สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงานntwo.moph.go.th/downloadssj/k4.doc ·...

ผลการดำาเนนงานดานสาธารณสขในจงหวดนราธวาส ไตรมาสท 1 ปงบประมาณ 2554

ภารกจ การตดตามผลการปฏบตราชการสาธารณสขในสวนภมภาคประเดนหลก 4. การบรหารจดการระบบสขภาพ

สถานการณและสภาพปญหาในปงบประมาณ 2553 จงหวดนราธวาสไดจำาแนกเครอขายสถาน

พยาบาลเปน 4 กลม ตามลกษณะการใหบรการ, จำานวนเตยง และจำานวนประชากรทขนทะเบยนตามโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา คอ

1.โรงพยาบาลทวไป คอ โรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทรและโรงพยาบาลสไหงโก-ลก

2.โรงพยาบาลชมชนขนาด 60 เตยง ประกอบดวย โรงพยาบาลตากใบ,โรงพยาบาลระแงะ และโรงพยาบาลรอเสาะ

3.โรงพยาบาลชมชนขนาด 30 เตยง ทมประชากรมากกวา 35,000 คน คอโรงพยาบาลบ าเจาะ,โรงพยาบาลสไหงปาด,โรงพยาบาลแวง

4.โรงพยาบาลชมชนขนาด 30 เตยงทมประชากรนอยกวา 35,000 คน ประกอบดวยโรงพยาบาลจะแนะ,โรงพยาบาลศรสาคร,โรงพยาบาลเจาะไอรอง,โรงพยาบาบาลสครน, โรงพยาบาลยงอ (สำาหรบโรงพยาบาลยงอเปนโรงพยาบาลทเปดใหมจงจดอยในกลมท 4 ) เนองจากในการจดสรรงบประมาณจะจดสรรตามจำานวนประชากรและกลมอายประชากรเปนหลก จงตองนำาเครอขายโรงพยาบาลทมลกษณะใกลเคยงกนเปรยบเทยบกนจงจะสามารถมองเหนภาพทแทจรงในมตทางดานการบรหารทางการเงนและการใหบรการ

136

หวขอ 4.1 การบรหารการเงนการคลงระดบเขตและจงหวด ตวชวด 0401 ระดบความสำาเรจในการบรหารการเงนการคลงในระดบจงหวด


ตารางท 50 แสดงการจำาแนกกลมเครอขายโรงพยาบาลในจงหวดนราธวาส ตามจำานวนประชากรเครอขายสถาน

พยาบาลสทธ UC สทธ ขรก. สทธประกน

สงคมสทธอน ๆ รวม

รพท./รพศ.รพ.นราธวาสฯ

94,522 12,744 6,898 1,465 115,629

รพ.สไหงโกลก

67,203 3,588 3,852 483 75,213

รพช. 60 เตยงรพช.ตากใบ 61,971 3,493 135 167 65,

766รพช.ระแงะ 82,406 3,528 145 431 86,

510รพช.รอเสาะ 63,048 2,108 78 270 65,

504รพช. 30 เตยง ปชก.มากกวา 3 .5 หมนคน

รพช.บาเจาะ 46,790 1,811 87 265 48,953

รพช.สไหงปาด

50,536 2,865 112 212 53,709

รพช.แวง 46,302 2,124 96 217 48,

137


739รพช. 30 เตยง ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคน

รพช.จะแนะ 32,748 741 43 55 33,587

รพช.ศรสาคร 33,084 872 27 187 34,039

รพช.เจาะไอรอง

35,781 1,227 75 133 37,216

รพช.สครน 21,812 1,158 39 36 23,045

รพช.ยงอ*** 37,948 2,038 704 371 41,061

จากขอมลยอนหลง 3 ป ในภาพรวมของจงหวดนราธวาส พบวาในป 2551 รายไดรวมยงสงกวารายจาย ตงแตป 2552 รายไดรวมตำากวารายจาย และรายจายในป 2552 มากกวารายไดรอยละ 1.75 ป 2553 รอยละ 2.15 เพมขนรอยละ 0.4 ตารางท 51 เปรยบเทยบรายไดและรายจายภาพรวมจงหวด ป 2551 - 2553ปงบประมา

ณรายไดรวม/(ลานบาท)

รายจายรวม/(ลานบาท)

ผลตาง/(ลานบาท)

จายมากกวาได/

รอยละ2551 1,544.87 1,325.56 219.31 ---2552 1,586.85 1,614.75 -27.90 1.752553 1,703.94 1,740.72 -36.78 2.15

เมอจำาแนกประเภทรายจายระหวางป 2552 และป 2553 โดยไมรวมเงนเดอน พบวา รายจายทกรายการเพมขน ยกเวนคาวสดทวไปและรายจายอน โดยเฉพาะคาตอบแทนทเพมขนถง 60 ลานบาท

138


คดเปนรอยละ 19.14 ของป 2552 และในภาพรวมเพมรอยละ 8.60 ตารางท 52 แสดงการเปรยบเทยบรายจายแยกประเภทภาพรวมป 2552 และป 2553

ประเภทรายจาย ป 2552 ป 2553 +เพม/-ลด รอยละคาจางชวคราว 84,318,2

59.2999,489,1

6915,170,9

09.7117.9

9คาตอบแทน 314,046,

086.07374,154,

83360,108,7

46.9319.1

4คายาและเวชภณฑ 322,944,

093.96325,338,

2202,394,12

6.040.74

คาวสดทวไป 90,308,670.40

85,973,754

-4,334,91

6.40

-4.80

คาใชสอย 104,912,546.05

117,048,850

12,136,303.95

11.56

คาสาธารณปโภค 39,704,643.77

44,676,485

4,971,841.23

12.52

คารกษาพยาบาลตามจาย

20,130,986.55

23,244,587

3,113,600.45

15.46

อน ๆ 66,618,571.55

63,156,763

-3,461,80

8.55

-5.19

รวม 1,042,983,857.64

1,133,082,660

90,098,802.36

8.60

สถานการณการเงนการคลงของหนวยบรการในภาพรวมของจงหวดนราธวาสรอบ 12 เดอนป 2553(ตลาคม 2552 – กนยายน 2553)

อตราสวนทางการเงน (Liquidity Ratio)

139


จากการจดทำารายงานการเงนแบบระบบบญชเกณฑคงคางของเครอขายสถานพยาบาลในรอบป 2553 (ตลาคม 52 – กนยายน 53 ) พบวา อตราสวนรายรบตอรายจาย I/E ratio คำานวณจากรายรบทงหมด(ไมรวมงบลงทน)ในรอบปหารดวยรายจายทงหมด(ไมรวมคาเสอมราคา)ในรอบป(อตราตองมากกวาหรอเทากบ 1 )

-กลมโรงพยาบาลทวไปในป 2553 มรายจายมากกวารายรบทง 2 แหง

-โรงพยาบาลชมชนกลมท 1 (รพช. 60 เตยง) มรายจายมากกวารายรบ 2 แหง คอโรงพยาบาลรอเสาะ และระแงะ สวนโรงพยาบาลตากใบมรายรบมากวารายจาย 1.10 เทา

-โรงพยาบาลชมชนกลมท 2 (รพช.ทม ปชก.มากกวา 3.5 หมนคน) มรายจายมากกวารายรบ1 แหง คอโรงพยาบาลสไหงปาด สวนโรงพยาบาลบาเจาะและแวง มรายรบมากกวารายจาย 1.08,1.03 เทา ตามลำาดบ

-โรงพยาบาลชมชนกลมท 3 (รพช.ทม ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคน) มรายจายมากกวารายรบ 3 แหง คอโรงพยาบาลสครน,จะแนะ,เจาะไอรอง สวนโรงพยาบาลศรสาคร,ยงอ มรายรบมากกวารายจาย 1.05 และ 1.14 ตามลำาดบ โรงพยาบาลทมรายจายมากกวารายรบตองปรบลดทอนรายจายลงเพอใหรายรบและรายจายอยในระดบทสมดล ซงจะไมสงผลกระทบตอการใหบรการ

