หนวยงาน ควบคมรหสโรคหวขอในการจดการความร (Knowledge Vision)

เรอง.การลงบนทกขอมล EMR ใหมประสทธภาพรวดเรว ทนเวลา ถกตอง

วน/เดอน/ป ทจดการความร 1 ธนวาคม 2557

ผเขารวมกจกรรม

1. นางปรยา สรยศ ผจดการความร (KM Manager)2. นางพชรยา แทนมณ คณอำานวย ( Facilitator) 3. นางสาวรชฏาวรรณ แสวงเจรญ คณลขต (Note

Taker)4. นางสาวปยะวรรณ พลอาษา คณกจ (KP)5. นางสาวกญญาณฏฐ ชอนทอง คณกจ (KP)6. นางสาวกานดา เทยนคณ คณกจ (KP)7. นางสาววรรณา สมบต คณกจ (KP)8. นางสาวรงนภา จนทรแดง คณกจ (KP)9. นางสาวธรวรา พลบพลา คณกจ (KP)10. นางสาววรพชชา สนไชย คณกจ (KP)11. นางสาวศภสม วชยรตน คณกจ (KP)12. นางวนทนย อาจธญญกรณ คณกจ (KP)13. นางสาววรรณภา สงาเนตร คณกจ (KP)14. นางสาวกฤชสดา สกลเลศภญโญ คณกจ(KP)15. นางสมนก เพชลวน คณกจ(KP)

หลกการและเหตผลเวชระเบยนทมความสมบรณ ถกตอง ครบถวน เปนหวใจสำาคญในการจดระบบ

ขอมลสขภาพ ในแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 ไดกำาหนดยทธศาสตร กลวธและมาตรฐานสระบบสขภาพ ซงในปจ จบนกระทรวงสาธารณสข ไดเรงพฒนาระบบขอมลเพอการบรการดานการรกษา ปองกน สงเสรมสขภาพ คมครองผบรโภคและวชาการดานสาธารณสข พรอมทงพฒนาระบบขอมลเพอบรหารจดการระบบสาธารณสข ในการรวบรวมขอมลทางการแพทยและสาธารณสขอยางเปนสากล องคการอนามยโลกไดจดทำาบญชจำาแนกโรคระหวางประเทศ(International Classification of Disease : ICD) เพอใชเปนเครองมอหลกในการจำาแนกโรครวมทงสาเหตการบาดเจบและสาเหตการตาย สำาหรบประเทศไทยเรมใชบญชจำาแนกโรคระหวางประเทศเมอ พ.ศ.2493 โดยเรมใชในสถตการตายของประเทศ ตอมาใชในการจดทำาสถตการเจบปวย และปจจบนหนวยงานสาธารณสขยงไดนำากลไกการจายเงนหรอจดสรรงบประมาณในการรกษาพยาบาลในสวนของผปวยใน ดวยกลมวนจฉยโรครวม (DiagnosisRelated Groups : DRGs) โดยโรงพยาบาลจะตองสงขอมลเพอขอรบคาชดเชยคาบรการทางการแพทยในรปแบบของการใหรหสโรคตามระบบของ ICD เวชระเบยนเปนเอกสารทางการแพทยทใชบนทกและเกบรวบรวมประวตและขอมลความเจบปวยของผปวย (แสงเทยน อยเถา, 2551) เวชระเบยนทไดรบการบนทกขอมลโดยแพทยและสหวชาชพทรวมรกษาอยางครบถวนจะเปนแหลงขอมลทสำาคญในการจดระบบขอมลสขภาพและสารสนเทศของโรงพยาบาล รวมไปถงใชเปนขอมลในการขอรบคาชดเชยบรการทางการแพทยจากสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กรมบญชกลางและสำานกงานประกนสงคมเนองจากปจจบนผรบบรการไมไดจายคาบรการใหกบโรงพยาบาลโดยตรง แตเปนการจายผานตวแทน (กองทนหรอ Third Parties) โดยตวแทนเหลานนจะขอขอมลการใหบรการคาบรการเปนแตม โดยใชกลไกกลมวนจฉยโรครวมเปนตวกลางในการคำานวณแตม (สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, 2553: 1)

จากทผานมาพบวาขอมลเวชระเบยนยงขาดความสมบรณซงมปญหามาจากหลายสาเหต หนวยงานควบคมรหสโรคเปนหนวยงานทมหนาทในการเกบรวบรวมขอมลในเวชระเบยนผปวยในเพอใหรหสโรคและรหสหตถการ แตจากทผานมาพบวาในระบบงานยงมปจจยหลายอยางทเปนอปสรรคในการปฏบตงานตงแตบคลากรทเกยวของกบการปฏบตงานดานเวชระเบยน ทมองขามความสำาคญของการบนทกเวชระเบยน ลงบนทกขอมลไมครบถวน ไมถกตอง เวชระเบยนสญหาย กอาจทำาใหการวางแผนการรกษาทำาไดไมเตมประสทธภาพ รวมถงสงผลตอการบนทกขอมลทจะนำามาใชในการใหรหสโรคและรหสผาตด ซงอาจมผลทำาใหโรงพยาบาลสญเสยรายไดจากการขอรบชดเชยคาบรการทางการแพทยเนองจากสงขอมลลาชา ดงนนเพอใหการเบกคาชดเชยคาบรการตนสงกดแตละสทธมประสทธภาพ ทนเวลา ตรงตามระเบยบในการสงขอมล โดยตองสงขอมลหลงจำาหนายภายในระยะเวลา 30 วน หากขอมลทสงชากวากำาหนด จะลดอตราการจายชดเชยดงน 1) สงชากวากำาหนดไมเกน 30 วน จายรอยละ 95 ของอตราทสงทนตามกำาหนด 2) สงชากวากำาหนดไมเกน 60 วน จายรอยละ 90 ของอตราทสงทนตามกำาหนด 3) สงชากวากำาหนดไมเกน 330 วน จายไมเกนรอยละ 80 ของอตราทสงทนตามกำาหนดและเปนไปตามวงเงนทจดไวสำาหรบขอมลสงชา ตาม

