGINIA HENDERSON:

Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó

como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios

fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería.  

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única  función

de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de  aquellas

actividades que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte tranquila , que

éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y

hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible " 

* Los elementos más importantes de su teoría son : 

- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la

salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. 

- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la

salud. 

- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros”,

esferas en las que se desarrollan los cuidados.

 

- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslo ,

las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª

relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª

relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-

actualización .

Las necesidades humanas básicas según Henderson , son :

1º.- Respirar con normalidad. 

2º.- Comer y beber adecuadamente. 

3º.- Eliminar los desechos del organismo. 

4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 

5º.- Descansar y dormir. 

6º.- Seleccionar vestimenta adecuada. 

7º.- Mantener la temperatura corporal. 

8º.- Mantener la higiene corporal. 

9º.- Evitar los peligros del entorno. 

10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. 

11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión. 

12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 

13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio. 

14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal

de la salud. 

Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14

necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que

pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo

vital, incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el

conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo

de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual

surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene

que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas

situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico,

sociológico o relacionado a una falta de conocimientos.

   V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de

necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas

por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.  

Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres

humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada

individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de

factores:  

Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad

física. 

Variables: estados patológicos :

Falta aguda de oxígeno. 

Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias). 

Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios). 

Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente

anormales. 

Estados febriles agudos debidos a toda causa. 

Una lesión local, herida o infección, o bien ambas. 

Una enfermedad transmisible. 

Estado preoperatorio. 

Estado postoperatorio 

Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento. 

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento. 

Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir

estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados básicos de enfermería.

Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería,

elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente.  

Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervención:

como sustituta, como ayuda o como compañera. 

Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que

permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando así la definición

del campo de actuación enfermero , y a nivel más práctico , la elaboración de un marco

de valoración de enfermería en base a las catorce necesidades humanas básicas . 

Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del Metaparadigma de enfermería: 

- Persona:  

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte

en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad .

La persona es una unidad corporal/física y mental , que está constituida por

componentes biológicos , psicológicos , sociológicos y espirituales . 

La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados

como una unidad.  

Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una

serie de necesidades básicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos,

conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana. 

- Entorno: 

Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las responsabilidades de

la comunidad de proveer cuidados. 

- Salud: 

La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y

mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su

nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.  

Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los

catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia.

CONCLUSION

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico, se ha llegado a

la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta

básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que

mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa

con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos

de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario.

Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado

grado de interacción con el usuario como fue el caso de este estudio.

El VIH significa “virus de la inmunodeficiencia humana”. Este es el virus que causa

el SIDA. El VIH es diferente a la mayoría de los virus porque ataca el sistema

inmunitario. El sistema inmunitario le permite al cuerpo combatir las infecciones. El

VIH encuentra y destruye un tipo particular de glóbulos blancos (las células T o CD4)

utilizados por el sistema inmunitario para combatir las enfermedades.

Un accidente cerebrovascular (ACV o ACVA), ictus cerebral, embolia cerebral,

apoplejía, golpe o ictus apoplético o ataque cerebral es la pérdida de las funciones

cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una

serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.

La infección respiratoria baja también conocida como neumonía es una enfermedad

infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares de los

pulmones. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía

lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios

(bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que

el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, edematizado y se torne doloroso.

Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este

estudio de caso, y así mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realización de los

planes de cuidado.

Lo que te toca de la ficha

DIPIRONA:

Clasificación: Es un derivado pirazòlonico que posee propiedades analgésicas y

antipiréticas con débil efecto antiinflamatorio

Presentación: Tableta 500mg/ Ampolla 1g/2ml

Dosificación: Adultos y jóvenes a partir de 15 años: 500mgr-2,5 gr (2-5ml) de dipirona

por vía IM-IV.

En niños menores de un año de se debe administras intramuscular la dosis 0,4ml hasta

un 1Ml

Via de administración: Intravenosa/ Intramuscular y Vía oral.

Mecanismo de acción: Experimentalmente, la dipirona tiene un efecto anti edematoso

escaso pero una analgesia significativa.se conoce que la dipirona tiene concentración

plasmática superiores a las analgésicas inhibe a la ciclooxigenasa. Esto podría suponer

que el mecanismo de acción analgésico de la dipirona se realiza a nivel de los centros

nerviosos, o contrarrestando periféricamente.

Contraindicaciones: Pacientes con porfiria, anemia aplastica o agranulocitosis,

deficiencia congénita de la glucosa, estenosis mecánica del tracto gastrointestinal y

colapso circulatorio.

Efectos adversos: Reacción alérgica, erupciones cutáneas, disnea y Cianosis.

Uso terapéutico: Analgésico para controlar dolores traumaticos, post-operatorios,

dolores de origen visceral tipo cólicos y como antipirético.

IRTOPAN

Clasificación: Es un medicamento de origen sintético. Este medicamento tiene efectos

antieméticos y proquineticos, por lo cual controla a emesis en pacientes postquirúrgicos,

durante y después de la quimioterapia en pacientes con cáncer.

Presentación: Tabletas.20mg/ Ampollas.10mg/2ml/ Gotas.30ml (2,6mg/ml).

Frasco con 120ml (5mg/5ml)

Dosificación: Adulto 10-15 mg tres veces al día. niños 0.5mg al día dividido en tres

dosis.

Via de administración: Via oral / Via intravenosa

Mecanismo de acción: Actúa a dos niveles: periférico potenciando la acción de la

acetilcolina en las terminaciones muscarínicas. Y como antagonista de los receptores D2

de dopamina centrales y periféricos, en la zona gatillo del quimiorreceptor, suprimiendo

el centro del vómito. La mayoría de los efectos son relacionados con la dosis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Irtopan, epilepsia, pacientes con trastornos

disquineticos, o pacientes con hemorragias gastrointestinales.

Efectos adversos: Neurológicas: Inquietud, debilidad, reacciones extrapiramidales,

insomnio, cefalea, convulsiones. Gastrointestinales: Diarrea. Hormonales: Galactorrea,

amenorrea reversible, ginecomastia. Otros: Hipertensión transitoria.

Uso terapéutico: Nauseas y vómitos.