1

การจดบรการสรางเสรมการจดบรการสรางเสรมสขภาพสขภาพและและปองกนการปองกนการตดเชอตดเชอเอชเอชไอว ไอว

โดยโดยงานการปองกนควบคมดแลรกษางานการปองกนควบคมดแลรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธ โรคตดตอทางเพศสมพนธ

ป ป 2556 2556 –– 25582558 สนบสนนสนบสนนงบประมาณโดย งบประมาณโดย สปสชสปสช..

• กรอบแนวคดการด าเนนงาน

2

งานสงเสรมปองกนสขภาพชมชน

HCT

STI/VCT

ARV

ชมชน หนวยบรการ

การตดเชอเอชไอวรายใหมลดลง

Reach & Recruit• เขาถงและเชญชวนเขารบบรการ• สรางความตองการใชบรการ(Condom, HCT)

Retain• คงอยในระบบบรการ ท งผท กนยาตานแลวและ ยงไมเร มกนยาตาน

Treat• เขารกษาดวยยาตานไวรส แตเนนๆ • บรการ ART ทไดคณภาพ• รปแบบบรการทเปนมตร

Test• การตรวจเลอดแบบรผล วนเดยว (SDR)• รปแบบบรการทเปนมตร•ตรวจหาการตดเชอเปนประจ า

การตายจากเอดสลดลง

การเลอกปฎบตลดลง

KAPS : MSM SW Youth PWID Migrant

90

กลไกการขบเคลอนการด าเนนงานโดย สสจ.

การสรางเครอขายระดบเขต

เพอใหประชากรกลมเปาหมายเขาถง

บรการทมคณภาพในการสงเสรมสขภาพเพอการปองกนการตดเชอเอชไอ

วภายใตงานปองกนควบคมโรคตดตอทาง

เพศสมพนธ

เพอพฒนาระบบบรการ ดานโรคตดตอทาง

เพศสมพนธทรวมทงบรการปรกษาเพอการ

ตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว (PICT)

เพอพฒนางานคณภาพบรการดานโรคตดตอทาง

เพศสมพนธ

เปาหมาย: เพอใหประชากรทมพฤตกรรมเสยงตอการตดเชอเอชไอวลดความเสยงและทราบสถานะการตดเชอ รวมทงไดรบการสงตอเขาสระบบการดแลรกษาเอชไอว/เอดสในผทมผลเลอดบวก

วตถประสงค

งานโรคตดตอทางเพศสมพนธทสนบสนน Getting to Zero

ตดเชอฯ เสยชวต

บรการดานโรคตดตอทางเพศสมพนธ

ลดจ านวนผตดเชอเอชไอวรายใหม

ไมตดเชอฯ

การตรวจรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธ

สงเสรมสนบสนนการตรวจหาเชอเอชไอว (PICT) ส าหรบผท มความเสยงสง เชน SW, MSM, STI cases

ทมารบบรการใน “บรการดานSTI”

การคดกรองโรคตดตอทางเพศสมพนธ

การรายงานเฝาระวงโรคตดตอทางเพศสมพนธ

การสงเสรมสขภาพผ ตดเชอทรวมถงการปองกนการถายทอด

เชอ

การสงเสรมสขภาพ การให สขศกษา

การคดกรอง และตรวจรกษา STI ในงาน HIV/ARV

clinic

ระยะเวลาด าเนนงาน

ปท 1 :

1 ต.ค. 2555 – 30 ก.ย. 2556

ปท 2 :

1 ต.ค. 2556 – 30 ก.ย. 2557

ปท 3 :