อตราสวนเงนทนหมนเวยน Current ratio (อตราตองมากกวาหรอเทากบ 1.5 เทา) เปนสดสวนเงนบำารงคงเหลอกบมลคาวสดคงคลงตอหนสนทงหมด พบวาในป 2553 ทกกลมโรงพยาบาลมอตราสวนทสงกวาเกณฑ ยกเวนโรงพยาบาลสครนและจะแนะ ทมคาตำากวาเกณฑ

140


0.78 และ 1.16 ตามลำาดบ ซงในป 2554 จำาเปนทจะตองปรบลดภาระหนสนและลดการสรางหนเพม

อตราสภาพคลองทางการเงน Quick ratio (อตราตองมากกวาหรอเทากบ 1 เทา) เปนสดสวนเงนบำารงคงเหลอตอหนสนทงหมด พบวาทกกลมโรงพยาบาลมอตราสวนทสงกวาเกณฑ ยกเวนโรงพยาบาลสครนซงมคาตำากวาเกณฑ (0.69) หมายถงโรงพยาบาลมหนมากซงจะสงผลตอปญหาความมนคงและความนาเชอถอทางการเงน อาจจะสงผลกระทบตอการบรการในระยะสนในป 2554 ได

อตราสวนเงนสดและรายการเทยบเทาเงนสดตอหนสนหมนเวยน Cash Ratio (อตราตองมากกวาหรอเทากบ 0.7 เทา) พบวาทกกลมโรงพยาบาลมอตราสวนทสงกวาเกณฑ ยกเวนโรงพยาบาล สครนซงมคาตำากวากวาเกณฑ (0.67)

อตรากำาไรสทธไมรวมคาเสอมราคาและงบลงทน(คาตองมากกวา 1) มโรงพยาบาลทมกำาไรจำานวน 5 แหง คอ โรงพยาบาลยงอฯ,ตากใบ,บาเจาะ,ศรสาคร,แวง รอยละ 12.3,8.7,7.4,5.0,3.1 ตามลำาดบ โรงพยาบาลอนมกำาไรตดลบ

141


ตารางท 53 แสดงอตราสวนทางการเงนของเครอขายโรงพยาบาลในจงหวดนราธวาสทกกลม

สถานพยาบาล

อตราสวนรายรบหารรายจาย

(I/E Ratio)

ทนหมนเวยน(Cure

nt Ratio)

ทนหมนเวยน

เรว(Quick

Ratio)

เงนสดและรายการเทยบเทา

เงนสด(Cash Ratio)

อตรากำาไรสทธ

รพท./รพศ.รพ.นราธวาสฯ

0.96 3.17 2.92 2.69 -3.8%


0.94 5.26 4.87 4.37 -6.8%

รพช. 60 เตยงรพ.ตากใบ 1.10 3.19 3.03 2.98 8.7%รพ.ระแงะ 0.96 1.78 1.61 1.59 -4.1%รพ.รอเสาะ 0.99 2.14 2.00 1.99 -1.4%

รพช. 30 เตยง ปชก.มากกวา 3.5 หมนคนรพ.บาเจาะ 1.80 2.99 2.84 2.80 7.4%รพ.แวง 1.03 2.92 2.81 2.79 3.1%รพ.สไหงปาด 0.97 2.72 2.47 2.46 -2.8%

รพช. 30 เตยง ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคนรพ.ศรสาคร 1.05 2.87 2.56 2.48 5.0%รพ.สครน 0.93 0.78 0.69 0.67 -7.0%รพ.จะแนะ 0.91 1.16 1.02 0.98 -9.8%รพ.เจาะไอรอง

0.96 2.73 2.43 2.36 -3.8%

142


รพ.ยงอ 1.14 2.92 1.86 1.82 12.3%

ตารางท 54 แสดงสนทรพย เงนคงเหลอ หนสนและทนสำารองสทธของหนวยบรการจงหวดนราธวาส

ป 2553หนวยบรการ สนทรพย เงนคง

เหลอหนสน ทนสำารอง

รพ.นราธวาสฯ 308,328,330

261,236,256

97,180,191

211,148,139

รพ.สไหงโกลก 156,792,444

130,186,343

29,805,217

126,987,227

รพ.ตากใบ 60,446,023

56,475,936

18,925,130

41,520.893

รพ.ระแงะ 70,916,220

63,515,130

39,932,302

30,983,918

รพ.รอเสาะ 52,440,726

48,620,072

24,475,819

27,964,907

รพ.บาเจาะ 30,808,520

28,928,734

10,319,687

20,488,832

รพ.แวง 58,506,753

55,848,978

20,020,579

38,486,174

รพ.สไหงปาด 32,446,726

29,308,523

11,916,821

20,529,905

รพ.ศรสาคร 30,496,7 26,385, 10,622,4 19,874,2

143


69 471 80 89รพ.สครน 14,938,6

9312,860,

84719,115,1

31-

4,176,438

รพ.จะแนะ 8,944,637

7,546,263

7,681,271

1,263,366

รพ.เจาะไอรอง 26,091,757

22,518,397

9,561,142

16,530,615

รพ.ยงอ 15,057,021

9,396,179

5,148,718

9,908,302

ประสทธภาพในการใชทรพยากรและการบรหารจดการ (Efficiency Ratio)

ระยะเวลาถวเฉลยในการเกบลกหนคารกษาพยาบาล UC (ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน) พบวาทกกลมโรงพยาบาลมประสทธภาพในการเรยกเกบหนโดยมคาเฉลยการเรยกเกบภายในเกณฑทกำาหนด

ระยะเวลาถวเฉลยในการเกบลกหนคารกษาตามจาย UC (ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน) พบวาทกกลมโรงพยาบาลสามารถเรยกเกบลกหนไดภายในระยะเวลาตามเกณฑทกำาหนด

ระยะเวลาถวเฉลยในการเกบลกหนคารกษา Non UC (ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน)พบวาทกกลมโรงพยาบาลสามารถเรยกเกบลกหนไดภายในระยะเวลาตำากวา 10 วน

ระยะเวลาถวเฉลยในการหมนเวยนของวสดคงคลง (ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน) พบวากลมโรงพยาบาลทวไปสามารถหมนเวยนวสดไดภายในกำาหนด โดยโรงพยาบาลยงอมการคงคางวสดไวในคลงนานเกนกวาปกตมากถง 357.19 วน ซงจะตองมการตรวจคลงวสดวามวสดชนดใดคางมากและตองมมาตรการปองกนการหมดอายของวสดเฉพาะอยางยงวสดทเปนเวชภณฑ

144


ระยะเวลาถวเฉลยในการหมนเวยนของคายา เวชภณฑและวสด (ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน) ทกกลมโรงพยาบาลสามารถควบคมการหมนเวยนของคายา เวชภณฑและวสดใหอยในเกณฑทกำาหนด ยกเวนโรงพยาบาลยงอทมคาสงกวาเกณฑ 141.60 ซงตองหามาตรการในการควบคมการหมนเวยนใหอยในเกณฑ

ระยะเวลาถวเฉลยในการชำาระเจาหนการคา (ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน) ในทกกลมโรงพยาบาลมความสามารถในการชำาระเจาหนการคาไดภายใน 30 วน

ระยะเวลาถวเฉลยในการชำาระเจาหนการคาสำาหรบคายาและเวชภณฑ (ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน)ในทกกลมโรงพยาบาลมความสามารถในการชำาระเจาหนการคาสำาหรบคายาและเวชภณฑ ไดภายใน 30 วน

ระยะเวลาถวเฉลยในการชำาระเจาหนคารกษาพยาบาลตามจาย(ตองนอยกวาหรอเทากบ 90 วน)พบวากลมโรงพยาบาลทวไปสามารถชำาระไดภายในเกณฑทกำาหนด มคาสงสดทโรงพยาบาลแวง 84 วน แตยงถอวาอยในเกณฑ

145


ตารางท 55 แสดงประสทธภาพในการใชทรพยากรและการบรหารจดการ(Efficiency Ratio)

