ABUSO SEXUAL: TOMA DE DECISIONES Y CONSTRUCCIN DE PLANES DE TRATAMIENTOPs. Francisco Ibaceta Watson

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD PROTECTORAExploracin de las explicaciones respecto de los signos y sntomas de carcter fsico, pisocolgico y conductual que presenta el ni@, o bien del relato parcial de ste o del sealamiento propio o de un tercero.Cmo se produjeron los signos Cunto tiempo se demor en consultarEmpata frente al sufrimiento del ni@Qu acciones se han tomado

Exploracin de las creencias en torno a los signos, sntomas, compotarmientos y relato del ni@

Exploracin de la dinmica familiar: zonas de patologa y disfuncionalidad (Barudy).

INDICADORES DE CAPACIDAD PROTECTORAGrado de Reconocimiento de la situacin abusiva. Acciones que se toman hacia la persona identificada como abusador. Tipo y calidad de relacin con ste.Motivacin al cambio, medida en la disposicin a la terapia (plasticidad estructural Barudy).Otros indicadores:Existencia de otros tipos de abusos en la familia nuclear y extensa.Historia de abuso en el adulto protector.Aislamiento socialCrisis familiares paralelas y manejo de stasEn general la capacidad protectora debe traducirse en la disposicin efectiva a la interrupcin inmediata de la situacin abusiva.

RESULTADOS DE LA EVALUACINCon ni@ - adolescente vctima de abuso sexual:Relato. Caracterizacin del abuso sexual.Indicadores directos e indirectos.Impacto del abuso sexual: dao / psicopatologa. Nivel de Gravedad.Factores de vulnerabilidad.Recursos.

Con la familia (adultos potencialmente protectores):Capacidad protectora.Reaccin frente a apertura del abuso sexual (crisis).Disposicin a la terapia.

Investigacin en la red social extensa: antecedentes que permitan fundamentar la conviccin del equipo y guiar la construccin de un plan de tramiento (incluye aspecto legal). El eje es la utilizacin del trabajo en red como fortalecimiento de la labor teraputica.

Esta informacin diagnstica es fundamental para la (co)construccin del plan de tratamiento individual de cada caso.

MODELO GENERAL DE ABORDAJE DEL ABUSO SEXUAL

Antecedente

Abuso Sexual

Variables

Intervinientes

Criterios de

Judicializacin

Operar del

Sistema Judicial

Legislacin

Vigente

Fenmeno Central

Proteccin Integral

Estrategias

Medidas Judiciales

Medidas No Judiciales

Consecuencias

Interrupcin

Reparacin

Efectos de la Judicializacin

CONTEXTO INSTITUCIONAL DEL PROGRAMA

PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO (PTI) Es un plan de intervencin particular a cada caso. Posee tres objetivos generales, cada uno de los cuales tiene dos niveles de intervencin:Interrupcin:InmediataSostenidaReparacin:Intervencin en crisisResignificacin (aspecto teraputico)Fortalecimiento de Vnculos Protectores:Intervencin en crisisCambio de los patrones habituales de interaccin Es una gua flexible, aunque predefinida, que se est evaluando permanentemente de manera de hacer los ajustes necesarios que impliquen sostener o mejorar el bienestar psicosocial del ni@.

PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO (PTI)Debe especificar una hiptesis general, es decir, una explicacin integral de la ocurrencia del abuso sexual. Este nivel puede referirse a la eleccin de una mirada o modelo terico en particular.Debe especificar una hiptesis de trabajo para cada nivel de intervencin expuesto.Debe contener, a su vez, objetivos, estrategias, actividades, responsables y una estimacin temporal de tratamiento, de acuerdo a cada objetivo y nivel de intervencin y en coherencia con los aspectos del diagnstico.Debe realizar un pronstico que se pueda operacionalizar en funcin de indicadores de logro. Es decir se debe disear una intervencin que sea evaluable en trminos concretos.

PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO (PTI)

OBJETIVOS GENERALESDIAGNSTICOOBJETIVOSACTIVIDADES POR REATIEMPOQUIENESRESULTADOS ESPERADOSINTERRUPCINREPARACINFORTALECIMIE-TO DE VNCU-LOS PROTECTO-RES

CATEGORAS E INDICADORES DEL PTI

CONSIDERACIONES FINALES SOBRE EL INICIO DEL TRATAMIENTOLa intervencin debe estar dirigida entonces a tres actores:Ni@ (prioridad)Adulto protector a cargo y otros recursos familiares. Agresor cuando est disponible (sobre todo si se trata de abusadores adolescentes).La terapia no debe realizarse al margen de la ley. Le denucnia judicial es un requisito, aunque no es suficiente. No hay reparacin posible sin proteccin.Muchas veces debe trabajarse en un contexto coactivo (especialmente al inicio). La intervencin debe procurar aumentar la motivacin por el cambio y por la participacin en el tratamiento.En algunas situaciones no existe un adulto dispuesto a proteger. El extremo de esta situacin es cuando el nio queda solo (Malacrea). Qu posible terapia existe aqu?