1 ต.ค. 2557 – 30 ก.ย. 2558

6

พนทด าเนนการ 37 จงหวด 39 จงหวด

เขต จงหวด เขต จงหวด

กรงเทพฯ

1 อยธยา นนทบร ปทมธาน 7 อบลราชธาน มกดาหาร

2 ลพบร สระบร 8 ก าแพงเพชร

3 สระแกว ชลบร สมทรปราการ ฉะเชงเทรา ระยอง ตราด

9 พษณโลก ตาก

4 ราชบร กาญจนบร นครปฐม เพชรบร สมทรสาคร

10 พะเยา เชยงใหม เชยงราย

5 นครราชสมา บรรมย ศรสะเกษ 11 สราษฎรธาน ภเกต นครศรธรรมราช ระนอง พงงา

6 ขอนแกน มหาสารคาม อดรธาน หนองคาย

12 สงขลา ตรง

*ครอบคลมพนทเรงรดตามยทธศาสตรการแกไขปญหาเอดสฯ + พนทน ารองเดม

กลมเปาหมาย

Screening STI/VCT

MSM

SW

YouthMigrant

อน ๆ

แผนงานการสรางเสรมสขภาพและปองกนการตดเชอเอชไอว

บรการสรางเสรมสขภาพและปองกนการตดเชอเอชไอว

โดย

งานดานโรคตดตอทางเพศสมพนธ

กลไกการขบเคลอน

ชดเชยคาบรการ

พฒนาศกยภาพ

ตดตามประเมนผล

ผลทคาดหวงจากการด าเนนงาน

1) บรการคดกรองโรคตดตอทางเพศสมพนธทไดมาตรฐานส าหรบผทมพฤตกรรมเสยงทางเพศ

2) บรการตรวจรกษาผปวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ ทไดมาตรฐาน

3) การสนบสนนการใชถงยางอนามยในทกกลมประชากรทมพฤตกรรมเสยงทางเพศ

4) การใหสขศกษาและการปรกษาเรองโรคและการปองกนโรค STI/HIV

5) การใหบรการตรวจหาการตดเชอเอชไอว เพอทราบสถานะและเขาสระบบบรการดแลรกษาในผทมผลเลอดบวก

6) เสรมสรางความเขมแขงของระบบงานบรการดานโรคตดตอทางเพศสมพนธ

7) การพฒนาคณภาพงานบรการดานการคดกรอง ดแลรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธ

8) จ านวนหนวยบรการคดกรองโรคตดตอทางเพศสมพนธเพมขน 10

ผลการด าเนนงาน

11

จ านวนหนวยบรการสาธารณสขทเขารวมโครงการ : แหง (39 จงหวด)

เขต จงหวด จ านวนหนวยบรการ(แหง)

ผลงาน (ราย)

ปท 1 ปท 2 ปท 3 ปท 1 ปท 2 ปท 3

กรงเทพฯ 3 4 9 2,121 2,561 1,347

1 อยธยา นนทบร ปทมธาน 4 5 5 317 730 352

2 ลพบร สระบร 1 2 2 100 301 225

3 สระแกว ชลบร สมทรปราการ ฉะเชงเทราระยอง ตราด

7 10 10 1,783 10,008 5,193

4 ราชบร กาญจนบร นครปฐม เพชรบร สมทรสาคร

5 9 10 845 2,259 819

5 นครราชสมา บรรมย 1 3 3 1,578 2,621 1,747

6 ขอนแกน มหาสารคาม อดรธาน หนองคาย

6 21 21 7,643 6,839 2,468

เขต

จงหวด จ านวนหนวยบรการ ผลงาน

ปท 1 ปท 2 ปท 3 ปท 1 ปท 2 ปท 3

7 อบลราชธานมกดาหาร ศรสะเกษ

8 10 10 538 3347 291

8 ก าแพงเพชร 1 1 1 82 229 18

9 พษณโลก ตาก 1 1 1 769 0 0

10 พะเยา เชยงใหม เชยงราย

3 5 5 2,522 1,937 153

11 สราษฎรธาน ภเกต นครศรธรรมราชระนอง พงงา

6 14 14 1,434 3,684 722

12 สงขลา ตรง 3 10 10 2,900 942 29

รวม 49 95 101 22,632 35,672 13,364

ผลการด าเนนงานตามตวชวด

ตวชวด เปาหมาย ปท 1 ปท 2 ปท 3

(ม.ค.58)

จ านวนกลมเปาหมายทไดรบการ

คดกรอง STI 25,951 22,632

(87.21%)

35,672

(> 100 %)

13,364

รอยละผท ตดเชอ STI - 1,210

(5.35%)

4,057

(15.1%)