ระยะเวลาถวเฉลยในการ

สถานพยาบาล

เกบลกหนคา

รกษาพยาบาล UC

เกบลกหน

คารกษาตามจาย UC

เกบลกหน

คารกษา Non UC

หมนเวยนของวสด

คงคลง

หมนเวยนของคายา

เวชภณฑและวสด

ชำาระเจาหนการคา

ชำาระเจาหนการ

คาสำาหรบ

คายาและเวชภณฑ

ชำาระจาหน คารกษา

พยาบาลตามจาย

รพท./รพศ.รพ.นราธวาส

1.80 26.52

3.32

3.49

58.50

30 30 11


0.81 9.85

5.32

23.02

60.47

30 30 17

รพช. 60 เตยงรพ.ตากใบ 0.06 8.9

62.46

10.76

63.99

30 30 41

รพ.ระแงะ 0.01 4.22

2.70

27.84

53.24

30 30 32

รพ.รอเสาะ

0.07 30.41

1.85

46.98

57.03

30 30 22

รพช. 30 เตยง ปชก.มากกวา 3.5 หมนคน

146


รพ.บาเจาะ 0.12 6.11

2.60

36.65

50.49

30 30 28

รพ.แวง 0.05 13.29

2.92

21.36

74.33

30 30 30

รพ.สไหงปาด

0 360 1.79

14.69

81.37

30 30 52

รพช. 30 เตยง ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคนรพ.ศรสาคร

0.08 5.95

6.86

71.63

57.97

30 30 37

รพ.สครน 0.09 4.29

3.13

69.81

78.91

30 30 32

รพ.จะแนะ 0.08 50.71

4.42

27.10

51.68

30 30 84

รพ.เจาะไอรอง

0.01 3.99

10.52

52.57

60.99

30 30 15

รพ.ยงอ 0.06 15.37

3.24

357.19

141.60

30 30 9

การวเคราะหตนทน (Estimated Cost Analysis)ตนทนดำาเนนการทงหมดตอ RW พบวากลมโรงพยาบาลทวไป ม

คาเฉลย 21,858.73 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 1 (รพช. 60 เตยง) มคาเฉลย 21,538.42 บาท โดยสงสดทโรงพยาบาลระแงะ 24,669.69 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 2 (รพช.ทม ปชก.กวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 25,317.60 บาท สงสดทโรงพยาบาลสไหงปาด 34,527.77 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 3 (รพช.ทม ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 26,249.89 บาท สงสดทโรงพยาบาลจะแนะ 31,943.33 บาท เมอมองในภาพรวมของทกกลมโรงพยาบาล โรงพยาบาลสไหงปาดมตนทนสงทสด โรงพยาบาลรอเสาะมตนทนตำาทสด 18,078.64 บาท

147


ตารางท 56 แสดงตนทนดำาเนนการและตนทนบรการทงหมดตอ RW ของโรงพยาบาลในจงหวด

นราธวาสเครอขายสถานพยาบาล ตนทนดำาเนนการ

ทงหมดตอ RWตนทนบรการทงหมด

ตอ RWรพท./รพศ. เฉลย

21,858.73 บาท

เฉลย 16,141.77 บาท

รพ.นราธวาสฯ 24,534.43 บาท 18,221.42 บาท

รพ.สไหงโกลก 19,183.03 บาท 18,091.91 บาท

รพช. 60 เตยง เฉลย 21,538.42

บาท

เฉลย 17,633.77 บาท

รพ.ตากใบ 21,866.91 บาท 18,091.91 บาท

รพ.ระแงะ 24,669.69 บาท 20,625.18 บาท

รพ.รอเสาะ 18,078.64 บาท 14,184.21 บาท

รพช. 30 เตยง ปชก.มากกวา 3.5

หมนคน

เฉลย 25,317.60

บาท

เฉลย 20,788.95 บาท

รพ.บาเจาะ 20,436.64 บาท 17,054.63 บาท

รพ.แวง 20,988.39 บาท 17,415.49 บาท

รพ.สไหงปาด 34,527.77 บาท 27,89.73 บาท

รพช. 30 เตยง ปชก.นอยกวา 3.5

หมนคน

เฉลย 26,249.89

บาท

เฉลย 20,321.40 บาท

รพ.ศรสาคร 20,988.39 บาท 17,137.45 บาท

148


รพ.สครน 25,117.25 บาท 19,826.60 บาท

รพ.จะแนะ 31,943.33 บาท 23,021.65 บาท

รพ.เจาะไอรอง 28,914.58 บาท 22,766.71 บาท

รพ.ยงอ 24,600.18 บาท 18,818.67 บาท

ตนทนบรการทงหมดตอ RW พบวา กลมโรงพยาบาลทวไป มคาเฉลย 16,141.77 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 1 (รพช. 60 เตยง) มค า เฉล ย 17,633.77 บาท โดยส งส ดท โ รงพยาบาลระแง ะ 20,625.18 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 2 (รพช.ทม ปชก.กวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 20,788.95 บาท สงสดทโรงพยาบาลสไหงปาด 27,896.73 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 3 (รพช.ทม ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 20,321.42 บาท สงสดทโรงพยาบาลจะแนะ 23,021.65 บาท

ตนทนดำาเนนการทงหมดตอ OPD Visit พบวากลมโรงพยาบาลทวไป มคาเฉลย 709.46 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 1 (รพช. 60 เตยง) มคาเฉลย 490.53 บาท โดยสงสดทโรงพยาบาลระแงะ 591.64 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 2 (รพช.ทม ปชก.กวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 535.04 บาท สงสดทโรงพยาบาลสไหงปาด 752.54 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 3 (รพช.ทม ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 526.16 บาท สงสดทโรงพยาบาลจะแนะ 611.08 บาท โดยโรงพยาบาลทมคาตนทนสงสดคอโรงพยาบาลสไหงปาด 752.54 บาท ตำาสดทโรงพยาบาลบาเจาะ 379.91 บาท

ตารางท 57 แสดงตนทนดำาเนนการและตนทนบรการทงหมดตอ OPD Visit

เครอขายสถานพยาบาล ตนทนดำาเนนการทงหมดตอ OPD

ตนทนบรการทงหมด

149


Visit ตอ OPD Visitรพท./รพศ. เฉลย 709.46

บาทเฉลย 523.66

บาทรพ.นราธวาสฯ

745.41 บาท 553.61 บาท

รพ.สไหงโกลก 673.51 บาท 493.71 บาทรพช. 60 เตยง เฉลย 490.53

บาทเฉลย 401.58

บาทรพ.ตากใบ 460.62 บาท 381.10 บาทรพ.ระแงะ 591.64 บาท 494.64 บาทรพ.รอเสาะ 419.32 บาท 328.99 บาท

รพช. 30 เตยง ปชก.มากกวา 3.5 หมนคน

เฉลย 535.04 บาท


รพ.บาเจาะ 379.91 บาท 317.04 บาทรพ.แวง 472.66 บาท 392.19 บาทรพ.สไหงปาด 752.54 บาท 608.01 บาท

รพช. 30 เตยง ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคน



รพ.ศรสาคร 391.96 บาท 324.91 บาทรพ.สครน 598.43 บาท 473.24 บาทรพ.จะแนะ 611.08 บาท 440.41 บาทรพ.เจาะไอรอง 513.21 บาท 404.09 บาทรพ.ยงอ 516.08 บาท 394.79 บาท

ตนทนบรการทงหมดตอ OPD Visit พบวากลมโรงพยาบาลทวไปมคาเฉลย 523.66 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 1 (รพช. 60 เตยง) มคาเฉลย 401.58 บาท โดยสงสดทโรงพยาบาลระแงะ 494.64 บาท

150


โรงพยาบาลชมชนกลมท 2 (รพช.ทม ปชก.กวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 439.08 บาท สงสดทโรงพยาบาลสไหงปาด 608.71 บาท โรงพยาบาลชมชนกลมท 3 (รพช.ทม ปชก.นอยกวา 3.5 หมนคน) มคาเฉลย 407.46 บาท สงสดทโรงพยาบาลสครน 473.24 บาท

