พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์...
TRANSCRIPT
![Page 1: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/1.jpg)
พญ.ธดา ยคนตวรานนท นายแพทยเชยวชาญ (ดานเวชกรรม สาขาวสญญวทยา )
โรงพยาบาลยโสธร จ.ยโสธร
![Page 2: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/2.jpg)
วสญญพยาบาลกบการสรางเสรมสขภาพทยงยน
การสรางเสรมสขภาพ เปนการเพมศกยภาพและความสามารถใหประชาชนปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ
บนพนฐานทตองเชอวา ประชาชนมศกยภาพทจะเรยนร และสามารถดแลสขภาพตนเอง ครอบครว และชมชนได
![Page 3: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/3.jpg)
พฤตกรรมสขภาพ พฤตกรรมการปองกนโรค
พฤตกรรมเมอเจบปวย
พฤตกรรมเมอทราบผลการวนจฉยแลว
![Page 4: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/4.jpg)
Definition
Same day surgery ระบบการใหบรการผาตดแบบวนเดยวกลบ
** ADOP ( Admission on day of procedure )
Ambulatory anesthesia เปนเทคนคการระงบความรสก ทท าใหผปวยฟนตวไดเรว มผลขางเคยง
นอย สามารถทจะกลบบานไดในวนนนเลย ซงมาตรฐานการดแลผปวยจะตองมทง กอน / ระหวาง / หลงการผาตด
![Page 5: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/5.jpg)
สถานพยาบาลภาครฐ
จน
งานหนก Complication
![Page 6: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/6.jpg)
ขอดของ Same day surgery
ลดตนทน
ลดความแออด
มาตรฐานการบรการไมต าลง
![Page 7: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/7.jpg)
** ขอมลการจดท า Unit cost กระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๕๖ เขตบรการท ๑๐
ตนทนบรการผปวยใน ตอ 1 วนนอน
รายการตนทน อบล ศรสะเกษ ยโสธร อ านาจเจรญ มกดาหาร เฉลย
จ านวนเงน จ านวนเงน จ านวนเงน จ านวนเงน จ านวนเงน จ านวนเงน สดสวน คาหองและอาหาร 284.60 301.92 347.84 217.32 355.88 301.51 8.59 คาอวยวะเทยมและอปกรณในการบ าบดรกษาโรค 78.02 261.11 300.83 5.31 - 161.31 4.60 คายารวม(ยาในบญชยาหลก,ยานอกบญชยาหลก,ยากลบบาน) 877.70 331.89 382.37 246.86 - 459.70 13.10 คาเวชภณฑมใชยา 269.71 259.15 298.57 55.75 125.52 201.74 5.75 คาบรการโลหตและสวนประกอบของโลหต 53.81 58.48 67.38 45.64 - 56.33 1.61 คาตรวจวนจฉยทางเทคนคการแพทยและพยาธวทยา 241.11 110.67 127.51 118.00 151.10 149.68 4.27 คาตรวจวนจฉยและรกษาทางรงสวทยา 80.23 81.99 94.46 99.88 96.60 90.63 2.58 คาตรวจวนจฉยโดยวธพเศษอนๆ 39.72 22.23 25.61 5.94 21.81 23.06 0.66 คาอปกรณของใชและเครองมอทางการแพทย 120.75 72.78 83.85 217.32 56.52 110.25 3.14 คาท าหตถการและวสญญ 500.77 604.88 696.89 381.13 446.58 526.05 14.99
คาการบรการทางการพยาบาล 1,642.44 1,512.66 1,742.75 818.93 1,912.29 1,525.81 43.48 คาบรการทางทนตกรรม 2.46 0.36 0.41 0.03 - 0.82 0.02 คาบรการทางกายภาพบ าบดและทางเวชกรรมฟนฟ 48.67 13.25 15.27 31.36 26.07 26.92 0.77