614

(4.6%)รอยละผท ตดเชอ STI ไดรบ

บรการ STI case management

ตามมาตรฐาน

60% 854

(70.57%)

3,850

(94.9%)

570

(92.8%

รอยละกลมเปาหมายทไดรบการ

ใหการปรกษาและตรวจเลอด

รวมท งทราบผลเลอด

50% 3,698

(16.34% )

16,716

(62.3%)

5,378

(40.2%)

รอยละกลมเปาหมายทผลเอชไอ

วบวก197/3698

(5.33%)

331/16,716

(2.0%)

246/5,378

(4.6%)

รอยละกลมเปาหมายทผลเอชไอ

วบวกทไดเขาสระบบบรการการ

ดแลผตดเชอเอชไอว/เอดส

Baseline 59.6% 66.8% 58.1%

15

ตวชวด เปาหมาย ปท 1 ปท 2 ปท 3

(ม.ค.58)

จ านวนของหนวยบรการ

สาธารณสขทมเจาหนาทผานการ

อบรมเสรมสรางศกยภาพตาม

หลกสตรฯ*

142 88 43

รอยละของหนวยบรการ

สาธารณสขทสามารถจดบรการ

ดานการปองกนควบคมโรคตดตอ

ทางเพศสมพนธส าหรบ

กลมเปาหมาย

Baseline 49/142(34.5%)

95/142 (66.9%)

101/142 (71.1%)

รอยละของหนวยบรการทมการ

ด าเนนงานพฒนาคณภาพดาน

การปองกนควบคมโรคตดตอทาง

เพศสมพนธ

Baseline 34/49

(69.4%)

53/95

(55.8%)

72/101

(71.3%)

16

รอยละ/จ านวน(คน)ของผเขารบบรการคดกรองจ าแนกรายกลมประชากร

53.2% 40.4% 42.8%

3.6%

4.9%9.9%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

ปท 1(7,663) ปท 2(19,507) ปท 3 (ม.ย.58 : 7,080)

ประช าชนท วไป

ผตองขง

ผใชส ารเสพตดชนดฉด

MW

Youth

MSM

FSW

จ านวนครงการเขารบบรการคดกรอง STI

* ขอมล จากรายงาน ก . ปงบประมาณ 2555 มเพยง 10 จงหวด ใน 39 จงหวดทรายงาน

64.5%

76.4%

66.6%

0.8% 0.9% 0.5%0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Yr1 Yr2 Yr3

HIV testing Positive

FSW และ MSMทเขาถงบรการ STI/VCT

79.4%

89.3%

73.6%

16.4% 16.5%

24.4%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Yr1 Yr2 Yr3

MSMFSW

การจดหนวยบรการเฉพาะดานโรคตดตอทางเพศสมพนธ เพอการคดกรองโรค STI&HIV

1. ดานบรการปรกษาและใหสขศกษา•สงเสรมความรทกษะการใชถงยางอนามยและสารหลอลน•จดบรการถงยางอนามยและสารหลอลน•ใหบรการปรกษาเพอการตรวจหาการตดเชอเอชไอว (PITC)•ใหบรการปรกษาดานโรคตดตอทางเพศสมพนธ

2. ดานบรการตรวจเลอด• คดกรองซฟลส (TPHA/VDRL)• HIV testing

3. ดานบรการตรวจคดกรองโรคตดตอทางเพศสมพนธ • First void Urine (MSM)• Gram stain • Wet Smear (หญง)

• PAP Smear (ปละ 1 ครง)

• ตรวจรางกาย อวยวะเพศ• ซกประวตอาการดานโรคตดตอทางเพศสมพนธ

4. ดานบรการตรวจรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธ และสงตอผตดเชอเอชไอวกรณผลบวก

การจดหนวยบรการสาธารณสขเคลอนท

บรการทจดใหแกผมารบบรการ

• บรการ VCT แบบ SDR

• บรการตรวจคดกรองโรคตดตอทางเพศสมพนธ

• การใหสขศกษา การสนบสนนถงยางอนามย

• เชญชวนเขารบบรการทสถานพยาบาล

• สงตอผตดเชอเขารบบรการทสถานพยาบาล

23