สรปสถานการณการเงนของโรงพยาบาล1. กลมโรงพยาบาลทมสถานการณการเงนปกต ไดแกโรงพยาบาล

ตากใบ,บาเจาะ,ศรสาคร,แวง, ยงอเฉลมพระเกยรตฯ2. กลมโรงพยาบาลทตองเฝาระวงสถานการณการเงนไดแกโรง

พยาบาลนราธวาสฯ,สไหงโกลกระแงะ,รอเสาะ,สไหงปาด,จะแนะ และเจาะไอรอง

3.โรงพยาบาลทมวกฤตทางการเงนมเพยงแหงเดยวคอ โรงพยาบาลสครน (ทนสำารองสทธตดลบ)ขอเสนอแนะ

1.โรงพยาบาลสครนจะตองจดทำาแผนการลดรายจาย หนสน และเพมรายรบใหมากขน

2.นกเรยนทนทกคนทจบแลวควรบรรจ เพอใชเงนงบประมาณไมตองใชเงนนอกงบประมาณจาง ซงเงนนอกงบประมาณรบเงนจากโครงการหลกประสขภาพถวนหนาเปนหลก

3.คาตอบแทนเบยเลยงเหมาจายสำาหรบแพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาลวชาชพทปฏบตงานใน รพศ./รพช./สอ. ตามระเบยบหลกเกณฑและเงอนไขการจายคาตอบแทนขอบงคบกระทรวงสาธารณสข วาดวยการจายเงนคาตอบแทนเจาหนาททปฏบตงานใหกบหนวยบรการในสงกดกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 5 ,7) พ.ศ. 2552 ควรใชเงนงบประมาณจาย

คณภาพบญช

151


ในการตรวจสอบประสทธภาพ การบรหารทางการเงน ยงมการพจารณาใหความสำาคญกบคณภาพอยางดดวย เพอใหเกดความถกตอง ครบถวน ทนเวลาในลกษณะ รายงานการเงนเชงคณภาพ ขอมลทางการเงนถอเปนขอมลซงตองมเอกสารประกอบเปนหลกฐานการลงบญชทกรายการ ทงดานคาใชจาย และรายได สามารถตรวจสอบยอนหลงได ซงโดยภาพรวมพบวาคณภาพบญชของหนวยบรการในจงหวดนราธวาสในปงบประมาณ 2553 ผานเกณฑคณภาพเฉลยรอยละ 96 คณภาพสวนทขาดไป รอยละ 4 ยงขาดในเรองของความถกตองในการบนทกบญช ซงผรบผดชอบงานบญชระดบจงหวดไดดำาเนนการกำากบและตดตามเปนประจำาทกเดอน และจดประชมเพอแนะนำาทำาความเขาใจประจำาทกไตรมาส

ป 2554 ไดเขารวมอบรมคณภาพบญชเมอวนท 10-11 มกราคม 2554 รายงานการเงนประจำาไตรมาสท 1 ปงบประมาณ 2554 จงคอนขางเกอบสมบรณซงผรบผดชอบงานบญชระดบจงหวดไดด ำาเนนการกำากบและตดตามและจดประชม เพอแนะนำาทำาความเขาใจประจำาไตรมาสท 1 เมอวนท27 มกราคม พ.ศ. 2554 ผลลพธการดำาเนนงาน

ผลการพฒนาระดบด ของคณภาพบญชทางการเงน ของงานบรหารในจงหวดนราธวาส ประจำาป 2553 ของหนวยบรการจำานว 4 แหง คอ รพ.สไหงโก-ลก รพ.ระแงะ รพ.ศรสาครและรพ.แวง มเกณฑคณภาพรอยละ 100 คดเปน รอยละ 30 ของจงหวด สวนไตรมาสท 1 ป 2554 กำาลงอยในชวงปรบปรงระบบ

ปญหาและอปสรรค แนวทางแกไข1. การเปลยนแปลงผงบญช, กรอบการบนทกบญช ตลอดทง

นโยบายเรองบญชในระดบกระทรวงทเปลยนแปลงทก ๆ ป ทำาใหเกดปญหากบผปฎบตงานดานบญช ทำาใหเกดความลาชาในการปฏบตงาน

152


2. ตวผปฏบตงานดานบญชบางแหงมเพยงคนเดยว และเปนผหญงทมอายระหวาง 25–30 ป เมอตงครรภและลาคลอด จะสงผลใหเกดความไมตอเนองในการปฏบตงานเพราะไมมรบผดชอบแทน รายงานในเดอนนนจงขาดความนาเชอถอ ในเรองของความถกตองและความครบถวนของรายงาน

3. ขอมลหรอเอกสารทเปนหลกฐานในการบนทกบญชถกสงถงงานบญชลาชา ซงขอมลหรอเอกสารเหลานไดรบจากหนวยงานอน ๆ ภายในรพ. ทเกยวของ เชน หองยา , ฝายเวชระเบยน , งานการเงน งานพสด เปนตน ทำาใหขอมลทางบญชในแตละเดอนไมครบถวนและยงสงผลใหสงรายงานทางการเงนไปยงสวนกลางลาชา และขาดความนาเชอถอไปดวย

การวเคราะหสถานการณการเงนการคลงจงหวดนราธวาสไตรมาสท 1 ป 2554 (ตค ธค – 53)

จากขอมลการเงนของเครอขายสถานพยาบาลในจงหวดนราธวาสในไตรมาสท 1 ป 2554(ตค ธค – 2553) มดงน

1.1 อตราสวนทนหมนเวยน Current Ratio ทกโรงพยาบาลมคาสงกวาเกณฑ 1.5 ยกเวนโรงพยาบาลสครน และจะแนะ ทมคาเทากบ 1 และ 1.42 ตามลำาดบ ซงตำากวาเกณฑ สวนสงสดอยทโรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทร มคาเทากบ 4.22

1.2 อตราสวนทนหมนเวยนเรว Quick Ratio ทกโรงพยาบาลมคาสงกวาเกณฑ 1 ยกเวนโรงพยาบาลสครน และสไหงปาด มคาตำากวาเกณฑ 0.91 และ 0.64 ตามลำาดบ ซงหมายถงมหนเพมขน

1.3 อตราสวนเงนสดและรายการเทยบเทาเงนสด Cash Ratio ทกโรงพยาบาลมคาสงกวาเกณฑ 0.7 ยกเวนโรงพยาบาลสไหงปาด มคา 0.63 ซงตำากวาเกณฑหมายถงเงนสดลดลง มหนเพมขน

153


1.4 อตรากำาไรสทธไมรวมคาเสอมราคาและคาตดจำาหนาย มคาตดลบทโรงพยาบาลสไหงโก-ลก ระแงะ,รอเสาะ,ศรสาคร,แวง,สครน,จะแนะ,สไหงปาด และเจาะไอรอง หมายถงตนทนเพมข น ทงงบดานบคลากร คายาและเวชภณฑ

1.5 ระยะเวลาถวเฉลยในการเกบลกหนคารกษา UC และระยะเวลาถวเฉลยในการเกบลกหนคารกษา Non UC ทกโรงพยาบาลมคาตำากวาเกณฑ 90 วน

1.6 ระยะเวลาถวเฉลยการหมนเวยนของวสดคงคลง (ตำากวา 90 วน) มคาสงกวาเกณฑทโรงพยาบาลระแงะ 111.06 วน โรงพยาบาลสไหงปาด 109.17 วน โรงพยาบาลยงอ 307.23 วน แสดงวามการเกบวสดคงคลงไวสงมาก

1.7 ระยะเวลาถวเฉลยการหมนเวยนของคายา เวชภณฑและวสด (ตำากวา 90 วน) มคาสงกวาเกณฑทโรงพยาบาลสไหงปาด 237.45 วน โรงพยาบาลยงอ 351.68 วน แสดงวามการคงคลงของยาไวสงมาก

1.8 ระยะเวลาถวเฉลยในการชำาระเจาหนการคาและระยะเวลาถวเฉลยในการชำาระเจาหนการคาคายาและเวชภณฑ ทกโรงพยาบาลมคาตำาเกณฑ 90 วน

