A incontinência urinária é uma perda incontrolável da urina que se pode manifestar em qualquer idade. Afeta duas vezes mais o sexo feminino e a sua prevalência aumenta com a

idade, variando entre os 17 e os 30%. Pretende-se com este trabalho criar um algoritmo para o diagnóstico e opções de tratamento de incontinência urinária, bem como os critérios de

referenciação a consulta de Urologia, Ginecologia ou Medicina Física e de Reabilitação (MFR).

INTRODUÇÃO E OBJECTIVO

Pesquisa de livro de texto, de guidelines e de artigos na base de dados pubmed.

Abordagem sistematizada da incontinência urinária Josef Rӓder1, Lita Lay Freitas1, Sara Bastos2

Luísa Casquilho3, Cidália Tavares3, Iolanda Veiros3

1Internos de MGF; UCSP S. Martinho Pombal

2Interna de Medicina Física e de Reabilitação; CHUC

3 Orientadora de Formação

RESULTADOS

Perda involuntária de urina

Incontinência urinária- abordagem clínica

Associada a atividade física

Teste stress +

Imperiosidade

Polaquiúria

IUE

Imperiosidade, Polaquiúria

Perda urinária associada a atividade física

Teste stress +

IUU

IUM

Anamnese: Tipo de incontinência - de esforço (IUE), de urgência (IUU) ou mista (IUM);

Frequência ,severidade, sintomas urinários associados, história ginecológica e obstétrica, comorbilidades, medicação crónica, história dietética

METODOLOGIA

A incontinência urinária é uma patologia que é frequentemente encontrada nos cuidados de saúde primários. Perante os doentes com queixas de incontinência urinária um

médico de família deve saber diferenciar a IUE e a IUU, fazer a sua abordagem sistematizada e integrada e uma referenciação atempada quando necessário.

Critérios de referenciação precoce

Se associada a infeção

urinária

Tratar

Ecografia com avaliação do resíduo pós-

miccional

Sem indicação Cirúrgica ou Recusa Cirurgia Cirurgia possível

Optimizar qualquer patologia subjacente que cause ou agrave sintomas Rever medicação crónica

Se associada a

obstipação

Medidas gerais – estilo de vida:

Intervalos miccionais regulares, perda de peso,

restrição de líquidos, reduzir ingestão de cafeína

e álcool, limitar actividade física intensa,

cessação tabágica

Exame objetivo; Palpação abdominal , exame pélvico, toque rectal e vaginal, avaliar trofismo vaginal e contração do períneo

Diário miccional

Suspeita de patologia neurológica, Dor,

Hematúria, História de ITU recorrente,

Cirurgia pélvica anterior ou radioterapia,

Suspeita de fístula, Prolapso uterino grau 3

ou sintomático, Massa pélvica

Reabilitação do pavimento pélvico:

Fortalecimento do períneo

Eletroestimulação

Biofeedback

Terapeutica farmacológica:

Anticolinérgicos;

Antagonistas alfa-adrenergicos;

Duloxetina

Estrogénios tópicos

Desmopressina

Reavaliar

Ponderar:

MFR Urologia

Ginecologia

Reavaliação precoce

(<30 dias)

Sem melhoria

- Referenciar:

MFR

Estudo urodinâmico

(Em meio hospitalar)

DISCUSSÃO

1. www.uroweb.org/gls/pdf/19_Urinary_Incontinence_LR.pdf 2. http://www.auanet.org/education/urinary-incontinence.cfm 3. PILL series. Managing urinary incontinence in the community. How CH, Quah HM. Singapore Med J. 2013 Aug;54(8):420-4. Review

BIBLIOGRAFIA

Urologia/ Ginecologia/ MFR

!

IUE pós-parto