คาบรการฝงเขมและคาบรการการใหการบ าบดของผประกอบโรคศลปะอน 23.38 13.71 15.80 0.09
0.59 10.72 0.31
รวม 4,263.37 3,645.09 4,199.55 2,243.55 3,192.96 3,508.90 100.00
![Page 8: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/8.jpg)
ตนทนบรการผปวยใน ตอ 1 วนนอน รพ.ยโสธร เปรยบเทยบป 56 กบ 57
รายการตนทน ยโสธร ป 56 ป 57
คาหองและอาหาร 347.84 380.14 คาอวยวะเทยมและอปกรณในการบ าบดรกษาโรค 300.83 181.67 คายารวม(ยาในบญชยาหลก,ยานอกบญชยาหลก,ยากลบบาน) 382.37 369.91 คาเวชภณฑมใชยา 298.57 289.06 คาบรการโลหตและสวนประกอบของโลหต 67.38 82.40 คาตรวจวนจฉยทางเทคนคการแพทยและพยาธวทยา 127.51 176.20 คาตรวจวนจฉยและรกษาทางรงสวทยา 94.46 100.54 คาตรวจวนจฉยโดยวธพเศษอนๆ 25.61 27.41 คาอปกรณของใชและเครองมอทางการแพทย 83.85 102.91 คาท าหตถการและวสญญ 696.89 617.37 คาการบรการทางการพยาบาล 1,742.75 1,659.71 คาบรการทางทนตกรรม 0.41 0.89 คาบรการทางกายภาพบ าบดและทางเวชกรรมฟนฟ 15.27 15.19 คาบรการฝงเขมและคาบรการการใหการบ าบดของผประกอบโรคศลปะอน 15.80 9.99
รวม 4,199.55 4,013.39
![Page 9: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/9.jpg)
2. ดานมาตรฐานความปลอดภยของผปวย
3. ดานการสนบสนนภายในองคกร
1. ดานเพอนรวมวชาชพ
ขอจ ากดการพฒนาระบบการใหบรการ Same day surgery
ไมมแรงจงใจส าหรบผบรหาร การสนบสนนเชงนโยบายไมม ความรวมมอในการพฒนาระบบจงไมเกด
![Page 10: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/10.jpg)
ดานมาตรฐานความปลอดภยของผปวยเมอจ าหนาย
เครอขายโทรศพทเคลอนท เครอขายการดแลผปวยฉกเฉน 1669 ( EMS ) ระบบเวชระเบยนอเลกทรอนกส
จากขอจ ากด สการเปลยนแปลง
![Page 11: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/11.jpg)
ดานการสนบสนนภายในองคกร
ทมสหสาขาวชาชพ ผงการใหบรการ และแนวทางปฏบต การชดเชยคาบรการ : นโยบาย การสงการ
จากขอจ ากด สการเปลยนแปลง
![Page 12: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/12.jpg)
ผปวย
งานผปวยนอก : พบศลยแพทย => นดผาตด
- พจารณาเขาระบบ Same day surgery
- สงตรวจทางหองปฏบตการ - สงจายยา - เขยนใบสงการรกษา ส าหรบวนมาผาตด - สงผปวยพรอมผล lab ไปคลนกวสญญ
เอกสาร
-OPD card => กลบหองบตร -ใบสงยา => รบยากลบบาน -บตรนดผาตด => ยนคลนกวสญญวนนดผาตด -ใบสงการรกษา , ผลตรวจทางหองปฏบตการ
=> เกบรอแนบเอกสารวนผาตด
คลนกวสญญ ( ตกศลยกรรม OR )
วสญญแพทย
- ประเมนผปวย : Hx. / PE / Lab
- สงการรกษา หรอปรกษาศลยแพทย กรณมปญหาพยาบาลวสญญ
- ใหค าแนะน าเตรยมผาตด
จนท.บนทกขอมล
- บนทกนดหมาย , พมพบตรนด
งานเวชระเบยน
-ตรวจสอบรายชอผปวยนดผาตด , ตรวจสอบสทธ -สง OPD card ลวงหนา 1 วน ใหคลนกวสญญ
ผปวยมาเชาวนผาตด กอนเวลา 8.30 น.