1.9 ระยะเวลาถวเฉลยในการชำาระเจาหนคารกษาพยาบาลตามจาย ทกโรงพยาบาลมคาตำากวาเกณฑ 90 วนยกเวนโรงพยาบาลสไหงปาดมคา 185 วน ซงหมายถงไมยอมชำาระหน

1.10 ตนทนดำาเนนการทงหมดตอ RW คาเฉลยจงหวด 13,897.19 บาท คาสงสดอยทโรงพยาบาลสไหงปาด 20,959.10 บาท ตำาสดทโรงพยาบาลระแงะ 10,414.54 บาท

154


1.11 ตนทนบรการตอ RW คาเฉลยจงหวด 10,405.85 บาท คาสงสดทโรงพยาบาล 15,649.99 บาท ตำาสดทโรงพยาบาลยงอ 7,227.12 บาท

1.12 ตนทนดำาเนนการทงหมดตอ OPD Visit คาเฉลยจงหวด 404.54 บาท คาสงสดทโรงพยาบาลนราธวาส 647.44 บาท ตำาสดทโรงพยาบาลยงอ 298.74 บาท

1.13 ตนทนบรการตอ OPD Visit คาเฉลยจงหวด 304.52 บาท คาสงสดทโรงพยาบาลสไหงโก-ลก ตำาสดทโรงพยาบาลยงอ 191.94 บาท

จงเหนควรใหโรงพยาบาลทคาดชนสงกวาเกณฑปรบปรงแกไขใหไดตามเกณฑทกำาหนด

สำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส ไดเหนถงความสำาคญของบคลากรดานสาธารณสขซงเปนทรพยากรทมความสำาคญมากในระบบสขภาพ เปนปจจยแหงความสำาเรจหรอความลมเหลวของการดำาเนนงานดานสขภาพ เนองจากบคลากรทให บรการสขภาพ เปนผทตองใชความร ความสามารถเฉพาะของวชาชพในการปฏบตงาน ไมสามารถใชเครองจกรทดแทนได และตองมความเพยงพอเหมาะสมกบปรมาณงาน จงตองมระบบการบรหารจดการบคลากรทงในขนตอนของการสรรหา การรกษา

155

หวขอ 4.2 การบรหารจดการบคลากร ตวชวด 0402 ระดบความสำาเรจของจงหวดในการบรหารจดการบคลากร


คนไวในระบบ การใชประโยชน และการพฒนาบคลากร ใหมความสมดล ดงน

1.ดานการสรรหาบคลากรดานสาธารณสข (Recruitment) สภาพปญหาทพบจากปญหาสถานการณความไมสงบในจงหวดชายแดนภาคใต และ

จากการนำาเสนอความรนแรงจากสอตาง ๆ ทำาใหสงผลกระทบตอการสรรหาบคลากร

1) สายงานสนบสนน เชน เจาหนาทดานการเงน ธรการ กฎหมาย วเคราะหนโยบายและแผนจดการงานทวไป เปนตน จะตองเรยกผสอบแขงขนไดจากสวนกลาง ทำาใหมผทจะเลอกมาบรรจในจงหวดนราธวาสนอยมาก ทผานมาสำานกงานสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาสไดเรยกผสอบแขงขนไดในตำาแหนงสายงานสนบสนนโดยเฉพาะสายงานทใชวฒปรญญาตรในการบรรจ ปรากฏวาไมมผใดเลอกมาปฏบตงานในจงหวดนราธวาส

2)สายบคลากรสาธารณสข ไดแก แพทยและทนตแพทยทจะจบใหมในแตละป ตดสนใจเลอกลงปฏบตงานในพนทจงหวดชายแดนภาคใตนอยลง ในขณะทโรงพยาบาลทกแหงยงขาดแคลนแพทย และทนตแพทย

แนวทางการดำาเนนงานของจงหวด1) การแกปญหาความขาดแคลน แพทยและทนตแพทย ของ

สำานกงานสาธารณสขจงหวดสามจงหวดชายแดนใต ไดจดโครงการสรางแรงจงใจในการมาปฏบตงานของแพทยและทนตแพทยจบใหม ในพนทจงหวดชายแดนภาคใต(Road Show) ตงแตปงบประมาณ 2551 โดยทำาในภาพรวมของเขต 8 โดยจดทมแพทย/ทนตแพทย ออกไปประชาสมพนธเชญชวนแพทยและทนตแพทยจบใหมในวนปจฉมนเทศ

156


ของสถาบนการศกษา ทำาใหบรรเทาความขาดแคลนไดในระดบหนงซงผลการดำาเนนงานดงน

ตารางท 58 แสดงจำานวนแพทย และทนตแพทย ป 2551-ป2553ปงบประมาณ จำานวนแพทย (คน) จำานวนทนตแพทย

(คน)2551 18 -2552 19 62553 21 7รวม 58 13

ทงน มปจจยความสำาเรจการดำาเนนงานตามโครงการคอมการประสานงานกนระหวางแพทย และทนตแพทย ของโรงพยาบาลแตละแหงของจงหวดนราธวาส โดยการคดเลอกบคลากรทเหมาะสมในการนำาเสนอขอมล สถานการณ และสงจงใจตางๆ ในพนทจงหวดชายแดนภาคใต

ขอเสนอแนะของการสรรหาบคลากร1) จงหวดจะตองไดรบการสนบสนนดานกำาลงคน/เงนจากหนวย

งานสวนกลางคอ สำานกงาน ก.พ. กระทรวงสาธารณสขกระทรวงการคลง และหนวยงานอน ๆ เชน ศอ.บต. ทองถนและเอกชน เปนตน

2) การลดขนตอนและเอกสารในการดำาเนนงานตามระเบยบตาง ๆ โดยเฉพาะอยางยงใน 3 จงหวดชายแดนภาคใต

3) สำานกงาน ก.พ. ควรทจะออกระเบยบให 3 จงหวดชายแดนภาคใต สามารถดำาเนนการสรรหาบคคลในพนทเขารบราชการไดเอง

2. การใชประโยชนจากบคลากร (Utilization) สภาพปญหาทพบ

157


1) การจดอตรากำาลงในหนวยงานทไมใชหนวยงานบรการคอ สำานกงานสาธารณสขจงหวดและสำานกงานสาธารณสขอำาเภอซงเปนศนยกลางในการประสานงานตางๆ ในระดบจงหวดและอำาเภอตามลำาดบ ไมสามารถดำาเนนการไดอยางเหมาะสมกบภารกจขององคกรเนองจากคาตอบแทนพเศษในการปฏบตงานแตกตางกนอยางมาก ทำาใหมผทตองการจะเขามาปฏบตงานในหนวยงานดงกลาวนอยลงและผทปฏบตงานอยกอนแลวหากมโอกาสกจะยายออกจากหนวยงาน ทผานมาสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาสไดประกาศรบสมครขาราชการทสนใจมาปฏบตงานในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาสหลายครงแตไมมขาราชการสมครเขามาปฏบตงานแตอยางใด

2) ระบบการประเมนผลการปฏบตราชการตามพระราชบญญตระเบยบขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551 ยงไมสามารถทำาใหเกดผลการเลอนเงนเดอนแกขาราชการทมผลงานดเดนแตกตางอยางชดเจนกบขาราชการกลมอนทำาใหมผลกระทบตอขวญกำาลงใจของขาราชการซงในการเลอนเงนเดอนตงแตรอบการประเมนตงแตวนท 1 เมษายน 2553 ถงวนท 30 กนยายน 2553 เปนตนมาตามพระราชบญญตระเบยบขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551 ปรากฏวา หนวยงานตาง ๆ ยงไมไดมการประเมนผลการปฏบตราชการของขาราชการตามตวชวดทกำาหนดไวอยางเตมท

แนวทางการดำาเนนงาน/ขอเสนอแนะ1) เหนควรออกกฎระเบยบเกยวกบคาตอบแทนตาง ๆ ในหนวย

งานทมใชหนวยบรการเพอใหมคาตอบแทนเหมอนกบหนวยบรการ2) การประเมนผลสมฤทธของงานและการประเมนสมรรถนะเพอ

เลอนเงนเดอนของขาราชการไมสามารถประเมนผลงานของขาราชการแตละรายเปนรปธรรมไดอยางชดเจนเหมอนระบบของเอกชน จงเหน