วงเงนทเหลออยในลกษณะ Global Budget

วตถประสงคและเปาหมาย1. เพอใหเวชระเบยนผปวยในมสญหาย2. เพอใหการสรปความสมบรณของเวชระเบยนไดทนเวลา ภายใน 72

ชวโมง3. เพอใหการ SCAN เวชระเบยนผปวยในไดครบถวน4. เพอใหการบนทกขอมลลงระบบ EMR ภายใน 15 วน

วธการ/รปแบบการจดการความร√ Success Story Telling (SST)

กระบวนการทำากจกรรมกจกรรม KM

ขนตอน รายละเอยดกจกรรม สรป/วเคราะห/ประเมนผล

1. การวางแผน

ดำาเนนงาน

1. ประชมชแจงผปฏบตงานใหทราบถงกจกรรม KM 2. กำาหนดหวขอทนาสนใจในการทำา KM 3. มอบหมายหนาทใหผปฏบตงานทราบถงบทบาทหนาทความรบผดชอบในการทำา KM

ผปฏบตงานมความรความ เขาใจถงกจกรรม KM และ รบทราบบทบาทหนาทในการดำาเนนกจกรรม KM

2. วางแผน หาแนวทาง

จดการปญหารวม

กน

1. จากการประชมปรกษาหารอกบทมทำาใหไดหวขอเรองทนาสนใจและเปนปญหากบหนวยงาน คอ การลงบนทกขอมล EMR ลาชา ไมครบถวน2. รวมกนแสดงความคดเหน ชแจงขนตอนการทำางานและระยะเวลาในการลงบนทกขอมล3. ประชมปรกษาหารอ ทำาใหไดวธปฏบตทชดเจน มคณภาพ มระยะเวลาทเหมาะสมในการลงบนทกขอมล4. สอสารตกลงใหผปฏบตงาน รบทราบถงประสทธภาพของการลงบนทกขอมล และระยะเวลาทเหมาะสม ตรงกน

จากการประชมปรกษาหารอไดขอตกลงของระยะเวลาดงน-ผปฏบตงาน scan 1 วน-แพทยเจาของไขสรปแฟม 3 วน-พยาบาลตรวจสอบเวชระเบยน 3 วน-แพทยตรวจสอบเวชระเบยน 3 วน-ผปฏบตงานใหรหสโรค 3 วน-ผปฏบตงานลงบนทกขอมล 3 วน รวมระยะเวลา 15 วน

3. ประเมนผล

1. ตดตามผลการปฏบตงานของผปฏบตงาน ในแตละสวนงานวาสามารถปฏบตงานภายในระยะเวลาทกำาหนด ไดหรอไม2. สรปผลการดำาเนนงาน

จากการดำาเนนกจกรรมตามแผนทวางไว ตงแต ม.ย. –ก.ค. 2557 พบวา

1. ผปฏบตงานทกสวนงานสามารถทำา

หนาททไดรบมอบหมาย ไดอยางมประสทธภาพ ครบถวน ภายในระยะเวลาทกำาหนด

2. รอยละของการบนทกขอมลลงระบบ EMR ภายใน 15 วนได 39.09 % จากเกณฑ 50%

Key Success Factor (ปจจยททำาใหประสบความสำาเรจ) 1. ประชมปรกษาหารอกนระหวางทมผปฏบตงานและหวหนางาน2. มการนเทศงานจากผทมความรความชำานาญ3. ความรวมมอในหนวยงานจะสามารถรวมกนแกปญหาได

After Action Review (AAR) 1.ทานคดวาทานบรรลในเรองใดบาง

- การวเคราะหปญหา สาเหตของปญหา - การวางแผน คดหาวธแกปญหา- การทำางานเปนทม ความสามคค รวมมอกนแกปญหา

2.ทานคดวาเรองใดทไมบรรลไมม

3.ทานตองการใหปรบขนตอนใดบางในกระบวนการแลกเปลยนเรยนรไมม

4.ทานสามารถนำาไปปรบปรงพฒนาไดอยางไร - ผปฏบตงานมความเขาใจในบทบาท หนาท ความรบผดชอบ ทำางาน

อยางม ประสทธภาพ

ลงชอ.......................................( นางปรยา สรยศ )

รกษาราชการแทนหวหนางานควบคมรหสโรค

ภาพประกอบ

ภาพท 1 หวหนาหนวยงานประชมชแจงผปฏบตงานใหทราบถงกจกรรม KM

ภาพท 2 ผปฏบตงาน SCAN รบเวชระเบยนผปวยในจากเจาหนาท WARD พรอมดำาเนนการ SCAN

ภาพท 3 พยาบาลตรวจสอบเวชระเบยน ตรวจสอบความครบถวนของขอมลพรอมลงรหสโรคและรหสหตถการ

ภาพท 4 ผปฏบตงานลงบนทกขอมล EMR ตรวจสอบความถกตอง ครบถวน พรอมลงขอมลสงเบก