ยนบตรนดทคลนกวสญญ ตกผาตดชน 3
คลนกวสญญ วนกอนผาตด => ตรวจสอบรายชอ/OPD card ตดตามผปวย , แจงแพทย , เตรยมเวชระเบยน
เชาวนผาตด => จนท.บนทกขอมล => รบผปวย ท าเอกสารรบผปวยนอนโรงพยาบาล
=> Set ผาตด on-line
=> พยาบาลวสญญ => เยยมผปวยกอนผาตด , เตรยมผปวยเพอผาตด
วนหลงการผาตด
=> พยาบาลวสญญ => ตดตามเยยมผปวยทางโทรศพท
รปแบบการใหบรการระบบ Same Day Surgery รพ.ยโสธร
![Page 13: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/13.jpg)
รปแบบการใหบรการระบบ Same Day Surgery รพ.ยโสธร
OPD
ตกศลยกรรม
OR
![Page 14: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/14.jpg)
ปรบเปนระบบการเบกจาย ดวย DRG version 5 ซงกลมโรคท LOS ไมเกน 3 มผลกระทบจากการถก Adjust RW ดวยวนนอนทเปน 0 นอยมาก
เปนโครงการพเศษของส านกงานหลกประกนสขภาพ เขต 10
การชดเชยคาบรการทางการแพทย
![Page 15: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/15.jpg)
ผลการด าเนนงาน
ผลงานท าไดนอยกวาเปาหมายทคาดการณไว
![Page 16: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/16.jpg)
จ านวนรายหตถการ เขต 10 ปงบประมาณ 2557 wtlos
รายกลมโรค
ทงหมด Sameday วน (wtlos -1) วน
Hernia 0610 1,190 17 2.78 1.78 30.26
Hernia 0611 63 - 4 3 0
Hernia0612 262 6 2 1 6
Anal procedure 0609 447 3 2.92 1.92 5.76- -
Breast Bx and local
Excision 0904282 133 2.16 1.16 154.28
Circumcision 1205 156 14 1.86 0.86 12.04
Testis procedure 1203 244 3 2.84 1.84 5.52
skin and subcutareovs
procedure 0909637 37 3.22 2.22 82.14
- - remove internal
fixation device exc hip
& femur 0819
469 21 3.06 2.06 43.26
รวมทงสน 3,750 234 25 15 339
หตถการรวมทงเขต
จ านวนวน
นอนทลดลง
รวมวนนอน
ทลดลง
** ขอมลจากส านกงานหลกประกนสขภาพเขต 10 อบลราชธาน
![Page 17: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/17.jpg)
ขอจ ากดทยงคงเปนปญหา
• ความร ความเขาใจ ของเพอนรวมวชาชพ • พฤตกรรมสขภาพของประชาชน
![Page 18: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/18.jpg)
สงทคาดวาจะไดรบจากระบบ Same day surgery
ผรบบรการ ไดรบการบรการไมต ากวามาตรฐานเดม ลดคาใชจาย ลดการสญเสยโอกาสทางเศรษฐกจ เขาถงบรการไดเรวขน
โรงพยาบาล สามารถลดตนทนคารกษาพยาบาล ลดความแออด มเวลาดแลผปวย
ประเทศชาต คาใชจายดานสขภาพในภาพรวมของประเทศต าลง ประชาชนเขาถงบรการทางดานศลยกรรมมากขน
![Page 19: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/19.jpg)
จ านวนผปวย สทธ UC ทงประเทศ (ยกเวน โรงพยาบาลนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข) ปงบ 2557
เขตสขภาพ จ านวนผปวยทผาตดทงหมด จ านวนผปวยตามขอบงช
20 กลม DRG ผปวยทผาตดและจ าหนาย
วนเดยวกน
เขต 1 84,282 10,966 373
เขต 2 50,858 7,224 137
เขต 3 35,262 5,402 140
เขต 4 49,925 5,524 145
เขต 5 71,818 8,679 216
เขต 6 63,944 8,018 393
เขต 7 76,536 8,760 768
เขต 8 70,422 10,062 836
เขต 9 84,867 10,984 461
เขต 10 63,592 8,153 392
เขต 11 60,706 10,059 390
เขต 12 62,114 8,608 189
รวม 774,326 102,439 4,440
![Page 20: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/20.jpg)
หาก งานวสญญ เชอมนในวทยาการของวชาชพเรา
เชอมนวาจะชวยประเทศชาตลดคาใชจายดานสขภาพได
เชอมนวาจะชวยใหผปวยเขาถงบรการดานการผาตดเรวขน
รวมกนผลกดนใหเกดการใหบรการผปวยดวยระบบ Same day surgery
กนาจะเปนหนงในผลงานทพวกเราทกคน ภาคภมใจ
![Page 21: พญ.ธิดา ยุคันตวรานันท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ (ด้านเวชกรรม สาขา ...nurseanesth.org/productdata/1434357623.pdf ·](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081408/605b9e69e2bb67543b00c012/html5/thumbnails/21.jpg)
ขอบคณคะ