158


สมควรแกไขกฎระเบยบเกยวกบเรองนโดยใหนำาระบบโควตา 2 ขนมาปรบใชในการประเมนผลตามระบบใหมดวย

3. การรกษาบคลากรไวในระบบ (Retention) สภาพปญหาทพบภายใตสภาวการณของสถานการณความไมสงบทเกดขนในจงหวด

ชายแดนภาคใตทเกดขนมาอยางตอเนองมาตงแตป 2547 ทมแนวโนมลดลงนบถงป 2553 แตเรมมความรนแรงและเพมความถมากขนในชวงตนป 2554 เปนตนมา ทำาใหมบคลากรตองการยายออกนอกพนทอยางตอเนอง

แนวทางการดำาเนนงานของจงหวด1) มนโยบายใหทกหนวยงานดำาเนนโครงการสถานททำางานนาอย

นาทำางานเพอใหหนวยงานมการปรบปรงสภาพแวดลอมการทำางาน การสรางเสรมสขภาพเจาหนาท ใหสามารถทำางานไดอยางมความสข และปลอดภย

2)ใหหนวยงานจดกจกรรมสงเสรมความสมพนธอนดระหวางบคลากร ไดแก การจด sport day กจกรรม OD โดยจะมการจดกจกรรมกฬาตอยอดทงในระดบจงหวด เขตและกระทรวง

3) การพฒนาทงดานอาคารสถานทและการบรหารจดการ เพอเปนสวสดการและสงเอออำานวยความสะดวกไดแก การจดทจอดรถสำาหรบเจาหนาท ซงไดมาจากการสำารวจความตองการของบคลากร

4) การสรางขวญและกำาลงใจทด ไดแก การจดประกวดและประกาศคณงามความดแกบคลากรดเดนทงระดบจงหวด เขต สถาบน ประเทศ และการมการดอวยพรวนเกดจากผบรหารถงผปฏบตงาน

5) การสำารวจความตองการและความพงพอใจในการทำางานเพอใชเปนขอมลในการจดสราง ความสมดลระหวางชวตและการทำางาน

159


6)ใหหนวยงานในสงกดยดหลกการในการทำางานคอ คนสำาราญ “งานสำาเรจ ”4. การพฒนาบคลากร (Development)

สภาพปญหาทพบในการพฒนาบคลากรทจำาเปนตองใชวทยากรจากตางพนทนอก

เขตสามจงหวดชายแดนภาคใตจะประสบปญหาคอวทยากรจะไมกลาเดนทางมาในพนท ทำาใหสญเสยงบประมาณคาพาหนะในการเดนทางและคาทพก ของผเขารวมประชมทตองจดประชมอบรมนอกพนทสามจงหวด หรอกรณมงบประมาณนอยกจำาเปนตองใชวทยากรในพนทยงไมเชยวชาญยอมสงผลกระทบตอการจดประชมเชนเดยวกน

แนวทางการดำาเนนงานสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส ไดใหความสำาคญกบการ

พฒนาทรพยากรบคคลใหมความร ความสามารถเหมาะสมกบงานทรบผดชอบและภารกจหนวยงาน โดยการมอบนโยบายใหทกหนวยงานในสงกดดำาเนนการใหเปนองคกรแหงการเรยนร เพอใหบคลากรสาธารณสขไดรบการ พฒนาสมรรถนะ ทกษะความร ความสามารถ ตามหนาท ความรบผดชอบและภารกจหนวยงาน ตามกจกรรมดงตอไปน

1) การสงเสรมสนบสนนการเรยนรทวทงองคกร ไดแก ใหหนวยงานยอยใช โดยการใช KM / R2R / CQI ในการพฒนาองคความร และการจดประชมวชาการประจำาป ทเปนเวทตอยอด กจกรรมการพฒนาวชาการของหนวยงานในสงกด

2) ดำาเนนโครงการประชมเชงปฏบตการกระบวนการพฒนางานประจำาสงานวจย (Routine to Research : R2R) แกบคลากรสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส ไดแก สสจ. รพ. สสอ.และ รพสต. ทกแหง โดยแบงเนอหาการประชมเปน 2 หลกสตร คอ หลกสตร

160


สำาหรบผทำาวจย R2R และหลกสตรสำาหรบทมทปรกษาการทำาวจย (R2R- Facilitator)

3) การจดเวทบรณาการดานการบรหารและวชาการใหเปนเวทแลกเปลยนเรยนรของบคลากรหนวยงานในสงกดทกวนพธทสองของทกเดอน และกลมงานในสำานกงานสาธารณสขจงหวดทกวนพธทสของทกเดอน

4) มนโยบายใหบคลากรไดรบการพฒนาโดยการอบรมไมนอยกวา 10 วนตอคนตอปรอยละ 30 ขนไป

ตารางท 59 แสดงจำานวนผเขารวมโครงการพฒนางานประจำาสงานวจย(R2R) ปงบประมาณ 2554

หลกสตร สสจ. รพ. สสอ. รพ.สต.

หวหนาโครงการวจย

12 คน/เรอง




ทปรกษาโครงการวจย

12 คน 49 คน 45 คน

ทมาของขอมล : กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ

การเตรยมความพรอมรบบณฑตพยาบาลโครงการผลตพยาบาลเพมเพอแกปญหาพนทจงหวดชายแดนภาคใต (พยาบาล 3000) จงหวดนราธวาส

161


1) การจดปฐมนเทศ ในวนท 1 เมษายน 2554 ณ หอประชมสรนธร สำานกงานคณะกรรมการอสลามประจำาจงหวดนราธวาส

2) การจดสรรสถานทปฏบตงานใหโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลชมชนและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล ในวนท 1 เมษายน 2554 ณ หอประชมสรนธร สำานกงานคณะกรรมการอสลามประจำาจงหวดนราธวาส

3) การจดปฐมนเทศโดยหนวยบรการทไดรบจดสรรไดแก โรงพยาบาล สำานกงานสาธารณสขอำาเภอรวมกบ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล ในวนท 4-5 เมษายน 2554

สถานการณ ปญหาของพนทสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส ไดพฒนาคณภาพการ

บรหารจดการความเสยงภายในหนวยงาน โดยการดำาเนนการจดทำาแผนยทธศาสตรและแผนการปฏบตงานประจำาป ระดบจงหวด อำาเภอและ

162

หวขอ 4.3 การบรหารความเสยงตามหลกธรรมาภบาลตวชวด 0403 ระดบความสำาเรจตามแผนบรหารความเสยงของจงหวดและเครอขายบรการสขภาพ


ตำาบล เดมมระบบควบคมกำากบ ตดตามและประเมนผลการปฏบตงานของเจาหนาทอยางตอเนอง ดวยระบบการตดตามประเมนผลงานของหนวยงาน ตลอดจนปฏบตตามระเบยบสำานกงานตรวจเงนแผนดนและทเกยวของ โดยในปงบประมาณ 2552 ไดกำาหนดใหมการควบคมภายใน และการตรวจสอบภายใน เพอใหมระบบการควบคมกำากบกระบวนการทำางานทกกลมงานในสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส โรงพยาบาลชมชน สำานกงานสาธารณสขอำาเภอและสถานอนามยทกแหง เพอใหการดำาเนนงานมประสทธภาพและประสทธผล มความโปรงใส ตรวจสอบได และเปนไปตามหลกธรรมาภบาล โดยคณะทำางานทไดรบการแตงตง ดำาเนนการจดทำาแผน/ดำาเนนการตรวจสอบภายใน การควบคมภายใน และรายงานผลการประเมนระบบควบคมภายใน สงสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส สำานกงานตรวจเงนแผนดน และสำานกงานคลงจงหวดนราธวาส ปละครง

ในปงบประมาณ 2554 จงหวดนราธวาสไดพฒนาระบบการดำาเนนงาน ไดนำาแนวทางการบรหารความเสยงตามหลกธรรมมาภบาลมาใชโดยไดวเคราะหความเสยงทอาจเกดขนจากการปฏบตงานดานตางๆ ซงเปนไปตามภารกจและตวชวดการตรวจราชการของกระทรวงสาธารณสข ทกำาหนดใหมการบรหารความเสยงในการปฏบตงาน

การบรหารจดการ1.มการแตงตงคณะกรรมการบรหารความเสยง 2. เลอกโครงการทมาดำาเนนการบรหารความเสยง คอโครงการท

ไดรบงบประมาณจำานวนมากกวา 1 ลานบาท ไดแก โครงการพฒนาคณภาพชวตแมและเดกและโภชนาการตามพระราชดำาร สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

3. ประเมนความเสยงตามเกณฑทกำาหนด

163


4. จดแผนบรหารความเสยงครอบคลม ดานการบรหารบคคล ดานการเงนและดานกฎหมายหรอระเบยบ กำาหนดการกำากบตดตามประเมนผลและรายงานผลทก 3 เดอน

การประเมนความเสยงและกำาหนดกลยทธทใชจดการกบความเสยง ไดแก โครงการพฒนาคณภาพชวตแมและเดกและโภชนาการตามพระราชดำารสมเดจพระเทพรตนราชสดา สยามบรมราชกมาร และโครงการแกปญหางานอนามยแมและเดก

ตารางท 60 แสดงการวเคราะหความเสยงและจดการความเสยงในสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส

ประเภทของความเสยง

กจกรรม

ปจจยเสยง โอกาส

(Y)

ผลกระทบ (X)

ระดบความเสยง

กลยทธทใชจดการกบความ

เสยง

แนวทางการจดการความ

เสยง

ดานการบรหารบคคล

การพฒนาศกยภาพบคลากร

ผเขารบการอบรมไมใชผรบผดชอบงานหลกแตเปนผแทนทไมมความรพนฐานในเรองทจะอบรม หลงอบรมยงคงขาดความร และทกษะ

2 5 10 ควบคมความเสยง กำาหนด

คณสมบตผทจะเขารบการอบรมใหชดเจน/เนนใหผรบผดชอบงานหลกเขารบการอบรม

การปฏบตงานลาชาไมเปนไปตามปฏทนตามแผน

4 4 16 ควบคมความเสยง

จดทำาแผนปฏบตการและกำาหนดปฏทนการ

164


ปฏบตการ ปฏบตงานใหชดเจน ควบคมกำากบใหดำาเนนงานตามแผน

บคลากรขาดทกษะการปฏบตงาน ประชาชนไดรบบรการทไมมคณภาพ โดยเฉพาะทกษะดาน ANC


อบรมฟ นฟทงภาคทฤษฎและภาคปฏบต จดใหมการนเทศและประเมนหนางาน

มขอรองเรยน 5 5 25 ควบคมความเสยง

จดใหมการตรวจสอบและควบคมภายใน

ตารางท 60 (ตอ)ประเภทของความเสยง

กจกรรม

ปจจยเสยง โอกาส

(Y)

ผลกระทบ (X)

ระดบความเสยง

กลยทธทใชจดการกบความ

เสยง

แนวทางการจดการความ

เสยง

ดานการเงน

การเบกจายเงนไมทนตามกำาหนดเวลา


จดทำาปฏทนทกำาหนดระยะเวลาการเบกจายใหชดเจนและควบคม

165


กำากบการเบกจายใหตรงตามกำาหนดเวลา

ขาดการตรวจสอบและควบคมภายใน


จดใหมการตรวจสอบและควบคมภายใน/มระบบรายงานผลการดำาเนนการรายสปดาห/รายเดอน

ใชจายเงนไมตรงตามกจกรรมและวตถประสงคโครงการ


แตงตงกรรมการตรวจรบทปฏบตตามระเบยบอยางเครงครด

ดานกฎหมายหรอระเบยบปฏบต

ไมดำาเนนการตามระเบยบพสดและ พรบ.ขอมลขาวสาร


อบรมใหความรแกบคลากร

กรรมการตรวจรบขาด

การตรวจสอบ


อบรมใหความรแกบคลากร

166


วสด/อปกรณทตรวจรบ

อยางละเอยด

/ตรวจสอบการตรวจรบใหเปนไปอยางถกตอง ครบถวน

การตรวจสอบภายในปงบประมาณ 2553 มการจดตงคณะกรรมการควบคมภายในทง

ระดบจงหวดและระดบอำาเภอ ซงมหนาทในการจดวางระบบการควบคมภายใน มการวเคราะหและจดทำาแผนบรหารความเสยงครอบคลมดานการเงน การบรหารบคคล และดานกฎหมายและขอระเบยบ คณะกรรมการควบคมภายใน มการจดประชมเพอสรปผลและจดทำารายงานผลตอสำานกงานตรวจเงนแผนดน และผวาราชการจงหวดประจำาป

ปงบประมาณ 2554 ไดกำาหนดใหมการดำาเนนการตรวจสอบประจำาปและการตรวจสอบภายในรายเดอน ตามแนวทางการดำาเนนงานหนวยราชการใสสะอาด การตรวจสอบภายในประจำาป กำาหนดแผนใหมการตรวจสอบ ปละ 1 ครง ระยะเวลาดำาเนนการ ตงแตเดอนมกราคม – พฤษภาคม 2554 โดยทมตรวจสอบภายในของจงหวดและอำาเภอ ซงไดดำาเนนการแตงตงผทำาหนาทผตรวจสอบภายใน จดประชมผตรวจสอบภายในเพอทำาความเขาใจวธการดำาเนนการ แบบตรวจสอบ และการรายงานผล เรยบรอยแลว ขณะนอยในระหวางการดำาเนนการตามแผน การตรวจสอบรายเดอน กำาหนดใหทกหนวยงานดำาเนนการตรวจสอบความครบถวนรอยละ 100 ของเอกสารประกอบการเบกจาย ใหมการดำาเนนการใชแบบตรวจสอบความครบถวนถกตองกอนการเบกจายซงเปนระบบควบคมภายในของหนวยงาน แตงตงผทำาหนาทผตรวจสอบ ให

167


ดำาเนนการสมตรวจสอบความถกตองรอยละ 10 ของเอกสารประกอบการเบกจาย พรอมทงสรปผลการดำาเนนการเสนอผบรหารของหนวยงานเดอนละ 1 ครง ภายในวนท 25 ของเดอน ไดดำาเนนการประชมซกซอมความเขาใจผตรวจสอบภายในแลว และขณะนอยระหวางการดำาเนนการ

ผลการดำาเนนงานจากการประเมนผลการควบคมภายในประจำาป 2553 พบจดเสยง

ในหลาย ๆ ดานดงน 1. การตรวจสอบผยนคำาขอรบเงน พตส. กรณมผทขาดคณสมบต

แตมสทธไดรบเงน2. การจดทำานตกรรมสญญา (สญญาจาง)ไมถกตอง3. เอกสารสญหาย4. หลกฐานการเบกจายไมถกตอง ไมครบถวน5. การเบก-จายวคซนไมถกวธ6. จำานวนผเขารวมประชมไมครบตามเปาหมายทกำาหนด7. ไมไดมระบบบรการขอมล/สารสนเทศ แกผเกยวของหรอผสนใจ8. ขอมลทใชในการวเคราะหปญหาไมครบถวน9. การใชระเบยบสำานกนายกรฐมนตรวาดวยการพสด พ.ศ. 2535

และฉบบแกไขขอ 19 (การจดซอ/จางวธตกลงราคากรณจำาเปนเรงดวน) ไมถกตอง

การพฒนาการควบคมภายในจดเสยง (กำาลงดำาเนนการ)1. จดประชมชแจงและจดใหมการตรวจสอบภายใน ปละ 2 ครง2. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ (IT) ใหสามารถเรยกดขอมล

ไดสะดวกขนผลลพธจากการดำาเนนงานเปรยบเทยบกบคาเปาหมาย

168


เมอประเมนผลลพธการดำาเนนงานเทยบกบคาเปาหมาย พบวาจงหวดนราธวาสมระดบความสำาเรจตามแผนบรหารความเสยงของจงหวดและเครอขายบรการสขภาพ (CUP) อยในระดบ 2 คอ ระดบ 1 มการแตงตงคณะกรรมการบรหารความเสยงของจงหวดและ CUP และระดบ 2 มการวเคราะหและจดทำาแผนบรหารความเสยงครอบคลมดานบรหารบคลากร ดานการเงนและดานกฎหมายหรอระเบยบวธปฏบต สวนระดบ 3-5 ยงไมไดดำาเนนการแตมแผนทจะดำาเนนการตามแผนบรหารความเสยงใหครอบคลมตามเปาหมาย รวมทงการกำากบตดตามประเมนผลและการรายงานผลตอผวาราชการจงหวดและผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

ปญหาและอปสรรค1.ขาดการประสานงานทด2.บคลากรขาดความรความเขาใจเกยวกบการควบคมภายใน

แนวทางการดำาเนนงานใน ป 25541.แตงตงคณะกรรมการควบคมภายในประจำาป 2554 เพอผลด

เปลยนหมนเวยน และลดความเสยงในตวบคคล2.จดอบรมเพมความรเกยวกบการควบคมภายในใหแกบคลากรทก

ระดบการบรหารระบบบญช

จงหวดมทมพเลยงซงเปนเจาหนาทบญชของสำานกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชนรบผดชอบในการตรวจสอบคณภาพขอมล พรอมใหคำาปรกษาแนะนำาใหแกโรงพยาบาลอนๆ เพอใหไดตามมาตรฐานบญชเกณฑคงคางของกระทรวงสาธารณสข มแผนการตรวจสอบบญชโดยระดบโรงพยาบาลใหมการตรวจสอบเปนรายเดอน และวเคราะหดชนทางการเงน เสนอผบรหารทกเดอน สำาหรบจงหวดตรวจสอบเปนรายไตรมาส และตรวจสอบรายการปดบญชประจำา

169


ป โดยวธการประชมเจาหนาทบญชโรงพยาบาลทกแหง ปละ 4 ครง ผลทไดจากการประชม คอ

1.เจาหนาทบญชมความเขาใจระบบบญชมากขน ประเมนจากผลคะแนนทผานเกณฑคณภาพ จากโปรแกรมอเลกทรอนกสของกลมประกนสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

2.สามารถชวยแกไขปญหาทเปนอปสรรคในการปฏบตงานของเจาหนาทบญช

3.ายงานทางการเงนมความถกตอง นาเชอถอ และสามารถนำาไปใชประกอบการตดสนใจของผบรหารในการพฒนาตอไป

สถานการณ สภาพปญหาของพนทจากปญหาเหตการณความไมสงบของพนทในจงหวดนราธวาสของ

เจาหนาท ทงตอการใหบรการในสถานทปฏบตงาน และการเขาถงประชาชน จะเหนบางครงการจดทำาแผนงาน/กจกรรมทผานมา จงไมสามารถจะพฒนาคณธรรมและจรยธรรมใหบรรลตามวตถประสงคได

การบรหารจดการ

การพฒนาคณธรรมและจรยธรรม ของสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส ไดมการจดแผนการปฏบตงาน เพอใหเจาหนาทไดมสวนรวมในการคดในการปฏบตทสอดคลองกบวตถประสงคแตละชมรมจรยธรรม โดยมงเนนวนสำาคญของชาต ศาสนา และพระมหากษตรย โดยแตละกจกรรมไดเสรมสรางความสามคค ระหวางเจาหนาท ทงนอกและในหนวยงาน

ผลการดำาเนนงานในเชงปรมาณ

170

หวขอ 4.4 การพฒนาคณธรรมและจรยธรรมตวชวด 0404 ระดบความสำาเรจการเสรมสรางวฒนธรรม

องคกรในเรองพฒนาคณธรรม จรยาธรรม


สำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส ไดดำาเนนกจกรรมทางดานคณธรรม และจรยธรรมตามแผนงานและกจกรรม สอดคลองกบแผนของจงหวดนราธวาส ทไดจดทำาแผนงานและกจกรรม เปนตน โดยมหนวยงานภายในจงหวดนราธวาส ไดรวมกนดำาเนนกจกรรมทางดานคณธรรมและจรยธรรมรวมกน โดยแตละกจกรรมสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส มการรายงานผลการดำาเนนใหจงหวดทราบ

ปญหาและขอเสนอแนะจากผลงาน/กจกรรมของสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส

ซงสอดคลองกบแผนงาน/กจกรรมของจงหวด ทเนนการเยยมและรวมทำาบญทวดกบเจาหนาทและชาวบานในพน แตเนองดวยปญหาความไมสงบในจงหวด จงเปนปญหาและอปสรรคในการพฒนาทางดานคณธรรม และจรยธรรมใหกบเจาหนาท

ตารางท 61 แสดงแผนการปฏบตงานดานคณธรรม จรยธรรมของสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส

ป 2554ท

งาน/กจธรรมระยะเวลาดำาเนนการ

เปาหมายผรบผด

ชอบ1 จดทำาแผนปฏบตงานดาน

คณธรรมและจรยธรรมต.ค. 53 งาน

ธรการ/กลมงานนตการ

2 สำานกงานสาธารณสขจงหวด ต.ค. 53 – เจาหนาทใน งาน

171


นราธวาส รวมกจกรรมตาง ๆ ในวนสำาคญทางพระพทธศาสนา และกจกรรมวนเฉลมพระชนพรรษาของพระบาทสมเดจพระเจาอยหวและสมเดจพระนางเจาพระบรมราชนนาถ

ก.ย. 5412 ส.ค. , 5 ธ.ค.

สสจ.นธ./รพช./สสอ./สอ.

ธรการ/กลมงานนตการ

3 กจกรรมเชญเชญเจาหนาทรวมทำาบญเยยมวด ในจงหวดนราธวาส ทกวนพระ อยางนอยเดอนละ 2 ครง

ต.ค. 53 – ก.ย. 54

เจาหนาทใน สสจ.นธ./รพช./สสอ./สอ./หนวยงานในจงหวดนราธวาส

งานธรการ/กลมงานนตการ

4 จดทำาโครงการปฏบตธรรม ณ สถานปฏบตธรรม ทงนอกและในจงหวดนราธวาส

ต.ค. 53 – ก.ย. 54

เจาหนาทใน สสจ.นธ./รพช./สสอ./สอ.

งานธรการ/กลมงานนตการ

5 สงเสรมใหเจาหนาทใน รพท./ รพช./ สสอ. จดตงชมรมจรยธรรม

ต.ค. 53 – ม.ค. 54

เจาหนาทใน รพท./รพช./สสอ.

กลมงานนตการ

6 รณรงคปลกตนไมและทำาความสะอาดบรเวณสำานกงานสาธารณสขจงหวดนราธวาส

ก.พ. 54 เจาหนาทใน สสจ.นธ.

ฝายอนามยสงแวดลอม

7 รณรงคปลกตนไมและทำาความสะอาดบรเวณวดเขากงใน

ม.ค. 54 เจาหนาทใน สสจ.นธ.

172


เทศกาลวนเขาพรรษา และอาสาฬหบชา

8 กจกรรมสานสมพนธ สรางสรรคสามคคด และประเพณสงกรานต (พบปะขาราชการบำานาญ)

ต.ค. 53 – ก.ย. 54

ผสงอาย และเจาหนาทใน สสจ.นธ.

งานธรการ/ชมรมผสงอาย

ตารางท 61 (ตอ)ท

งาน/กจธรรมระยะเวลาดำาเนนการ

เปาหมายผรบผด

ชอบ9 กจกรรมสรางสรรคสามคค

พบปะเจาหนาทและความรคคณธรรม มอบของขวญใหผเสนอแผนงานโครงการดเดน ทงรวมอวยพรวนเกดแกเจาหนาทใน สสจ.นธ.

ทกวนพธท 4 ของเดอน

เจาหนาทใน สสจ.นธ.

กลมงานนตการ/กลมงานทรพยากรบคคล/กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ/ฝายอนามยสงแวดลอมฯ

173


174

สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงานntwo.moph.go.th/downloadssj/k4.doc ·...

Documents